耳穴配合颈夹脊穴针刺治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

耳穴配合颈夹脊穴针刺治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

吴存花

吴存花1、2

(1甘肃中医学院730000;2甘肃省敦煌市藏医专科医院736200)

【中图分类号】R245.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0126-01

神经根型颈椎病(简称CSR)是由于很多因素(椎间盘萎缩、骨质增生等)引起颈神经根受压或受刺激而出现的颈项部及上臂疼痛、活动范围受限的疾病。CSR占所有颈椎病的60%以上。目前对CSR的治疗主要以药物、牵引、物理疗法、神经阻滞及手术治疗等方法为主，这些治疗方法只能改善颈椎病的临床症状，没有根治的效果、远期疗效不可靠。而针灸治疗CSR无副作用、疗效显著、操作简单。本课题将观察耳穴配合颈夹脊穴与常规针刺治疗CSR的临床效果，进一步肯定耳穴配合颈夹脊穴针刺治疗对CSR的起效较快，疗效更好。

一临床资料

1一般资料:治疗组30例中，男12例，女18例，年龄最小的31岁，最大者57岁，病程最长者27个月，最短者2个月；对照组30例中，男14例，女16例，年龄最小的30岁，最大者60岁，病程最长的31个月，最短的4个月。

2诊断标准:参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药临床研究指导原则》CSR的诊断标准:[1]①多数病例缓慢发病，如果有颈部劳损或创伤史，亦可急性发病，病程较长，反复发作，时轻时重；②影像学检查有颈椎正常曲度改变，颈椎不稳或骨刺形成，韧带钙化，椎间孔狭窄；③有典型的神经根刺激症状，如麻木、疼痛。

二研究方法

1治疗方案

1)治疗组:耳穴配合颈夹脊穴针刺组:①取穴：以颈夹脊穴及颈椎、肩、心、膀胱、皮质下耳穴为主穴。②操作：常规消毒耳穴皮肤，常规针刺，针刺得气后第15min行针一次，行平补平泻法，留针30min。2)对照组:常规针刺组:①选穴：[2]根据石学敏主编《针灸学》教材选取风池、颈夹脊、天柱、肩井、合谷、外关。②操作：常规皮肤消毒，常规针刺，得气后第15min行针一次，行平补平泻法，留针30min。3)疗程：治疗组与对照组均每周治疗3次，三次为一疗程，疗程间不休息，共治疗3个疗程。

三观察指标与疗效评定标准

1观察指标:本次研究采用VAS疼痛评分法和CSR症状体征评分量表观察指标，两个量表分别于治疗前，治疗一个疗程，两个疗程，三个疗程后分别填写。

2临床疗效评定:参照《颈椎病疗效评定的研讨》相关疗效标准拟定。临床治愈：治疗前各种症状均消失，肌力正常，颈肩部及上臂活动恢复正常；显效：治疗前各种症状明显好转，肩、颈、背疼痛明显减轻，上肢麻木明显缓解，颈椎及上臂功能明显改善；好转：治疗前各临床表现缓解，颈肩背疼痛缓解，上肢麻木缓解，但还存在部分症状；无效：治疗前的各种症状在治疗后无变化或加重。

四统计分析

1一般资料分析

表1两组病例的性别比较

上述数据通过秩和检验得出治疗组与对照组在临床疗效上具有显著性统计学差异（P<0.05）；经过X2检验，治疗组和对照组在总有效率和愈显率上无显著差异（P>0.05)，但是治疗组痊愈率30%，对照组痊愈率10%，经过统计分析得出两组治疗在愈显率上存在显著统计意义（P<0.05）；治疗组有效率90%，对照组有效率83.3%，经过统计分析得出两组在总有效率上无统计学意义（P>0.05）；说明耳穴配合颈夹脊穴针刺治疗CSR在临床疗效上更优于常规针刺组。

五结果与讨论

经治疗3周后，两组患者的病情明显改善，统计结果显示：治疗组和对照组在临床愈显率和总有效率上没有显著性差异(P>0.05)，即耳穴配合颈夹脊穴针刺治疗、常规针刺治疗都是CSR的有效治法；但通过两组的治愈率比较，得出治疗组比对照组具有明显的优势(P<0.05)。可见，耳穴配合颈夹脊穴针刺的治疗方法和常规针刺的治疗方法都是治疗CSR的有效方法，但治疗组总体的疗效比对照组好。

在治疗中发现，大多数患者在治疗后疼痛马上缓解，但下次治疗时会不同程度加重，但加重程度低于上次治疗之前。大多数人会在治疗6-8次后病情缓解程度达到稳定，这可能与针刺的量-效关系及即时镇痛效应有关。这些问题将在以后的工作中进一步探索研究。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京:南京大学出版社，1995:188.

[2]孙国杰.针灸学[M].北京:人民卫生出版社，2000:465.