广西护士工作能力与心理健康各因子的关系

广西护士工作能力与心理健康各因子的关系

王志英杨红叶

王志英杨红叶（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0028-03

【摘要】目的调查广西护士的工作能力现状并探讨与其相关的影响因素。方法采用工作能力指数和心理健康因子量表，对1143名临床护士进行问卷调查。结果护士的工作能力平均得分为(39.032±6.132)分；工作能力下降的危险因素为年龄、任务模糊、工作环境、心理紧张反应和理性处理。结论大部分护士具有较好的工作能力，工作能力的影响因素为婚姻、年龄、任务模糊、工作环境、心理紧张反应。护理管理者应以此为依据明确工作任务，改善工作环境，降低心理紧张因素，提高护士的工作能力和护理服务质量。

【关键词】护士工作能力影响因素

工作能力是劳动者在解决和应付劳动任务过程中表现出的综合能力。通过对工作能力的评价来对个体健康状况进行客观的评价是近年来对职工健康评价的新趋势[1]。护理工作是高强度、精神度紧张的职业，因此本研究通过科学地判定护士的工作能力，探讨工作能力和心理健康各因子的关系，以便为进一步实施针对性的提高护士工作能力和心理健康的干预措施，为病人提供最佳的护理服务，提高临床护理服务质量。

1对象与方法

1.1调查对象纳入标准：（1）广西壮族自治区内在护理岗位的执业护士，（2）取得护士执业资格1年以上；排除标准：（1）有精神病史，（2）其他心理性疾病，（3）恶性肿瘤等重大疾病。于2010年6月—12月对纳入标准的护士进行抽样调查，共发放问卷1200份，收回1171份，有效问卷1143份，有效率为97.60％。

1.2研究工具

（1）采用症状自评量表（SCL-90）[2]作为本次研究工具，该表包括9个症状因子，分90个条目，每一条目症状严重程度以1（从无）至5（严重）分为5级，得分越高，心理健康状况越差。量表增加一些研究者认为有必要的条目，一般资料包括医院等级、科室、职称、学历、性别、年龄、护龄等内容。正式调查前，选择100名研究对象测试其信度，其信度系数为0.93。

（2）工作能力的评价：采用工作能力指数法(workabilityindex，WAI)，对研究对象的工作能力进行评价，WAI中文版具有较好的信度和效度[3]，包括7个项目：与一生中最佳时期比较当前的工作能力；与工作对体力和脑力需求有关的现职工作能力；已确诊现患疾病数；由于疾病对工作的影响；过去1年因疾病缺勤日数；对今后2年内工作能力的预测；目前的心理状态。WAI得分范围为7至49分，分值越大表示工作能力越强。其中分值在44～49分为优，表示能很好胜任所从事的工作；37—43分为良，能胜任所从事的工作；28—36分为中，工作能力有待提高；7～27分为差，不能胜任工作要求。

1.3统计学方法用Excel建立数据库，应用SPSS13.0软件进行统计分析，数据用均数±标准差，采用多元逐步回归分析。

2结果

2.1护士基本情况列表（表1）。

表1护士基本情况列表

2.2广西护士心理健康水平与全国常模比较（表2）。

表2护士心理健康水平与中国常模比较

2.3各岗位护士心理健康水平与全国常模比较（表3）。

表3各岗位护士心理健康水平与中国常模比较

2.4工作能力各等级分布（见表4）61.24％护士的工作能力得分在良好以上，38.76％护士的工作能力得分在中等或以下水平。

表41143名护士WAI重量级划分及频数

2.5一般状况与工作能力下降的危险度分析以工作能力下降为因变量，以性别、年龄、教育程度、工作时间、职称情况为协变量，进行多因素Logistic逐步回归分析，最终进入模型的变量为婚姻和年龄，结果见表5。

表5工作能力下降与一般情况的多因素Logistic回归分析

结果显示：高龄护士其工作能力下降的可能性大，是低龄护士的0.93倍；而性别、教育程度、工作时间、职称情况与工作能力下降之间未发现有统计学意义(P>0.05)。

2.6心理健康因子与工作能力下降的危险度分析以工作能力下降为因变量，以心理健康阳性因子为协变量，进行多因素Logistic逐步回归分析。其中躯体化、强迫、焦虑是工作能力下降的危险因素其OR值大于1.0，结果见表6。

表6工作能力下降与职业紧张的多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1本研究发现，护士心理健康各因子得分高于中国常模，结果表明，各因子（除敌对、恐惧、偏执和精神因子外）与中国常模相比，P＜0.01，有显著的统计学差异，夜班护士心理健康水平与中国常模相比有明显差异。特别是躯体化、饮食睡眠等症状因子，几乎所有科室得分都高于中国常模。调查表明，护理管理者和非夜班护士健康水平优于上夜班护士。

3.2本研究中1143名护士的工作能力大部分处于优和良的状态，占61.24％，能够很好胜任所从事的工作。可能的原因为今年“优质护理服务”工程的开展，近几年大批量护士到临床工作，使整个护士团队低年资护士较多，护士身体素质处于较好状态，另外她们学历较高，在上学期间接受过相关心理学课程的学习，能够在工作中运用所学知识妥善处理事情，具备良好的心理素质，因而工作能力总体得分较好。

3.3随着患者需求的不断提高，护士工作中承受着护患矛盾日益激烈、工作量大、频繁倒班等紧张因素，持续过度紧张会导致工作能力下降，并影响其身心健康和工作效率。因此护理管理者应在工作中加强培训，必要时进行心理辅导，以降低其紧张程度，保护和提高护士的工作能力。

3.4众多研究表明，护士是心理问题的高发人群，由于其职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解支持不足等因素，给护士造成了很大的工作压力，严重影响护士的心理健康[4]，护士心理健康水平的高低直接影响和制约着护理服务水平和质量的提高[5]。探讨影响护士心理健康的因素，并实施有效的干预，提高护士心理健康状况的同时，提高护理服务质量，从而达到护理服务质量“患者满意，社会满意，政府满意”，将是护理管理者关注的方向。

3.5引起工作能力下降的危险因素有很多，本研究中年龄作为导致工作能力降低的危险因素之一，这与学者的研究结果一致[6-8]。随着年龄的日益增长，机体各系统器官功能降低，对外界的适应能力随着下降，工作能力会受到一定程度的影响。因此制定有效的干预措施保护和提高高龄护士的工作能力，以稳定护理队伍是管理工作者面临的重要任务之一。

参考文献

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本项目：广西自然科学基金项目，合同编号：2010GXNSFA013231