对比分析在老年股骨颈骨折治疗中应用全髋关节置换术与骨折内固定术的疗效

对比分析在老年股骨颈骨折治疗中应用全髋关节置换术与骨折内固定术的疗效

黄林科

柳州市工人医院广西柳州545005

摘要：目的：对比分析应用全髋关节置换术、骨折内固定术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果。方法：选择2014年2月-2015年7月在我院接受治疗的74例老年股骨颈骨折患者随机平分为观察组、对照组，分别给予全髋关节置换术、骨折内固定术进行治疗，对比2组治疗效果。结果：观察组治疗优良率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，患者平均住院时间明显短于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：应用髋关节置换术对老年股骨颈骨折进行治疗可取得更理想的治疗效果，促进患者得到更快康复。

关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换术；骨折内固定术

股骨颈骨折为骨科临床治疗中一种常见病。老年人骨质疏松，应对外伤反应较为迟钝，因此成为股骨颈骨折的高发群体。股骨颈骨折的发生给患者带来巨大痛苦，对患者老年人生活质量的提高产生严重影响[1]。因此，加强对老年股骨颈骨折的有效治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义。本次研究应用全髋关节置换术对37例患者进行治疗后取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2015年7月期间我院收治的74例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字法将患者平分为对照组、观察组。对照组37例，性别：男24例，女13例；年龄：61-75岁，平均（63.5±1.6）岁。观察组37例，性别：男23例，女14例；年龄：62-76岁，平均（64.5±1.1）岁。2组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

74例患者均给予术前相关检查，存在糖尿病、高血压等患者给予对症治疗，待患者病情得到控制后行手术治疗。根据患者实际情况行硬膜外麻痹或全面。患者侧躺于牵引台。观察组取髋关节后外侧入路，将术前选定的合适型号假体置入。对照组患者采用3根不锈钢空心螺钉于开复位部位经皮穿入后实施固定，手术操作均在X线机检测下进行并完成。术后给予患者常规抗生素进行抗感染。术后第3d，根据患者恢复情况指导其进行合理的主动机能锻炼。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察2组患者的术中出血量、手术时间、下床时间、术后并发症发生率、住院时间等。采用Harris评分对患者髋关节功能恢复情况进行评价[2]。主要分优、良、可、差4个等级对患者治疗效果进行判定。优：分值≥90分；良：80≤分值≤90分；可：70分≤分值≤79分；差：分值＜70分。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学分析方法

使用SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料行X2检验，组间比较存在显著性差异均以P＜0.05表示。

2.结果

2.1各项指标比较

对照组、观察组的平均手术时间分别为（62.5±11.5）min、（98.5±16.7）min，观察组明显长于对照组；2组平均术中出血量分别为（116.5±12.4）ml、（345.1±26.4）ml，观察组明显多于对照组；2组平均住院时间分别为（37.8±6.8）d、（30.5±3.5）d，观察组明显短于对照组，组间差异比较均存在显著性（P＜0.05）。

2.2治疗效果比较

观察组、对照组术后并发症发生率分别为2.70%（1/37）、16.22%（6/37），观察组明显低于对照组；2组治疗优良率分别为83.78%（31/37）、64.86%（24/37），观察组明显高于对照组，组间差异比较均存在显著性（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

骨折内固定术为股骨颈骨折临床治疗中应用较为普遍的一种治疗方式。该种治疗方法的优点主要表现为骨折端加压作用可大大提升骨折端的稳定性，术后患者疼痛感可得到更快缓解，早期并发症较少，其创伤较小、手术操作简单、手术时间短，费用较低。但是多数老年股骨颈骨折患者骨质疏松，较脆弱，同时多数患者表现为粉碎性骨折。因此应用骨折内固定术对该类患者进行治疗往往无法取得理想的治疗效果。同时，该种治疗方式也存在缺陷，主要表现为早期负重活动会导致股骨头坏死、塌陷的发生率明显提高。应用全髋关节置换术对股骨颈骨折患者进行治疗，可有效避免内固定术后股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生。术后，患者的卧床时间可得到有效缩短，进而有效降低脑卒中、压疮、吸入性肺炎等并发症的发生率。同时，随着材料、技术、工艺的不断发展和成熟，应用全髋关节置换术对股骨颈骨折进行治疗的疗效得到不断提高[3]。该种治疗方式的优点主要表现为术后恢复快，患者卧床时间短，平均住院时间短，患者可在较短的时间内恢复正常生活能力。该种治疗方式的缺点为创伤较大，手术时间较长，费用高。在本次研究中，分别对观察组、对照组实施全髋关节置换术、骨折内固定术进行治疗。观察组的治疗优良率明显高于对照组，术后并发症发生明显低于对照组，患者平均住院时间明显短于对照组，但是观察组手术时间、术中出血均明显大于对照组，组间差异比较均存在显著性。

综上所述，应用骨折内固定术、全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗均各有优缺点，但是全髋关节置换术治疗可有效缩短患者恢复时间，且并发症较少，促进患者生活质量得到有效提高。

参考文献：

[1]股骨颈骨折治疗方法选择的临床分析冉茂权；徐昊；廖建斌；代建华中国医药指南2015/01

[2]HarrisWH.TraumaticArthritisoftheHipafterDislocationandAcetabulaiFractures：TreatmentbyMoldArthroplasty.AnendResultStudyusinganewMethodofResultEvaluation[J].JBoneJointSurgAm，1969，51（4）：737-755.

[3]人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折郑季南；方钧；陈敏葵；洪庆南；王森林中国骨与关节损伤杂志2013/02