在精神科开展优质护理服务的思考

在精神科开展优质护理服务的思考

邬凌云

邬凌云

（上海市普陀区精神卫生中心200065）

【摘要】目的探讨精神科开展优质护理服务的效果。方法开展具有专科特色的优质护理服务，完善临床护理质量管理、科学配置护理人力资源、改进护理排班模式、完善护理文件书写、实施有效的患者安全管理、强化健康教育、开展电话随访等举措。结果开展优质护理服务以来，护士的工作积极性提高，护理质量得到持续改进。结论提高了护理服务质量，和谐了护患关系，患者满意度提高，对我院持续改进护理质量发挥着重要意义。

【关键词】精神科优质护理服务

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0301-02

为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“创建二级甲等专科医院”为契机，切实强化精神科的基础护理，不断提升护理的质量，至2014年我院已开展了3个“优质护理服务示范病房”，突出精神科护理服务特色，体现服务连续性，持续改进护理质量。现对于如何开展优质护理服务作以下思考。

1优质护理服务的方法

1.1完善临床护理质量管理，持续改进质量护理部完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规及护理质量评价标准。护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1.2科学配置护理人力资源，实行弹性排班制护理部补充一线护士，合理调配护士人力，实行弹性排班。进一步落实责任制整体护理工作模式，实施护士岗位管理，根据护士的职称、学历及能力分层次使用，分为责任前组和后组，前组和后组各设一名组长，责任组长由主管护师或高年资护师担任，每名责任护士平均负责10名患者，做到每个患者都有护士负责。依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

1.3进一步完善护理文件书写我院于2013年与信息科重新修订了精神科表格式文书版本，对书写的细节进行了规范，进一步简化了护理文件书写，把时间还给护士，把护士还给患者。

1.4加强基础护理和生活护理精神病患者由于自理能力及依从性差，精神科躯体疾病患者逐渐增多，很多都需要生活上的照顾。在今年2月对于优质护理病区各配备了一名护工人员，并集中一个房间管理看护，对于生活自理能力差的患者给予重点护理。精神科同时实行双夜班制，加强晨晚间护理和危重患者护理，保证整体护理有效落实。从每个细节认真落实基础护理，保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，保持头发、口腔、皮肤、手足等清洁。

1.5实施有效的患者安全管理，减少安全不良事件的发生精神病患者由于受精神症状支配，可能出现自伤、自杀、伤人毁物和外跑等行为，若没有良好的安全组织管理后果不堪设想。为此护理部首先对护士加强了法律意识和安全知识教育，提高风险意识和慎独意识，加强护士专业知识和技术的培训，提高护士专业素质。其次加强了安全管理，完善了重点病人的管理，规范了患者口服药管理，并调整了会客、吸烟及点心发放流程。定期检修病房设施，及时维修与更新，严格危险物品检查，在各项治疗时严格执行“三查八对”制度。通过检查一反馈一整改的流程达到持续质量改进，落实患者安全管理。

1.6强化健康教育、开展电话随访精神科患者由于其疾病的特殊性，健康教育往往需要反复进行，才能达到预期效果。以往的健康教育存在着为完成任务而走过场的现象，患者的知晓率一直偏低。开展优质护理后，护理部健全完善健康指导手册，并将个体宣教和集体宣教相结合，根据患者疾病的不同发展阶段给予不同的健康教育，并根据患者的病情实施有效的心理护理及专科特色的健康指导，使健康教育覆盖率100%。同时出院后进行电话随访，了解患者服药情况、身体状况，给予针对性护理干预指导。通过多渠道、多形式的教育，使健康教育落到了实处。

1.7建立护理工作的激励机制在奖金分配上优质护理病房护士每月每人增加三百元的护理质控奖，每月开展“明星护士”的评比活动，并对于明星护士给予经济上的奖励，调动了护理人员的积极性。

2效果评价

2.1提高了患者对护理工作满意度，和谐了护患关系患者满意度是衡量医疗服务质量的重要标准[1]，每月对在院患者及家属进行满意度问卷调查，针对病房的整体护理工作提出不足和建议，科室制定整改方案与持续改进的措施，保证护理工作质量，达到群众满意。通过测评结果进行统计，各项指标满意度均在95％以上。

2.2提高了基础护理质量基础护理一直是个难点。尤其是生活护理，如皮肤护理、头发护理、会阴护理等很难做到位，易引起家属不满。实施优质护理以后，不仅破解了以往的难点，而且使基础护理得到了持续的保障。另外，根据精神科康复理论，在满足患者自理需求的同时，注重培养并发挥其自理能力[2]，不但保证了基础护理的质量，对患者的康复及更好地回归社会起到了良好的促进作用。

2.3提高了护士的风险评估能力，强化了安全意识，提高了精神科护理质量开展优质护理后护士不再是被动地、单纯地执行医嘱和护理操作，而是更系统、更全面、更主动地了解患者的整体状况。护士的责任感增强，在工作中由“要我去做”的思想转变为“这是我的患者，我要去做”的主动服务观念，各项治疗、护理措施更加落实到位，各项护理核心制度也得到了有效落实，基础护理与专科护理技术服务质量共同提高，有效提高护理服务质量。

3讨论

在实施优质服务过程中，护士主动与患者进行沟通，满足患者需求，使患者有被尊重及重视的感觉，有利于减少患者负性情绪，积极配合治疗[3-5]。夯实基础护理，提高满意服务，改变了以前“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的理念[6]。深化整体护理及加强基础护理，使护理质量得到提高，患者的康复训练及健康教育得以全面细致地开展。护理资源的合理配置，高年资的护士发挥了传、帮、带的力度，减少了安全隐患[7-8]。优质护理的开展促进了护患关系和谐，让护理质量、病人的满意度得到了提高。优质护理的开展更契合了我院当前着力于创建二级甲等专科医院、全面提升护理质量的新要求，对我院持续改进护理质量发挥着重要意义。

参考文献

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