手术室器械护士眼睛职业暴露调查与防护

手术室器械护士眼睛职业暴露调查与防护

张庚华

张庚华（南昌大学第一附属医院手术室江西南昌330006）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0372-02

手术室是医院外科手术的重要部门，具有工作量大、节奏快、直接接触病人血液、体液等工作特性。因此，手术室护士职业暴露的风险性极高。据调查，87.5%的护理人员有锐器损伤的经历[1]。而长期以来，很多文献大多是针对护士针刺伤的报道，手术室护士眼睛职业暴露的调查与研究相对很少，重视程度也不够。我院年手术量近3万余台，并且每年以10%的速度增加，研究手术室器械护士眼睛职业暴露的情况及指导采取相应的防护措施就势在必行。为此，针对我院60名手术室器械护士眼睛职业暴露进行了问卷调查，了解其眼睛有无受到血液、体液污染，污染原因并采取何处理措施。现将总结报告如下：

1对象与方法

1.1对象

选择我院手术室在职护士60名，均参加过手术器械护士工作，手术类别涉及各科室各类手术。其中主管护师及以上22名，护师10名，护士28名。工作年限从半年至30年不等。

1.2方法

对60名护士进行问卷调查，采取回顾性方式了解既往在担任器械护士期间有无眼睛受血液、体液的污染、污染的原因、污染后采取何防护措施。发放问卷调查表60份并全部收回，有效问卷回收率100%。

1.3统计学处理所以数据均采用百分比计算

2结果

2.1眼睛受血液、体液污染情况（见表1）

表160名手术器械护士眼睛受血液、体液污染情况调查表

2.3眼睛受到血液、体液污染后的处理（见表3）

表354名手术器械护士眼睛受血液、体液污染处理

3结论

眼睛的结膜是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑后及眼球前的球结膜，血管丰富，而且粘膜组织无角质层的干扰屏障及其吸收好，使用当眼睛有血液、体液污染时，很容易吸收而造成感染。

3.1调查的60名器械护士中，有54名眼睛曾经受到污染，占总数的90%，而多发生在传递器械及紧急手术过程中；在处理器械过程中也有46.30%的护士眼睛受到污染；护师中眼睛均受到污染，可能与其主要担任重大、危急手术有关，而4位未受污染的护士其工作经历均在一年以内，可能与担任小型手术、从事器械护士工作较少有关；而主管护士中受血液、体液污染的20人中多是在工作3年之内发生较多，可能与业务熟练程度有关，应加强在新入院护士及青年护士业务能力的锻炼；在处理方法中，仅仅24.07%的器械护士按规范处理，忽视了对自身的防护，容易造成眼睛职业暴露。

3.2加强职业安全意识，深化标准预防的概念标准预防是患者的血液、体液、排泄物、分泌物具有传染性，需隔离：无论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤或黏膜，凡接触上述物质须采取防护措施[2]。手术器械护士必须加强眼睛职业暴露的意识，强化自我防护的意识，充分认识到血源性感染的危害性，将职业暴露的危害降到最低程度。器械护士在传递手术器械时可采用摆渡式传递法传递器械，传递时动作轻、稳；密切观察手术进程，做到忙而不慌、急而不乱；在处理器械时动作轻柔，防止血液、清洗液溅入眼睛。

3.3眼睛受到血液、体液污染后的处理眼睛受到血液、体液污染后应立即换人上台，下台后及时在流动自来水下冲洗受污染的眼睛，有条件者在洗眼器下清洗眼部，并做进一步的检查后相应做处理，如果为肝炎患者，应注射免疫球蛋白，并在3个月后复查乙肝情况。

3.4防护措施器械护士在手术开始前，应以预防为主，做好充分的自身防护工作。上台前戴好眼罩或防护镜，手术操作中应规范操作，传递器械护士应轻巧，避免粗暴，尽量减少不必要的意外伤害。

3.5建立职业暴露报告制度及操作流程器械护士在眼睛职业暴露后应填写医院职业暴露报告登记本，说明职业暴露的原因、部位、性质，并填写患者HBV、HIV、HCV等的检验结果，经科室上报医院。医院将对不同类型职业暴露源进行相应的处理措施，尽量减少因眼睛受血液、体液污染而造成手术室器械护士的危害。

参考文献

[1]肖珊.现代护士职业暴露危害因素的分析及防护对策.医疗装备.2011年第1期,82-84

[2]王力红.医院感染.北京：中国协和医科大学出版社，2002.173