改良尿管护理技术，减轻患者不适感

改良尿管护理技术，减轻患者不适感

云正玲

云南省禄劝彝族苗族自治县第一人民医院云南禄劝651500

摘要：目的：分析改良尿管护理技术的实施对于减轻患者不适感受的效果。方法：选取2015年8月-2016年8月期间我院收治的50例行留置导尿的患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序将患者分为实验组及对照组，实验组患者按照改良尿管护理技术护理，间歇性将导尿管予以夹闭，定时开放尿管并结合个体化放尿法，对照组患者则采用开放式放尿方法。比较两组护理效果。结果：实验组患者的排尿顺利率（96.0%）明显高于对照组患者的排尿顺利率（60.0%），实验组患者的排尿困难率（4.0%）、再次导尿率（0.0%）明显低于对照组患者的排尿困难率（24.0%）、再次导尿率（16.0%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。两组患者的尿道刺激症状发生率比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。结论：通过对尿管技术的改良，有效提高了患者术后24h拔管排尿率，对于预防尿潴留、排尿困难，减轻患者不适感具有重要作用，值得推广。

关键词：尿管护理；不适感；尿管夹闭；尿潴留

外科手术常需要进行留置导尿，通过临床实践护理中总结发现，尿管拔除后，易引起排尿困难以及尿潴留等并发症，这对患者的康复造成了不利影响，且会引起了患者疼痛等不适感。临床常用的护理策略包括热敷、按摩、温水清洗会阴以及听流水声等方式诱导患者排尿，但部分患者诱导效果不佳，可能需再次留置导尿缓解症状。不但给患者增加了痛苦，还可能因为反复对尿道刺激引发尿路感染。为预防留置导尿后引发的相关并发症，减轻患者不适感，促进患者尽早康复，本次研究选取了2015年8月-2016年8月期间我院收治的50例行留置导尿的患者作为研究对象，分析了改良尿管护理技术的应用方法及效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月-2016年8月期间我院收治的50例行留置导尿的患者作为研究对象，按照患者入院先后顺序将患者分为实验组及对照组，每组25例，实验组有男13例，女12例，年龄18-76岁，平均（45.25±3.24）岁，对照组有男15例，女10例，年龄19-78岁，平均（46.32±3.32）岁，本次研究需排除合并前列腺疾病的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

实验组患者按照改良尿管护理技术，间歇性将导尿管予以夹闭，定时开放尿管并结合个体化放尿法。具体方法如下：手术后，患者常规返回病房后，定时开放留置导尿管，待患者麻醉清醒完全，则需将尿袋打开，并嘱患者做排尿动作，输液期间，每个2-3h开放1次尿袋，平时则每隔4h开放1次尿袋，夜间患者均定时放尿，指导患者无需有心理压力，告知患者定时排尿有助于其自主排尿意识的恢复，此外还可结合按需放尿方式，即平时将尿管夹闭，待患者出现膀胱充盈、憋胀感时，再行放尿，并于术后24h，常规将尿管拔除，注意在拔除尿管时，尽量选择膀胱处于半充盈状态时，指导患者排尿，同时将尿管拔除。术后第1d，指导患者于床上进行会阴肌肉收缩训练，每日2-3组，每组10次。对照组患者采用开放式放尿方法，即在留置尿管后，完全开放式放尿，术后第1d，进行会阴肌肉收缩训练，并于术后24h，将尿管拔除。两组患者所应用尿管均为一次性无菌乳胶导尿管，术后常规应用抗生素抗感染。

1.3观察指标

观察并比较两组患者拔除尿管后自行排尿情况：（1）首次排尿顺利：拔管后即可自行排尿。首次排尿困难：拔管后难以自行排尿，在热敷、按摩、温水冲洗外阴等辅助下排尿。再次导尿：患者无法自行排尿，经辅助排尿措施护理效果不佳，予以再次导尿处置。（2）尿管拔除30min后，尿频、尿急、尿痛等尿道刺激征发生情况。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

实验组患者的排尿顺利率（96.0%）明显高于对照组患者的排尿顺利率（60.0%），实验组患者的排尿困难率（4.0%）、再次导尿率（0.0%）明显低于对照组患者的排尿困难率（24.0%）、再次导尿率（16.0%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。两组患者的尿道刺激症状发生率比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。见表1.

3、讨论

肾脏生成尿液属于一个相对连续的过程，但常规排尿过程则属于间断进行，再排尿过程中，膀胱收缩功能起到了重要作用。以往在留置导尿管持续引流期间，膀胱持续呈现空虚状态，长此以往减弱了膀胱排尿反射功能，因此在尿管拔除术后，部分患者可出现排尿困难甚至尿潴留情况。采用间歇性将尿管夹闭方式，训练患者排尿功能，有助于使膀胱维持生理性的充盈及排空，对于患者自行排尿功能的恢复具有重要作用。本次研究中采用改良尿管护理技术的实验组患者，排尿顺利率明显提高，排尿困难及再次导尿率明显减少，说明该护理方法的实施对于促进患者尽早排尿，减轻拔管后不适感具有积极作用。

综上所述，通过对尿管技术的改良，从以往开放式持续放尿方式改良为间歇性夹闭导尿管方式，有效提高了患者术后24h拔管排尿率，对于预防尿潴留、排尿困难，减轻患者不适感具有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]李明，王新兰，李海霞等.改良固定法联合多系带病员裤在留置尿管患者中的应用研究[J].现代医药卫生，2016，32（22）：3523-3524.

[2]何树娟，葛利静，崔俐等.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的应用比较[J].心理医生，2016，22（20）：194-195.

[3]何碧珍.改良包皮岛瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂术中配合及护理[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：259-260.

[4]洪丽，庄红霞.主动参与式放尿法在留置尿管患者拔管中的应用[J].中国基层医药，2016，23（18）：2854-2856.

[5]包凤，倪加凤.单腿伸直截石位在输尿管镜术中的应用体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：202-203.