浅谈病案管理在医疗制度改革中的作用

浅谈病案管理在医疗制度改革中的作用

张红佘俊杰

张红佘俊杰(安徽省六安市人民医院病案室237000）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0443-02

【摘要】随着各类医疗改革政策相继出台以及网络信息化技术的不断发展，医院管理面临着新的机遇和调整。而病案管理作为医院管理的重要组成部分，对于医疗改革的深入和落实具有重要的意义。本文意在从多个角度对病案管理在医疗改革中的作用进行探讨。

【关键词】病案管理医疗改革重要作用

在信息技术、网络技术高度发展的今天，病案管理作为医院管理的重要组成部分，必须不断的紧抓机遇、应对挑战，尽快实现其现代化，发挥其在医疗信息中的重要载体作用。高质量的病案记录不仅能够显示医疗部门高质高效的管理水平、医疗质量更能为医疗部门带来一定的经济效益。由此，我们可以看出，如何发挥病案管理在医疗改革中的重要作用，已成为医疗部门所应关注的重要课题之一。

1高度重视病案管理在医疗改革中地位

要明确病案管理在医疗改革中的重要地位，首先我们必须对病案和病案管理有一个较为充分的认识。在明确其含义和重要性的基础上，才能更好的发挥其在医疗改革中的作用。

1.1病案含义及其重要性

什么是病案？笔者认为病案是一种经过收集、分析、归纳和整理后的特殊类型的档案。我们可以从三个方面理解其含义：首先它是指医务人员对患者整个治疗过程的系统记录；其次是医务人员进行科学的诊断和治疗的基础资料；再次是进行医疗研究和临床教学的重要资料。

病案的重要性主要体现两个方面，其一，它是对医院医疗水平、服务治疗、管理水平以及经济效益进行科学、真实评价的的重要依据；其次，它是一种有效且不可或缺的法律证据。

1.2病案管理含义及其重要性

病案管理是一门边缘科学，其内容广泛涵盖医学、卫生学、应用管理、信息统计、计算机等多种学科。随着医疗技术的不断提高对于病案信息资源的需求也不断增大，而传统的病案管理模式已经无法满足现有医疗机构的需要，且病案管理是衡量一个医院医疗水平、服务质量高低的一项重要标准。同时，高质量高水平的病案管理可以有效的解决一些医院与患者的利益纠纷。如今的形式要求必须加快保守型病案管理向开放性病案管理的转变，同时改变适合管理机制的服务模式，并将网络优势引入病案管理机制之中，不仅可以提高资源的利用率，还可以实现大小患者病案资料的快速及时传递，有利于医务人员对患者进行适时的观察和治疗。由此，我们可以看出，研究发展病案管理具有一定的重要性。

2如何发挥病案管理在医疗改革中的重要作用

2.1应当建立健全完善的病案管理机构

发挥病案管理在医改中的重要作用，笔者认为说先必须优化管理机制。其一，医疗部门应当针对病案管理业务性较强的特点，建立由业务领导直接领导病案管理部门，且隶属于技术科室，发挥其作为以医疗信息中心的重要作用。此外，应当确立一套有效的晋升机制，进行科学合理的人员配备，在调动病案管理人员积极性的同时，充分发挥其聪明才智和主动性。

2.2从改变服务模式的角度提高病案资源的利用率

当前医疗改革形势要求我们必须提高病案资源的利用率，提高病案管理水平，因此，我们必须改变原有服务模式，变被动为主动，已成为发展病案管理工作在当前形势的迫切需要。这就对我们的工作提出了新的要求，首先应该做好服务对象的转换，扩大服务范围，将病案信息资源为各个不同社会层所充分利用，提高病案资源的利用率，亦可导入市场机制推动病案管理专业的发展。

2.3从监督检查的角度完善医院管理机制

加强医院管理机制中的监督和检查工作，按医院等级评审标准定期进行督促检查、有利于强化病案管理工作。病案管理人员每日对各类病案进行详细的记录，并做好索引的制作工作，及时向领导传达最新的信息，以使领导更好的对医院全局进行把握。此外，从病案收集的角度讲，病案管理人员应当保证病案在患者出院后24小时内进行完整的回收，并做好监督和检查工作，不可出现遗漏；从监督和检查的角度讲，不仅要针对病案的质量、还要对病案存放室管理人员的素质、配备以及存放室的设施和日常管理进行详细的检查。只有这样，才能使病案管理工作得到足够的重视，并实现长远的发展。

2.4从提高病案管理人员专业素质提高病案管理水平

病案管理人员作为病案管理的直接接触者，提高其专业素质具有很重要的意义。在医改的大背景下，如何提高病案管理人员的专业素质，进而提高医疗部门的病案管理水平、病案资源的利用率？笔者认为可以采取多种途径，提高中青年病案管理人员的知识和业务水平。主要可采用继续教育、业务培训、实践教学等多种方式，为病案管理人员提供良好的学习条件，使其掌握最新的科学理论、技术和方法，不断的提高病案管理人员对病案管理专业知识的掌握能力，使病案管理人员在医疗改革中更好的实现其自身的价值和病案价值。

2.5将现代化管理理念与技术引入病案管理

将现代化的管理理念引入病案管理当中，加大在微机管理病案方面的投入，不仅可以达到简化手工操作和节省人力的效果，还可以满足日益增长的人们对病案信息资源的需求。因此，各级医疗部门，特别是上级医疗部门应当不断的加强在构建区域内计算机病案管理网络的投入，同时加强与基层医院网络的互通。通过这样一套管理网络，在符合病案保密制度情况下，不仅可以是病案资源得到有效、方面、快捷的共享利用，更能够使医疗部门管理人员对该地区的疾病概括，包括发生较多的疾病的类型、分布情况以及发病率等进行全面的了解。

伴随着我国医学的不断进步和科学信息技术的向前发展，只有不断的提高病案管理人员的知识水平、业务能力，并尽快实现病案管理的科学化、现代化、信息化，才能将其更好的服务于医疗改革当中。

参考文献

[1]蔡瑞华,于晓民.病案管理学的发展趋势[J].中国医院管理,1999,(06).

[2]李晓雯.抓好病案管理发挥病案作用[J].国际医药卫生导报,2005,(01).

[3]李俊英.提高病案管理人员素质做好病案管理工作[J].河北医药,1996,(05).

[4]石玉霞.病案管理工作现代化的思考[J].中国医院统计,1996,(01).