加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果及安全性

加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果及安全性

周龙妹

上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心201415

【摘要】目的：分析加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果及安全性。方法：将2014年9月至2015年8月之间收治的96例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者，随机将患者分为实验组与参照组各48例。参照组使用吗丁啉进行治疗；实验组在参照组基础上联合柴胡疏肝汤加减治疗。对两组的临床疗效进行对比。结果：实验组患者的临床总有效率明显高于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组用药期间均未出现严重不良反应，组间差异结果无统计学意义（P＞0.05）。结论：加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果好、无严重不良反应、安全性高，值得推广。

【关键词】加减柴胡疏肝汤；慢性萎缩性胃炎；肝胃不和证；安全性

慢性萎缩性胃炎在慢性胃炎中占10%-30%的比例【1】，由于病程迁移、容易反复发作，对患者的生命健康构成较大的威胁。随着临床研究的深入，人们发现中医药在该病的治疗中占有较大的优势。本文探讨加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床疗效，现总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2014年9月至2015年8月之间收治的96例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者，所有患者均有胃脘痛、胸闷、反酸等临床表现，满足《慢性胃炎的中西医结合诊治标准》相关内容【2】。排除有既往胃部手术史的患者、合并其他脏器功能障碍的患者以及精神病患者。随机将患者分为实验组与参照组各48例，实验组中女23例、男25例；年龄在28-78岁之间，平均为（43.6±6.2）岁；病程最短为7个月、最长为8年，平均为（3.1±0.6）年。参照组中女21例、男27例；年龄在26-79岁之间，平均为（44.1±6.5）岁；病程最短为8个月、最长为9年，平均为（3.4±0.4）年。将两组患者基线资料录入统计学软件中处理，对比差异结果无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

两组均接受饮食干预，调理患者饮食与生活习惯，避免辛辣和刺激的食物。参照组患者给予吗丁啉进行治疗，给予患者吗丁啉片10mg口服，每天3次，连续治疗3个月作为一个疗程。

实验组患者在参照组的基础上应用柴胡疏肝汤加减治疗，基本方剂组成为：柴胡10克、白芍22克、丹参10克、枳壳8克、白盒9克、香附子9克、陈皮6克、甘草8克等。结合患者的临床表现予以加减治疗，明显胃痛的患者增加川楝子与元胡；反酸和烧心等症状严重的患者增加乌贼骨等；大便干结的患者增加莱菔子与草决明等。将上述药物加入清水中煎汁，去药液200ml口服，分为两次服用，以3个月作为一个治疗疗程。

1.3评价指标

1.3.1临床疗效根据患者的临床症状及病理检查结果评价治疗效果，显效：治疗后反酸、胃脘痛等临床症状明显好转或消失，胃镜检查提示炎症好转，异常增生现象减轻2度以上；有效：治疗后临床症状与体征消失，病变范围缩小50%以上，异常增生现象减轻1度以上；无效：未达到有效标准的患者评价为治疗无效【3】。

1.3.2用药安全性对两组患者治疗过程中的不良反应发生率进行对比。

1.4数据处理

本文中选择SPSS17.0统计学软件对得到的资料进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示实验组与参照组患者的差异差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1实验组和参照组患者的临床疗效对比

实验组48例患者中通过治疗评价为显效的有28例、有效患者有16例、无效患者4例，治疗总有效率为91.67%；参照组48例患者中显效的有24例、有效患者12例、治疗无效的患者有，临床总有效率为75.0%。实验组的临床有效率高于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验组和参照组患者的用药安全性对比

两组患者均未出现严重不良反应现象，实验组出现2例口干、1例轻度头晕，不良反应发生率为6.25%；参照组出现1例口干，不良反应发生率为2.08%。两组不良反应差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

慢性萎缩性胃炎所指的是胃粘膜固有腺体发生萎缩，进而导致胃黏膜厚度下降，可能伴随有异型增生及肠上皮化生等现象的疾病，属于临床中的常见病，也是胃癌的高危因素之一【4】。该病的发生可能与自身免疫、幽门螺杆菌感染、物理、遗传等多种因素有关，临床治疗较为困难，容易反复发作。中医学中，慢性萎缩性胃炎归于胃脘痛、胃痞等范畴中。发病原因在于饮食不节、情志不遂等，分清主次、虚实之证对于疾病的治疗非常重要。对于肝胃不和证患者而言，疏肝理气你、和胃降逆是治疗的关键【5】。本文中对实验组患者在饮食控制以及吗丁啉的基础上联合柴胡疏肝汤进行加减治疗，最终结果发现疗效较好，治疗总有效率高于单独使用吗丁啉的参照组；同时，中医药的应用不会增加不良反应发生率，安全性较高，具有很高的推广价值。

参考文献：

[1]刘晔.加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，17（5）：497-498.

[2]周文锋.柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性萎缩性胃炎47例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（22）：29-29.

[3]闫海强.柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（1）：25-26.

[4]王露，陆为民.徐氏疏肝和胃汤治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎60例疗效观察[J].吉林中医药，2013，33（6）：590-591.

[5]杨泽建.小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎58例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（11）：102.