快速C反应蛋白联合血常规检测在儿童感染性疾病中的诊断价值

快速C反应蛋白联合血常规检测在儿童感染性疾病中的诊断价值

冯明

冯明（青海省妇女儿童医院青海西宁810001）

【摘要】目的探讨快速C反应蛋白和血常规检测对儿童感染性疾病的诊断和鉴别诊断的意义。方法选择351例患儿采用快速CRP和血常规联合检验，分为细菌感染组187例，病毒感染组164例，能够用免疫层析法检测两组患儿血清中CRP浓度。结果病毒感染组CRP值在正常范围内，平均为5.40±2.26。细菌感染组CRP值明显高于正常范围，平均值为33.13±35.18。两组CRP浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在儿童感染性疾病中，快速CRP在感染早期即可做出细菌感染和病毒感染的判断，故可作为诊断和鉴别诊断儿科感染性疾病的指标，为临床及时有效诊治提供有效依据。

【关键词】CRP血常规儿童感染性疾病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0225-02

C—反应蛋白（CRP）是机体应激状态下由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，是人体非特异炎性反应的敏感性标志物之一。正常情况下含量甚微，当急性感染、炎症、组织损伤时，血中浓度会急剧升高，在炎症开始后6～12小时就可以检测到，24～48小时达峰值。升高幅度与感染程度成正比。炎症治愈后浓度迅速下降，7～12天可恢复正常水平。CRP在病毒感染时不会升高，其变化不受病人的个体差异，机体状态和治疗药物的影响。白细胞（WBC）计数是诊断感染最常用的方法，但有研究表明在急性感染性疾病初期WBC升高不明显或不升高。近年来由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。本文对351例患儿同时进行了血常规及快速CRP的检测，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院近期门诊血常规联合CRP检测患儿351例。依据临床诊断和血常规检测结果，将187例患儿分为细菌感染组例和病毒感染组164例。

1.2方法

所有患儿就诊时均同时采末梢血测定血常规和快速C反应蛋白。

1.3快速C反应蛋白采用广州万孚生物技术有限公司生产的飞测免疫荧光检测仪检测；白细胞计数由日本SYSMEXXS—800i分类血球计数仪检测血常规，试剂为仪器厂家专用配套试剂，测定前均严格通过当日质控。

1.4结果判定：CRP>5mg/L,WBC>109/L为阳性。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1不同检测组的CRP、WBC的计数结果，见表1。细菌性感染组与病毒性感染组比较，CRP和WBC均明显升高，差异有统计学意义。（P<0.01）

表1两组儿童CRP与WBC的计数结果

3讨论

CRP是急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎链球菌细胞壁C-多糖的蛋白质（1941年发现），由干细胞合成，血中CRP浓度在感染、炎症等情况时可迅速显著升高，可达正常水平的2000倍，升高幅度，持续时间都与感染程度呈正相关，主要用于结合临床病史监测疾病，如评估炎症性疾病的活动度，临床上常将其用于儿童细菌感染的诊断，而病毒感染时血液中浓度变化不大，本实验结果，见表1，也证明了该结论的结果。

在急性炎症性疾病中，CRP浓度显著升高，但急性时相反应是对炎症的一般反应，不是对某一疾病的特异性反应，因此只测定CRP在炎症性疾病的诊断中有一定的局限性。

白细胞是周围血的有核细胞，起通过不同方式，不同机制消灭病原体，消除过敏源和参加免疫反应，产生抗体，是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线。急性感染或炎症，为白细胞计数升高的常见原因，但影响白细胞计数结果的因素很多，患儿紧张、恐惧皆可引起白细胞计数偏高，若此时仅作血常规而未做CRP,可因白细胞计数偏高而滥用抗生素。[1]由于儿童白细胞正常范围较宽，一些白细胞基线低的患儿其白细胞上升值不会超过上限，若此时未做CRP易漏诊。且亦有部分患儿在细菌感染初期，白细胞指数变化不明显，不能提供及时有效的信息。

CRP是一种主要的急性期反应的指示蛋白，在组织损伤6-8小时就可上升，在治病因素消除后CRP可很快恢复正常，因为CRP在血中的半寿期<1日，因此其在抗生素治疗时有一定参考价值，对381例患儿的结果分析，对于CRP与血常规白细胞计数同时升高的患儿，应高度重视合理使用抗生素，对WBC与CRP均在正常范围的患儿，则无需使用抗生素，对WBC与CRP变化不一致的患儿，要求随诊观察，密切关注病情发展。

由于儿童感染性疾病的途径较多，病情初期变化反应不明显，若经血培养诊断，耗时长需一周时间，且阳性率低，易延误最佳诊断时期，而快速CRP方便、快捷、标本用量少的特点，可以辅助诊断细菌性感染与病毒性感染的鉴别。本实验中联合检测细菌感染性疾病阳性率为91.1%,明显高于单一检测结果，对患儿的早起治疗及有效用药有指导作用，对防止滥用抗生素有一定的作用，可为临床诊断提供有效依据。[2]

参考文献

[1]张晓威情绪波动时WBC升高患儿检测CRP在感染性疾病的应用价值讨论〔J〕中国实验诊断学，2007,17（2）:301.

[2]黄瑞军CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值〔J〕中国妇幼保健，2011,28（7）：4461.