100例青少年妇产科疾病分析

100例青少年妇产科疾病分析

王晓琴

王晓琴（广汉市人民医院妇产科四川广汉618300）

【摘要】目的探讨青少年妇产科疾病治疗方法以及病因。方法对我院2009年11月—2010年11月治疗的100例患者进行回顾性分析。结果100例患者中，感染性疾患为41例，青春期功能失调性子宫出血为28例，阴部损伤为11例，妊娠以及妊娠有关的疾病为10例，先天发育异常为7为例，卵巢肿瘤为3例。结论必须加强女性青少年卫生知识及普法教育，提倡晚婚晚育，以减少女性青少年妇产科疾病的发生。

【关键词】青少年女性妇科疾病

近几年来，青少年妇科疾病的发病例逐渐增高，也引起家长的高度重视。因此，必须加强各类妇科疾病的发病情况，提高青少年对于妇科疾病的认识，增强保健意识，进而降低发病率。

1资料与方法

1.1一般资料我院妇科于2009年11月—2010年11月接治100例患者，其中最小年龄为3岁，最大年龄为17岁。平均年龄为7.5岁。

1.2诊断标准与方法

1.2.1感染性疾病

感染患者来医院就诊时，先进行常规的妇科检查，再通过分泌物涂片，进行细菌培养加药敏实验，两者结合更有利于科学地治疗疾病，一减少治疗疗程。经过妇科检查，如确定有小阴唇黏连的患者，即为诊断小阴唇黏连。外阴明显有充血红肿，分泌物变多，甚至阴道有一些分泌物流出，使用无菌拭子将外阴或者阴道的分泌物取出，并进行常规镜检加革兰染色、光镜检查，同时进行细菌培养垣药敏，以判断感染源，进而指导临床用药。

1.2.2青春期功能失调性子宫出血

本组发病的年龄主要位于10—17岁这一阶段，其中有显示阴道不规则出血，查体盆腔未以及器质性出现异常，经过B超显示子宫双附件正常，检查患者的性腺激素水平，以便调整治疗。

1.2.3阴部损伤

一些患者有过外伤史，经妇科的检查，其阴部有明确的损伤。

2临床方法

对于感染性疾病的治疗主要以病因学以及病原学治疗为主，一些患者就诊之前家中进行一定的治疗，通常方法都不当，导致病程延长，比如温水以及盐水清洗，外敷抗生素软膏。青春期功能失调性子宫出血的治疗主要以性腺化验作为依据，主要治疗以雌激素为主，并以止血剂、缩宫素以及孕激素作为辅助。阴部损伤的治疗通常采用局部缝合方式，在缝合过程中，必须恢复解剖，同时不可影响患者日后的生理功能，小的裂伤，要保持清洁，令其自然愈合。对于妊娠以及妊娠相关的疾病治疗，要考虑是否结婚，如果未婚，正常妊娠的处理都进行适宜德尔方式终止妊娠。而对于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌，则必须进行化疗。卵巢肿瘤的治疗都采用手术治疗，如果证实为恶性肿瘤，需征求家长的意见，为之进行子宫加双附件切除术，不进行辅助治疗；如果是良性肿瘤合并蒂扭转，由于卵巢输卵管出现坏死现象，则要进行单侧附件切除术，将肿瘤剥除，卵巢良性肿瘤，尽可能保留正常的卵巢组织[1]。

3结果

100例患者中，感染性疾病所占较大的比例。其中感染性疾患为41例，农村有22例，城镇为19例；青春期功能失调性子宫出血为28例，农村为20例，城镇有8例；阴部损伤为11例，大部分为骑跨所致，2例为性侵犯所致；妊娠以及妊娠有关的疾病为10例，均为未婚同居。先天发育异常为7为例，卵巢肿瘤为3例。

4结论

4.1青春发育前

青春发育期前的女童，由于卵巢比较小而其狭长，还未发育，缺乏雌激素，子宫则呈现幼稚型，外阴及阴道的皮肤黏膜比较薄而且没有弹性，抵抗力比较低，容易受到感染与损伤。小儿的生殖道感染主要是外阴阴道炎，主要原因是：1女童的生殖器官还没有发育，此阶段仍为幼稚型，子宫颈比较长，宫颈与宫体的比例是2：1；卵巢比较狭长而且尚未发育，卵巢皮质里没有发育的卵泡，没有雌激素分泌。女孩的大阴唇比较薄，不够丰满，无法完全小阴唇以及阴道口，外生殖器娇嫩的皮肤以及黏膜暴露在外，容易受到损伤以及感染。同时女童的生殖器自然防御功能以及阴道自净的作用都比成女女性低。2外阴阴道离肛门比较近，容易受到粪便的污染；同时不良的卫生环境影响，其中包括患儿母亲或者保育员的手、毛衣、衣物以及公共场所的卫生等等。3现代社会性传播疾病不断增长，女童性传播疾病的发生也时有发生。4性侵犯造成感染，因此，必须加强普法教育。5阴部外伤也有可能造成生殖道炎性反应。6阴道异物也会引起生殖道炎性反应[2]。

4.2青春发育后

青春发育之后，青春期功能失调性子宫出血、先天发育出现异常以及卵巢肿瘤发病率都有很大的提升，主要原因有以下几种：1青春期之后，月经来潮，下丘脑以及垂体的调节功还没有完全成熟，它们与与卵巢之间还没有建立比较稳定的周期性调节，特别是对于雌激素的正反馈作用还有一些缺陷。这一阶段垂体分泌卵泡刺激素(FSH)则显现持续较低的水平，黄体生成激素(LH)没有形成高峰，最终造成青春期功能失调性子宫出血。2青春期功能失调性子宫出血的发病人群中，农村明显高于城市，有些患者出现盆腔感染之后才来医院就诊，可看出，农村医疗条件很差，对疾病的认识不高，造成严重的并发症。3这一年龄段家长会必须重视孩子月经的来潮，可以发现先天性发育是否出现异常。418岁阶段是性成熟的时期，婚前同居，没有相关的性知识，没有条件生育，最终导致妊娠终止。5农村地区普遍出现早婚早育，导致妊娠相关疾病经常发生[3]。

4.3卵巢肿瘤的治疗

对于18岁之前的卵巢肿瘤治疗，必须充分考虑肿瘤以及患者对日后生殖功能的需要。例如卵巢冠囊肿、单纯性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤以及成熟性囊性畸胎瘤等均为良性肿瘤，进行剔除即可痊愈。如果卵巢肿瘤蒂扭转造成正常卵巢组织出血以及坏死等现象，必须进行患侧附件切除术。

总之，青少年妇产科疾病的主要特点是年龄，必须加强青少年对于妇科疾病知识的了解，以便及时发现，及早治疗，进而加强青少年的自我保健。

参考文献

[1]宋全梅,宋全玲,宋全娜.68例青少年妇产科疾病回顾性分析[J].中外医学研究，2010，(27)：137.

[2]马文琴,赵丹梅.儿童和青少年妇产科疾病510例分析[J].中国医药科学，2011，(16)：19.

[3]吴春芬,秦晓莉.青春期功能失调性子宫出血口服避孕药止血治疗分析[J].现代妇产科进展，2010，(03)：33.