舒适护理对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响分析

舒适护理对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响分析

刘惠花

刘惠花

(广东省河源市人民医院手术室517000)

【摘要】目的：探讨舒适护理对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响情况分析。方法：选取我院2012年6月-2013年6月收治的180例进行全身麻醉手术治疗而且需要进行尿管留置的患者，根据护理方式的不同随机分为对照组和观察组，每组90例。其中对照组患者进行常规的护理措施干预，观察组患者则在常规护理干预的基础上进行舒适护理的干预。将两组患者的术后导尿管留置的舒适程度、尿管留置对患者尿道的刺激和并发症的情况进行观察和对比。结果：①从两组患者的实施那程度来看，观察组患者感觉0级的人数明显多于对照组，而且2级、3级的人数明显少于对照组，且组间差异都具有统计学意义(P＜0.05)。②从两组患者的尿道刺激程度来看，观察组患者0级和1级的人数显著优于对照组，而2级和3级的人数明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。③从两组患者的并发症来看，观察组的并发症明显少于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对全身麻醉后留置尿管的患者进行舒适护理能够有效提高患者的耐受性，减轻对尿道的刺激，降低并发症的发生率，让患者能够平安度过麻醉苏醒期。

【关键词】舒适护理全身麻醉留置尿管耐受

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0136-02

留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一，目的是利于暴露手术野，便于手术操作，避免术后尿潴留，在过去的择期手术治疗中，对患者进行留置尿管的处理都是在病房中进行的，但是这样的方式不利于减轻患者手术前的焦虑，而且也会增加患者插尿管所产生的疼痛感和不适感。为了解决这一问题，现在我院都是在手术室对患者进行全身麻醉之后再进行留置尿管的处理，这样就可以在一定程度上减轻患者插尿管时的不适感。但是患者在进行全身麻醉之后，在麻醉苏醒的阶段中，留置尿管对于尿道的刺激会比清醒患者更加强烈，出现浮躁、焦虑等情绪，有的患者甚至还会因为不适而自行将尿管拔除，影响患者的苏醒。为了减少全身麻醉后留置尿管患者的不适感，我院对他们采取了舒适护理的措施，并取得了不错的临床效果，现就我院的研究进行如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2013年6月收治的180例进行全身麻醉手术治疗而且需要进行尿管留置的患者，根据护理方式的不同随机分为对照组和观察组。其中对照组共90例，男48例，女42例，年龄为27-81岁，平均年龄为(52.6±11.5)岁；观察组共90例，男52例，女38例，年龄为24-78岁，平均年龄为(49.5±8.6)岁。两组患者在性别和年龄上的差异不具有统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组的患者按照《基础护理学》的标准[1]进行的常规护理干预，则术前30分由病房护士给以留置尿管，观察组的患者则在常规护理干预的基础上对患者进行舒适护理，麻醉诱导结束，气管插管后留置尿管。具体的护理措施如下。①采取心理舒适护理措施。患者在面对麻醉和手术是会本能的产生焦虑和恐惧的心理，再加上留置尿管也会导致患者的应激反应，所以会使这种焦虑和恐惧加重。为了能有效舒缓患者的这些不良情绪，就需要护理人员根据患者的心理状态进行针对性的心理辅导，告知他们进行留置尿管的作用和操作的方法，并将可能出现的不适反应和需要注意的事项在麻醉前告诉患者，让患者做好相应的心理准备。以减少手术后的不适。②采取环境舒适护理措施。护理人员要保证手术室环境的安静和整洁，同时还要将手术室的温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右。③选择合适的导尿管。对患者进行尿管留置的时候，一定要选择粗细合适的气囊导尿管。男性病人均采用F16留置尿管，女性病人均采用F14留置尿管。针对男性患者的尿道特征，长度较长，约为18-20厘米，而且中间还有2-3个弯曲和狭窄的部位，所以在对男性患者进行留置尿管时，一定要先对导尿管进行充分的润滑。在留置尿管的过程中，每留置2厘米的时候就需要在尿管内滴入约2毫升的无菌蜡油，让患者的尿道得到充分的润滑，避免留置尿管对患者尿道粘膜的损伤，增加患者术后的疼痛感。④操作轻柔，注意无菌，以减少留置尿管后的并发症。⑤保持导尿管的畅通，另外，还需对患者尿液的颜色、多少和性质进行观察，注意避免挤压，过度牵拉导尿管或者是让导尿管弯曲，术后必要时使用500毫升浓度为0.02%的呋喃西林对患者的膀胱进行冲洗，每天1-2次。患者的引流袋必须每天更换一次。对于女性患者，每天都需要进行消毒，保证其会阴部位的干净。如果患者需要改变体位，就需要对引流袋进行夹闭，防止因为尿液回流出现逆行感染。对于需要长期留置尿管的患者来货，为了避免拔管之后出现尿潴留，需要在拔管之前对患者进行膀胱功能的锻炼。

1.3观察指标

对两组患者的舒适程度、尿道刺激程度和并发症的情况进行观察。其中对患者的舒适度进行评价的方法为视觉模拟评分[2]，根据患者的主观感受来进行评价：如果患者没有出现不适感，则为0级；有轻微的不适感，有尿意但是能够忍受的为1级；有尿急尿痛而且不能忍受的为2级；感觉非常不适，而且尿急尿痛，非常焦躁的为3级。患者尿道刺激程度的评价标准为：完全没有不适感为0级；有轻微不适感但是可以忍受的为1级；有中度不适感，而且不能忍受的为2级；有严重不适感而且不能忍受的为3级。麻醉护士根据病人麻醉复苏后尿道刺激反应进行其评估并记录。

1.4统计学方法

本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1从两组患者的实施那程度来看，观察组患者感觉0级的人数明显多于对照组，而且2级、3级的人数明显少于对照组，且组间差异都具有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1：两组患者舒适程度的对比分析

注：※和对照组相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

在本次的研究中，观察组的患者采用舒适护理的措施，在患者的舒适程度，对尿道的刺激程度和并发症等情况都优于使用常规护理的对照组，表明对全身麻醉后留置尿管的患者进行舒适护理能够有效提高患者的耐受性，减轻对尿道的刺激，降低并发症的发生率，让患者能够平安度过麻醉苏醒期。

参考文献

[1]曹颖俐，曹敏，韩旭，等.护理干预对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响[J].解放军护理杂志，2009，09:8-10.

[2]李梓.舒适护理对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响[J].实用预防医学，2010，02:343-344.