急性心肌梗塞合并心律失常临床诊治

急性心肌梗塞合并心律失常临床诊治

王映朝

王映朝(广西灵山县人民医院广西灵山535400)

【摘要】目的研究分析急性心肌梗塞合并心律失常的临床诊治方式和效果。方法回顾性分析2011年3月-2012年10月期间，我院收治的42例急性心肌梗塞合并心律失常患者的临床资料，均能够临床心电图诊断证实符合WHO中规定的关于急性心肌梗塞合并心律失常的诊断标准，按照患者治疗期间所采用的治疗方式不同，将42例患者分为两组，对照组患者21例，采用单一用药治疗，观察组患者21例，采用联合用药方式治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗中使用的阿托品剂量、临床症状情况、住院时间以及患者的临时起搏器置入情况均明显优于对照组，两组比较差异明显。具有统计学意义，（P＜0.05），但是两组患者的死亡率比较无统计学意义，（P＞0.05）。结论早期诊断急性心肌梗塞合并心律失常十分重要，治疗期间使用阿托品联合参附注射液能够明显缓解患者的临床症状，减少阿托品的使用剂量，临床价值显著。

【关键词】急性心肌梗塞心律失常阿托品参附注射液治疗效果

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0250-02

急性心肌梗死是由于各种原因导致的冠状动脉闭塞而引起的心肌需氧、供养失衡的临床综合症，合并心律失常会改变患者的疾病转归。据研究统计，急性心肌梗死合并心律失常的发生率约为100%，而临床检出率约为50%-70%。对具有临床指征的患者加强临床诊断和治疗十分必要。本文回顾性分析2011年3月-2012年10月期间，我院收治的42例急性心肌梗塞合并心律失常患者的临床资料，探究急性心肌梗塞合并心律失常的临床诊治方式和效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2012年10月期间，我院收治的42例急性心肌梗塞合并心律失常患者，其中男性患者22例，女性患者20例；年龄35-78岁，平均（52.31±3.24）岁；发病时间55分钟至52小时，平均（13.82±3.21）小时；每分钟心率34-58次，平均（51.02±1.01）次。根据患者治疗期间所采用的治疗方式不同，将42例患者分为两组，对照组患者21例，经比较两组患者在性别、年龄、临床症状、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法

加强对患者的临床监测，采用血清检查[1]和心电图检查、监测患者的病情。

1.2.2治疗方法

两组患者均给予常规抗凝、吸氧、扩张冠脉、溶栓等对症治疗，保证患者卧床休息。对照组患者每4-8小时行1毫克阿托品肌肉注射治疗，若患者的心率降低为每分钟50次，采用阿托品（1.0毫克）静脉滴注治疗[2]；观察组患者在对照组所次用治疗方式的基础上加用参附注射液治疗，将30毫升药液与250毫升5%的葡萄糖溶液混合后给药，每日1次。

1.3观察指标

注意观察患者的临床症状，监测各项生命指标，记录患者治疗期间的给药剂量、临床症状的持续时间、住院时间、临时起搏器的置入情况等。

1.4统计分析

本组研究采用SPSS14.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

经临床诊断证实所有患者均符合WHO中关于急性心肌梗死合并心率失常的诊断标准[3]，其中梗死部位为下壁的患者17例，3例有心事，12例下壁合并右心室，3例下壁合并后壁，4例前臂，3例前间壁，其中3例患者合并窦性停搏，18例患者窦性心动过缓，13例患者二度房室传导阻滞，3例二度窦房阻滞，2例交界性逸搏，3例三度房室传导阻滞。

2.2治疗结果

观察组患者治疗中使用的阿托品剂量、临床症状情况、住院时间以及患者的临时起搏器置入情况（对照组置入5例，观察组置入1例）均明显优于对照组，两组比较差异明显。具有统计学意义，（P＜0.05），但是两组患者的死亡率（对照组2例死亡，观察组2例死亡）比较无统计学意义，（P＞0.05），详见表1。

表1两组患者的临床治疗效果对照分析（n=42,x-±s）

3.讨论

急性心肌梗塞合并心律失常患者是临床常见的病症，加强患者的临床检查、监测和诊断十分重要，本文采用心电监测、血清检查方式诊断患者的临床病症，为患者的临床治疗提供有效的治疗时机。急性心肌梗塞合并心律失常患者患者中比较常见窦性过缓，其发生率约为30%-40%[4]，患者下壁心肌梗死后1小时后比较多发，主要是由于局部心肌组织高钾、迷走张力过高所导致的。

阿托品是能够阻断M胆碱能受体的抗胆碱药物，对副交感神经的兴奋具有对抗作用，可有效迷走神经抑制心脏，增加窦房结自律性，加快心率，对心房内和房室结的传导具有促进作用。参附注射液是由人参和附子组成的，可有效的强抗休克和心率失常，增加冠状动脉血流量，治疗急性心肌梗死合并心率失常使用阿托品联合参附注射液的治疗效果显著。

参考文献

[1]邓少雄，郭南鸥，洪美满.急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死的心律失常机制及预后[J].中国老年学杂志,2011,18（07）：109-110.

[2]HeriquesPJ，CheearcrtPJ，OttervangerJP.Ventricularfibrillationinacutemyocardialinfarctionbeforeandduringprima-ryPCI[J].IntJCardio，2012,13（04）：198-199.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会•急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志2012,15（14）：106-107.

[4]刘建钢，杨秋莉，刘丽华.急性心肌梗死早期QT离散度与室性心律失常发生的关系分析[A].2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C].2012,20（17）：120-121.