针刺配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）的效果观察

针刺配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）的效果观察

周致慧1&nbsp,禹丽琼2&nbsp,

1云南省楚雄州南华县中医医院；2云南省楚雄州南华县妇幼保健计划生育服务中心；云南南华675200

[摘要]：目的：观察针刺配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）的治疗效果。

方法：选取2015年4月-2017年4月的100例项痹（神经根型颈椎病）进行疗效观察和分析。患者分为2组，一组治疗组，一组对照组，每组为50例。治疗组在常规的针刺治疗方法上配合给予活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药方剂通过熏蒸治疗仪对患处进行熏蒸，治疗1个疗程，观察治疗效果。

结果：治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为82%，结论是针刺配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）效果显著，值得推广运用。

结论：针刺配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）效果显著，值得推广运用。

关键词：中药熏蒸治疗；项痹（神经根型）；疗效观察

一、科技成果立项的背景、目的及意义

（一）立项的背景

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，其证型可分为风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。传统疗法给予针灸、推拿、火罐、中频等治疗，疗效不显著，容易反复发作。

（二）立项的目的及意义

观察针灸配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）的治疗效果，探讨针灸配合中药熏蒸治疗项痹（神经根型）治疗的实用性，改善传统疗法针灸、推拿、火罐、中频等治疗疗效不显著、容易反复发作的问题，为项痹（神经根型）的治疗找到安全有效、方便快捷、经济实惠的治疗方法并推广使用，跟好地传承中医药文化，彰显中医特色，推广中医特色技术，让全县的中医事业有更好的发展，更多的患者能得到更好的治疗。

二、临床应用情况

（一）临床资料

我科从2015年4月至2017年4月共收治确诊项痹（神经根型）患者181人次，其常规治疗以针灸治疗为主.2015年4月开始开展中药熏蒸治疗技术，2015年4月-2017年4月共做局部中药熏蒸治疗19865人次，其中对2015年4月-2017年4月的100例项痹（神经根型颈椎病）进行疗效观察和分析。患者分为2组，一组治疗组，一组对照组，每组为50例。治疗组在常规的针刺治疗方法上配合给予活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药方剂通过熏蒸治疗仪对患处进行熏蒸，治疗1个疗程，观察治疗效果。治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为82%，结论是中药熏蒸治疗项痹（神经根型）效果显著，值得推广运用。

我科对2015年4月-2017年4月的100例项痹（神经根型颈椎病）患者分为2组，一组治疗组，一组对照组，每组为50例。治疗组在常规的针刺治疗方法上配合给予活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药方剂通过熏蒸治疗仪对患处进行熏蒸治疗，经过1个疗程的疗效观察，治疗效果满意。现将临床治疗过程报告如下：

一般资料：住院病人共100例，治疗组50例，男23例，女27例，平均年龄55岁；对照组50例，男21例，女29例，平均年龄57岁。

入选标准：符合1994年中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中的项痹诊断标准，有症状体征的患者，病程不限，男女均可，能配合定期治疗。

排除标准：合并有下列情形之一的患者，包括心脏病、心肺功能衰竭、高血压急性感染期，婴幼儿及感觉障碍、不能自理者。

（二）操作方法

1、人员安排：整个病区38张病床分为4个责任小组，和主管医生配套，每个小组由相对固定的护理人员管理病人。由医生进行辩证和诊断，护理人员对其进行评估，对适宜进行中药熏蒸治疗的所管病人给予全程精心的治疗护理，落实健康宣教，发放满意度调查表，治疗护理效果评价，出院后电话随访。

2、治疗方法

（1）针刺治疗：取颈夹脊穴、风池、肩井、曲池、外关、合谷、阿是穴等。根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后取一定的腧穴上电针选择波形，留针25分钟。

（2）药方组成：牡丹皮20g、威灵仙、20g、桂枝20g、茯苓20g泽泻20g、地龙10g、红花20g、桃仁20g、川芎20g、柏20g、细辛20g、续断30g、桂枝20g、桑寄生20g、山药30g、吴茱萸20g淫羊霍20g、当归20g等多味中药组成。功效：活血化瘀、祛风除湿、通络止痛。

（3）操作：使用立鑫智能熏蒸仪一台，遵医嘱将上药1剂放入熏蒸仪内，加清水4000-5000ml，接通电源加热至煮沸。详细评估，了解病史，介绍注意事项，向患者告知可能发生的不良反应。严格把握禁忌症，有中药过敏史，严重高血压和传染病者禁用女性经孕期禁用。指导患者取舒适体位，暴露治疗部位进行熏蒸，控制温度根据病人对温度的感受情况随时调整，保持温度在60-70度之间；防止皮肤烫伤；预防过敏反应。注意保暖。时间为20-30分钟，10次为一个疗程，每日1次。

3疗效观察

（1）疗效判断标准

根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》〖3〗，原有5个主症：颈肩疼痛头昏头痛颈肩活动受限上肢麻木颈背肌肉紧张显效：体征消失，舌脉明显改善；好转：5个主症及体征部分消失，舌脉明显改善或有部分改善；无效：五个主症、体征及舌脉无改变。

（2）中药熏蒸的注意事项：

掌握好熏蒸温度，以60—70度为宜，避免烫伤，年老体弱者防止虚脱。某些患者在熏蒸过程中，可能发生头晕，恶心、胸闷、气促、心跳加快等不适，应当立即停止熏蒸，卧床休息。熏蒸后注意保暖，避免着凉受风，治疗期间注意休息，切忌过劳。空腹与饱食后均不宜熏蒸。治疗过程中患者适当饮水。治疗时间不宜超过一小时。老人和儿童应有专人陪护。

中药熏蒸的禁忌症：

重症高血压、心脏病、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症，心绞痛、精神病、青光眼等；饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；

妇女妊娠及月经期；急性传染病；有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人。

三、临床应用结果

（一）结果：2组治疗1个疗程后，治疗组总有效率为94％，对照组总有效率为82％。2组临床疗效比较有显著差异，治疗组明显优于对照组，见表1。

临床实践证明，针刺配合中药熏蒸治疗对项痹（神经根型颈椎病）的疗效显著。我科从2015年4月开始开展中药熏蒸治疗。2015年4月-2017年4月对50例运用针刺配合中药熏蒸治疗的项痹（神经根型颈椎病）患者进行效果观察。南华县中医院针推科通过院领导的关心支持以及科室人员团结协作、医生护士密切配合，对50例进行熏蒸治疗的项痹（神经根型颈椎病）患者经过诊断、辩证治疗、辩证施护、疗效观察、出院随访，19（38%）例患者显效，28（56%）例患者好转，3（6%）例未好转，总有效率（94%）。

（二）取得的效益：

1、针刺配合中药熏蒸治疗疗效显著大于传统的针刺治疗，疗效长久，不易复发，深受项痹（神经根型颈椎病）患者的信任，提高了科室及医院的影响力。

2、缩短了患者住院天数，为患者节省了治疗费用。

3、降低了药品使用率，提高治疗疗效。

4、提高了中药使用率，传承中医药文华。

（三）经验与体会

1、讨论

中药熏蒸治疗疗法又叫蒸汽治疗疗法、汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法，是以中医基础理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。通过中草药煎煮产生的药雾透过皮肤，一方面通过热能的作用，促使皮肤黏膜充血，扩张毛孔，使中草药煎煮产生的药雾通过扩张的毛孔渗透肌肤，达到舒筋活血、理气止痛、袪风散寒、软化骨质、松解韧带，使凝结之邪内消；另一方面，热与药共同作用可加速血液、淋巴液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致病因子吸收。同时，较高的热能作用可促进皮肤、黏膜充血，有利于提高体内有效药物浓度，进而缓解肌肉痉挛，改善周围神经、血管的牵张、刺激和压迫。

针灸疗法具有疏通经络、活血化瘀、解痉止痛的功效，再结合中药熏蒸的渗透效应、温热效应及经络效应，从而达到治疗疾病的目的。

针刺治疗配合中药熏蒸治疗能更好的发挥两者的优势，达到舒筋活血、解痉止痛、祛风除湿、化瘀通络的效果，提高项痹（神经根型颈椎病）的治疗疗效。

2、体会

（1）中药熏蒸治疗属于中医适宜技术，有简、便、效、廉的特点。使用操作简单，方便快捷，在县、乡、村各级医务人员都能易学易懂，可以在各级开展。中药熏蒸治疗疗效显著，使用安全，价格低廉。

（2）随着科技产品的增多，电视、电脑、手机的普及，电脑族、低头党越来越多，不良的生活习惯也使很多人处于亚健康状态，项痹病的发生人群不断增多。

（3）所有患者都希望获得方便、快捷、有效、对身体毒副作用小的治疗；精心的护理，全面的健康宣教。

（4）中药熏蒸的过程也是人体肌肉筋骨放松的过程，是一个舒缓享受的过程。比起打针疼痛、输液不便、中药苦口等方式，许多患者更容易接受。

（5）中药熏蒸对脾胃的毒副作用小。内服药通过消化吸收而发生药效，但在消化吸收的过程中，药物会对脾胃本身产生或多或少的刺激，有的甚至是强烈刺激，从而影响脾胃功能的正常发挥。而中药熏蒸经皮肤、孔窍直达病灶，不经脾胃，对脾胃无影响，因而中药熏蒸这对于那些脾胃功能欠佳的患者，是非常好的治疗手法。

（6）中药熏蒸疗法属于中医传统疗法，历史悠久，治疗方法已较成熟，值得传承和推广。

（7）中药熏蒸治疗需要病人配合，各部门支持，医护协作。

四、存在的问题及措施

1、单一病种病例较少，多数病例有多个临床诊断，有多个症状体征，影响治疗效果。应加强全面评估。

2、患者相关知识欠缺，配合程度不够，影响治疗效果。医务人员应加强健康指导。

随着科学文化的不断发展，医学领域的探索也不断前进，医务工作者在为患者解除病痛的过程中，需要运用较好的治疗方法。中药熏蒸治疗在项痹（神经根型颈椎病）治疗过程，经过治疗护理，观察，追踪、随访，实践研究表明，治疗效果较好，值得运用和推广。

参考文献：

1、《中医内科学》湖南科学技术出版社

2、《中医病症诊断疗效标准》国家中医药管理局，南京大学出版社1994

3、《中医护理实施方案》国家中医药管理局2014

4、智能熏蒸仪说明书

作者简介：

周致慧1（1980-8）；女；彝族；云南南华人；本科；主管护师；主要从事内科，急诊科，针推科护理工作。