探索血液内科护理安全与风险防范

探索血液内科护理安全与风险防范

刘丽

山东省济宁市第一人民医院血液内科一病区

摘要：目的：探讨血液内科护理的临床特点，总结有效的护理措施，降低风险。策略：以102血液内科疾病患者作为观察对象，分为对照组和观察组各51例，前者采用常规护理，后者采用综合护理干预，对护理效果和感染并发情况进行统计。结果：观察组无效3例少于对照组14例，观察组显效33例优于对照组14例，观察组人均感染并发0.88例次优于对照组1.59例次，差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：加强对血液内科患者的护理干预能够有效的提高患者治疗依从度，减少感染和并发症发生概率。

关键词：血液内科；安全与风险防范；治疗依从度

血液病是临床上的常见病，病情危重患者在治疗中产生不良反应、感染的可能性较高，且长时间的治疗、巨额的花费、社会歧视等理由都易导致患者产生忧虑、焦躁等负面情绪，影响护理安全[1]。本文对血液内科疾病患者护理特点进行浅析，并结合自身经验提出防范措施。

1资料及策略

1.1一般资料

以我院收治的血液内科患者102例作为观察对象，其中男67例，女35例；患者年龄在4至46岁，平均年龄为24岁；病程在1月至3年不等，平均病程为6个月；均住院时间为29天；病例情况：急性髓系白血病21例，急性淋巴细胞性白血病18例，血栓病42例，多发性骨髓瘤5例，恶性淋巴瘤16例。将患者分为对照组和观察组两组各51例，两组患者在年龄、病程、病情种类和病情程度等基本资料上差异不具备统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2策略

对照组采用常规护理策略，按照医嘱和医院护理条例和标准进行护理，进行基本的治疗护理、生活护理等措施。观察组采用综合护理，对患者进行干预[2]。

对患者行为进行观察记录，调取临床资料及感染并发临床登记表，统计分析。

1.3观察指标

对患者行为进行观察记录，包括要求停止治疗行为、治疗依从等；感染和并发例次。

1.4护理效果评价标准

显效：患者治疗依从性高，无要求停止治疗、出院及自尽行为。

有效：患者治疗依从性较好，无自尽行为，有停止治疗或要求出院行为。

无效：患者意外死亡或停止治疗，放弃治疗出院。

1.5统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理效果评价标准

对照组显效14例占到27.45%，有效23例占到45.10%，14例无效，其中有13例出院，1例患者完全不配合治疗死亡；观察组显效33例占64.71%，有效14例占到27.45%，无效3例，均为放弃治疗出院（见表1）。

2.2感染并发情况对比

对照组感染和并发症87例次，人均1.59例次；观察组感染和并发症45例次，人均0.88例次，两组差异具有统计学作用。

3讨论

通过对观察组和对照组的临床资料进行分析，综合护理能够有效的提升患者治疗依从度，降低感染和并发概率。本次研究中观察组护理无效人数主要集中在急性髓系白血病，患者平均年龄在30岁以上，出院的理由主要为患者经济拮据和对治疗没有信心，观察组中护理无效患者均因经济拮据放弃治疗出院。对照组显效14例，病症集中在血栓病症，而观察组显效33例集中在血栓病、恶性淋巴瘤以及急性淋巴细胞性白血病。通过分析可以得到以下结论：对于病情极其危重的患者综合护理干预效果并不理想，特别是成年患者，而急性淋巴细胞性白血病集中在幼儿，通过临床干预能够增强患者家属对治疗的信心，对于病情较轻的血栓病症，患者治疗依从性较高。

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达97.5%.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。

进行综合护理干预防范风险的主要措施应集中在对患者的心理干预，措施应该包括：坚持保护性原则，保护患者的隐私，针对死亡率较高的病症执行保密原则，减少对患者的心理冲击，严格保管病例[3]；医护人员在护理过程中统一口径，防止患者和家属因为院方口径不一产生疑惑，进而引发纠纷[4]；在进行化疗等重大医疗措施时，应事告知患者，让后者对可能带来的并发症做好心理准备；术后恢复过程往往比较痛苦漫长，应该做好辅导和安慰，抑制不良情绪，提升患者的治疗信心和依从性，使医疗措施得以及时的开展，降低感染和并发几率。

参考文献：

[1]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志，2005，40（11）：878.

[2]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22（4C）：1040-1042.

[3]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22（8C）：2240-2241.

[4]曾登芬，喻红，邓小丽等.护理风险管理的建立与实施[J].护理研究，2007，21（10C）：2735-2736.