自由体位减少剖宫产与提高自然分娩率的意义研究

自由体位减少剖宫产与提高自然分娩率的意义研究

付俊明

（四川省南充市顺庆区人民医院四川南充637000）

【摘要】目的：研究自由体位无创分娩在孕产妇心理健康与分娩质量的临床意义。方法：孕晚期待产110例孕妇，随机分对照组55例常规体位方式助产分娩，研究组110例则在以上基础上予以无创自由体位分娩。结果：研究组自然分娩率明显较对照组增高，差异显著（χ2=8.51，P<0.05）。在比较两组第一产程、第二产程及总产程时间方面，对照组时间较长，两组比较差异显著(P<0.05)。结论：无创自由体位分娩有着明显优势，缩短了产程，提高了自然分娩率，促进了分娩质量的提高。

【关键词】自由体位分娩；负性情绪；分娩结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0067-02

自然分娩属于孕产妇分娩的首选方式。积极进行自然分娩具有重要价值。这不但有利于产妇的心理和生理健康，同时还有利于新生儿的生长发育以及健康成长[1]。临床研究中，有限促进自然分娩以及提升产妇自然分娩率，具有重要的现实意义。无创自由体位是已经经临床证实的有助于产妇顺利分娩的方式。这一体位还可以有效减轻产妇分娩过程中的疼痛。我院积极进行深入研究，探索无创自由体位分娩对孕产妇心理状况及分娩质量的影响，取得了有价值的经验。情况报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2016年3月—2017年2月在我院产科住院的待产妇，共110例。年龄范围为21～33岁，平均年龄为(24.5±4.7)岁；范围为38～41周，平均(39.1±1.3)周。全部待产妇已经完全接受超声检查确诊孕周大小，及胎儿常规检查及其它相关产前检查并确定不存在妊娠并发症，均具备进行自然分娩的生理条件以及心理准备条件。已排除分娩过程中需实施镇痛药物处理者及必须转为剖宫产者。经我院伦理委员会审批同意，随机分组，各为55例。两组产妇相关方面一般数据较为接近(P>0.05)。

1.2方法

对照组产妇均接受常规方式分娩，由医务人员对其开展针对性的产前分娩相关知识宣教。引导产妇进行深呼吸训练，帮助产妇正确摆放膀胱截石位并有效限制其体位等。研究组均在实施对照组相同助产的同时，积极开展自由体位助产。引导产妇由自己的切身感受自由选择较为舒适的体位。在第一产程，可自由选择侧卧位、半坐卧位、坐位、趴位以及蹲位和行走等相关体位。不进行约束，由产妇随自我感觉的变化而随意变换。产妇宫口小于3cm时，鼓励其在室内自由活动。在宫口开3cm后，经检查确定为枕后位或枕横位的产妇，予以摆放为同侧俯卧位。腰部微弯，含胸屈膝，将上方的大腿上收，下方大腿尽量伸直，腹前壁尽量贴向床垫。借助胎儿的重力及羊水的浮力使胎儿绕本身轴产生旋转运动，在胎头下降过程中逐渐转为枕前位分娩。如检查胎方位正常的产妇可采取自由体位。在第二产程，可将产床的床头予以适当抬高，帮助产妇正确摆放好膀胱截石位。体位摆放不受限制，医务人员积极做好协助配合，由产妇自行选择较为舒适的体位。助产士站立位助产，与待产妇积极交流沟通，促使其主动配合医疗助产工作。当胎头拨露4～5cm时，需单手控制胎头分娩速度，指导产妇在宫缩间期缓缓用力，而宫缩时呼气放松。

1.3观察项目[2]

（1）自然分娩比例。记录自然阴道分娩、剖宫产数。包括自然分娩阴道试产失败的剖宫产者。

（2）记录比较产程时间。含第一产程、第二产程及总产程时间。如实准确记录。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对相关数据进行处理。

2.结果

2.1两组孕产妇分娩方式比较研究组自然分娩率明显较对照组增高，差异显著（χ2=8.51，P<0.05）。具体见表1。

3.讨论

在自然分娩时，为将胎儿成功娩出，产妇子宫将产生剧烈收缩。胎儿对软产道形成强力的挤压，将导致软产道严重扩展甚至被撕裂等。这些因素导致产妇产生强烈的疼痛[3]。疼痛程度如果没有得到有效的控制，将严重影响产妇正常分娩。针对实际情况积极采取有效措施，缓解生产疼痛，对于保障产妇顺利分娩具有重要的现实意义。而自由体位分娩，产妇可自由下床活动，不影响进食、饮水活动，能充分保障待产妇的生理活动规律不受严重影响，可最大限度地减轻待产妇的焦虑心理状态与担忧。本资料中，研究组自然分娩率为60.09%，显著高于对照组的45.45%。其主要原因为[4]，自由体位可以有效减轻产妇生产过程中的产痛，充分利用骨盆空间，纠正异常骨盆，利于胎儿的旋转，预防胎儿缺氧等。本研究中，研究组产妇自然分娩各产程及总产程时间均明显性少于对照组。其原因为[5]，自由体位能够有效防止以及减少妊娠子宫对下腔静脉和腹主动脉的严重压迫，保障胎盘具有良好的血液循环，并确保其可以有效产生规律性的宫缩。可以使其因宫缩而紧张的肌肉能够有效放松，进而减小腹肌对于子宫的压力。使得产道周围肌肉有效松弛，从而促进宫口有效扩张及胎儿顺利娩出。因此，无创自由体位分娩有着明显优势，缩短了产程，提高了自然分娩率，促进了分娩质量的提高。

【参考文献】

[1]AnitaJ.Gagnon，AndreaHulst，LisaMerry，etal.Cesareansectionratedifferencesbymigrationindicators[J].ArchivesofGynecologyandObstetrics，2013(4):575-579.

[2]罗琳虹，郭实贤，郑巧丽.产程中不同体位与运动对分娩结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，12(7)：30-32.

[3]卢彩良.自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响[J].临床合理用药，2016，9(02)：15-16.

[4]李秋容，梁丽芬，陈振明.可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响[J].国际妇产科学杂志，2014，41(3)：277-279.

[5]王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学，2013，24(15)：2230-2232.