护理干预对老年高血压患者睡眠质量的影响

护理干预对老年高血压患者睡眠质量的影响

孙洁

孙洁（西安电力中心医院710032）

【摘要】目的观察护理干预对住院老年高血压患者睡眠质量和血压的影响。方法将2008-2010年住院的100例老年高血压患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予内科高血压病常规护理；观察组在常规护理的基础上，采取针对性的护理干预，去除或减少影响老年高血压患者睡眠的因素，提高睡眠质量。结果观察组在PSQI总分、血压水平均明显低于对照组（p<0.05）,有显著性差异。结论采用正确的护理干预，可有效去除导致睡眠质量的相关因素，提高睡眠质量，同时还能提高老年高血压患者的治疗疗效。

【关键词】护理干预老年高血压患者睡眠障碍

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0011-02

1.研究背景

睡眠是我们日常生活中必不可少的组成部分之一，好的睡眠能使身体细胞充分得到修复，消除疲劳。随着年龄的增大，睡眠质量会逐渐下降[1]。住院患者作为特定的人群更需要充足的睡眠，但受多种因素的影响，其睡眠形态紊乱的发生率高于50％[2]。随着经济的发展和人们对医疗水平需求的日益提高，高血压病患者的睡眠质量在临床护理工作中越来越值得重视。我科对2008年3月-2010年4月住院的100例老年高血压患者睡眠障碍的相关因素进行分析后，采取针对性的护理干预措施，取得了满意的效果。

2.研究方法

2.1研究对象

采取入院随机分组，对照组和观察组各50例。入选标准：1）符合WHO规定的原发性高血压诊断标准，2）年龄≥65岁，3）自愿参与配合研究，排除其他合并有心脑血管、重症、沟通障碍的患者。

2.2研究方法

2.2.1调查方法

使用自行设计的知识问卷调查高血压病知识及可能影响住院期间睡眠的因素，主要内容包括：1）一般资料：年龄、性别、居住地、职业等。2）影响睡眠的因素：生活习惯、环境、社会、病理、生理因素等。问卷在患者入院一天后发放，随即收回。根据评估给予具有针对性的护理干预，患者出院时再进行睡眠质量评价。住院期间一直定时观测血压。

2.2.2干预方法：1）环境护理定时通风保证空气清新，为患者创造舒适的睡眠条件，尽量降低噪音，有条件的将打鼾患者安置在单人病房，避免病友的相互影响；治疗操作集中在白天进行，减少患者被动觉醒次数。2）有效地知识宣教老年高血压患者尤其随着住院次数增多和疾病对自身器官的损害的加重，患者常会忧心忡忡，情绪波动，影响睡眠。护士应主动了解患者的心理动态和身体状态，分析失眠的原因，告知患者睡眠的好坏直接关系到治病疗效，让患者充分了解睡眠的重要性，以便配合治疗。3）维持正常的睡眠周期：护士与患者共同制定活动、休息睡眠时间表，并督促和监督其有规律的活动。一般情况下，白天除午间30-40分休息外，嘱咐患者白天不再睡眠，可安排其与他人聊天、读报、看电视等，晚间准时休息，使患者建立合理的睡眠周期。4）健康教育：护士参与医疗方案的制定，指导患者合理用药：讲解相关的疾病知识，用药原则教育等，解除患者紧张焦虑情绪，帮助分析影响睡眠的原因，及时消除干扰因素。5）教会患者自我催眠治疗：如放松微笑催眠方法、逆向诱导催眠法、紧张摇头诱导催眠法等[3]。6）正确使用镇静睡眠药物：用药前要了解患者的用药史和用药效果，严格按医嘱给药，观察用药后的睡眠有无改善，注意有无药物成瘾性症状出现，以便及时给与处理。7）要有正确睡眠姿势：一般主张取右侧卧位，双腿微曲，全身自然放松，肢体放于自己感觉舒适、习惯的位置。8）调节饮食，忌饱餐，晚餐七八成饱即可。睡前不要吃东西，以免加重胃肠负担。晚上不要饮用浓茶、咖啡等食品，以免因精神兴奋或尿频影响正常的睡眠。

2.3研究步骤

用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来评定患者住院时的睡眠质量，18个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

2.4统计学分析方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用x±s形式表示，组间比较采用t检验。

3.结果

3.1患者一般资料

观察组患者为男37例，女13例。年龄65-70岁之间。27例为农村患者，23例为县城退休工人及干部。而对照组患者为男35例，女15例，年龄65-71岁之间，26例农村患者，24例县城退休工人及干部。

3.2两组患者的PSQI比较（表1）

表1两组患者睡眠质量比较

组别例数PSQI总分睡眠质量良好例数%

观察组508.92±1.964182.0

对照组5012.65±4.323366.0

t值-17.3

p值<0.03

观察组PQSI总分低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

3.3两组患者的血压比较（表2）

观察组血压明显低于对照组。提示睡眠良好与否对血压水平是有影响的。

表2护理干预对不同睡眠质量患者血压降低程度的比较

组别收缩压降低程度舒张压降低程度

观察组148.8±26.89±10

对照组170±1897±14

t值-4.8-3.2

p值<0.01<0.01

观察组与对照组收缩压、舒张压P<0.01

4.讨论

护理干预对住院老年高血压患者睡眠质量有较大的影响。（1）尽量控制住院期间睡眠的干扰因素。住院期间干扰患者睡眠的大部分因素是可以控制的。如对于焦虑患者，尽量保持情绪稳定，学会自我调节，鼓励于其他患者多交流，取得患者家属的配合。患者入院后，主管护士应多关心病人，尽快消除其陌生感，适应病区环境，取得患者信任。对于焦虑情绪严重的患者，与主管医生协商后可给与适当的抗焦虑药物治疗。病室通风良好，没有异味，保持温湿度适宜，最大程度地给患者创造安静舒适的睡眠环境。治疗护理等操作尽量安排在白天进行。常向家属宣传病室保持安静的重要性，嘱咐陪护人员患者睡眠期间尽量避免发出声音等。指导其有正确的睡眠姿势，调节好饮食习惯。实施上述护理干预措施后，患者出院时PSQI评分明显下降。（2）正确的护理干预有助于改善睡眠，提高降压疗效。本研究中观察组老年高血压患者接受了护理干预，出院时PSQI评分明显下降，且降低的程度明显高于未干预者。提示所采取的护理干预对提高高血压老年患者住院期间的睡眠质量是有效的。该结论在王爱瑛[4]等及徐爱月[5]的研究中亦有证实。以往的研究证明睡眠质量异常与高血压有关。睡眠不良会使高血压患者的血压显著升高。本研究中观察到对照组中睡眠不良的患者出院时收缩压和舒张压水平均明显高于观察组护理干预后睡眠良好患者，与上述报道一致。提示良好的睡眠质量对于降低血压是有益的。尤其是接受护理干预的患者舒张压和PSQI评分降低程度明显大于未干预者，说明本研究中采取的护理干预措施对改善高血压老年患者住院期间的睡眠质量是有效的，并在一定程度上降低了舒张压。

总之，睡眠质量的好坏，严重影响到住院老年高血压患者的降压效果，单纯使用药物降压不注意改善睡眠质量，往往降压效果不佳。采取正确的护理干预，可以最大程度的避免影响睡眠的因素，帮助患者建立良好的睡眠习惯，改善患者的睡眠质量，提高患者住院期间降压治疗的疗效，使患者住院时间缩短，治疗效果更好。

参考文献

[1]赵瑛，肖世富，夏斌等.老年神经精神病学.上海：第二军医大学出版社，2005:108

[2]刘义兰.住院老年病人睡眠质量及干扰睡眠因素的调查[J].护理研究，2001,15（3）：146-147.

[3]蔡红霞，王晓慧.现代精神疾病护理学[M].北京：人民军医出版社，2004,3:454.

[4]王爱瑛，高血压病人睡眠障碍的护理干预[J].现代护理，2007,4（19）：82-23.

[5]徐爱月，护理干预对老年内科住院患者睡眠质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2007,16（22）：3223-3224.