结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理

结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理

刘冬梅

刘冬梅

内蒙古赤峰市第二蒙医中医院024000

摘要：目的：探讨结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：选取我院于2010年1月至2011年12月收治的并且由我院进行实行胆囊切除术的64例结石性胆囊炎患者，将其运用随机数字表法随机分为观察组32例和对照组32例。对照组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期只进行术前的常规护理，而对观察组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行系统的护理。对比观察两组手术后疗效与患者的生活质量。

结果：观察组在手术后出现的不良反应症状的例数上、患者出院时间以及患者恢复正常的生活和工作上的时间均明显少于对照组。结论：对进行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者的围手术其进行护理有助于减少患者术后的不良并发症，有助于患者的术后恢复，并且提高患者出院后的生活和工作质量，因此具有显著的疗效，值得临床上推广使用。

关键词：结石性胆囊炎；胆囊切除术；围手术期；护理

结石性胆囊炎是临床上常见的疾病，一般发生于患者的胆道系统中[1]。近年来，随着医疗技术的不断成熟，腹腔胆囊切除术凭借其疗效显著、创伤小、患者痛苦小、恢复快、对患者机体免疫功能伤害小等优点[2]，广泛运用于治疗结石性胆囊炎，但据临床医学的多年实践总结，手术的成功率往往受到诸多因素的影响，因此，对围手术期患者的护理则显得尤为重要。本文这主要探讨结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期的护理的方法和效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2010年1月至2011年12月收治的64例结石性胆囊炎患者，并且在我院进行实行胆囊切除术。其中男性34例，女性30例，年龄为36~67岁，平均年龄为48.39岁。病程为2个月~6年，平均2.87年。将这64例患者随机分为两组：观察组和对照组各32例。其中观察组中，4例患者伴有高血压，1例患者伴有冠心病，6例患者伴有慢性肺部疾病；对照组中，6例患者伴有高血压，2例患者伴有冠心病，3例患者伴有慢性肺部疾病.两组之间性别、年龄、平均病程等进行分析比较，两组之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

其中我们对对照组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行常规的护理，即对患者只进行术前的常规护理。而对观察组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行系统的护理，具体护理方法如下：

一、术前常规护理

在手术前，对患者的重要器官如：肝、胆、脾、胰、肾等进行检查工作，以评估最适合患者的手术方式。如对吸烟的患者，在手术的前一周禁止吸烟，防止影响手术中的麻醉效果和手术后因咳嗽引起伤口难以愈合。对有心肝肺肾疾病和凝血功能不良的患者，需要先在内科进行相应的治疗，经过评估合格后才能够进行胆囊切除手术。并且嘱咐患者在手术前8小时内禁食，手术前4小时内禁饮。手术前，由医护人员对患者使用双氧水棉签或松节油棉签清洗脐孔，继而用碘伏棉球轻柔地多次对其进行擦拭。

二、术前心理护理

大多数患者在手术前，均会由于对医学知识的不了解，对自己病情的不了解，进而在手术前产生焦虑、恐惧等心理问题，因此护理人员对患者手术前进行心理护理非常有必要。医护人员要积极主动的与患者进行沟通，对患者拥有耐心、爱心，向患者介绍手术的作用及优点，并且讲述手术治疗结石性胆囊炎的成功案例，增强患者的信心，有效的患者患者焦虑、恐惧的情绪，进而保证手术顺利的进行。

三、术后的常规护理

将患者送回病房后，如若发现患者仍未清醒，应使患者平卧于床上，并将其头部偏向一侧，同时对患者进行低流量的吸氧，待患者清醒后可让患者逐渐变为半卧位。在手术后24小时内，及时监测患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度和心率，保证患者的呼吸道通畅，观察患者切口敷料的情况。一般患者在手术后的第1天且麻醉清醒后拔除胃管，并且给予患者高蛋白、高热量、低脂、清淡的流质食物，第2天给予患者半流质食物，第3天客人患者食用低脂肪、易消化的普食，忌食辛辣、油腻、刺激的食物。

四、术后的疼痛护理

由于腹腔镜胆囊切除手术给患者带来疼痛的状，医护人员需要对患者进行术后的疼痛护理。对于重度疼痛的患者，可适当合理的给予患者肌肉注射吗啡、杜冷丁等强阿片镇痛药来缓解患者疼痛。对于轻中度疼痛的患者，可以让或者采取舒适体位，适当给予患者颅痛定、曲马多等药物帮助患者减轻疼痛。

五、术后的活动护理

手术后，倘若患者进行早期活动可以在生理上加快患者的血液循环，促进细胞的新陈代谢，帮助患者减少腹胀，早日恢复肠蠕动，同时可以在心理上增强患者的自信心，使患者更加配合治疗，减少了并发症的发生率。因此，在术后，医护人员可在术后6小时，对已清醒的患者鼓励其尽可能的在床上活动，如：深呼吸、活动四肢、自行翻身等；在术后24小时，对生理指标基本正常的患者，可鼓励患者下床活动。

六、出院时的护理

医护人员在患者即将出院时，应该嘱咐患者，在出院后的7天内，可多食用高蛋白、糖类和富含维生素的食物，保证饮食的低脂肪含量，忌食油腻食物，进而再逐步过渡到正常饮食。并且在出院后，要保证充足的睡眠，保持愉快的心情，进行适当的运动。并与患者留下联系方式，以方便随访。

1.3统计学分析

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

经过上述对对照组进行常规的护理，而对观察组进行了系统的护理后，对比比较发现，观察组中的32例患者，手术后恢复良好，并没有患者出现胆瘘、出血、肠粘连等不良并发症，患者平均出院时间为4.87天，并且通过出院后对患者的随访，患者平均在16.98天恢复了正常的工作与生活，而对照组中的32例患者，手术后恢复一般，有2例患者手术后出现胆瘘、出血、肠粘连等不良并发症，患者的平均出院时间为7.45天，并且通过出院后对患者的随访，患者平均在23.98天恢复了正常的工作与生活。上述数据均具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

对于结石性胆囊炎很有可能会产生坏疽性胆囊炎、急性化脓性或者胆囊穿孔等现象，因此对患者及时的实施手术治疗是十分有必要的[3]。在手术前，对患者做好术前的准备如：维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、给予有效的抗生素等护理，可以保证手术顺利的进行。在手术后，对患者做好体位护理，正确指导患者术后饮食，做好患者的引流管护理并且密切观察患者病情变化，并且及时的处理，可以使得患者更快、更好的康复，尽早恢复正常的生活与工作[4]。本文通过对我院于2010年1月至2011年12月收治的并且由我院进行实行胆囊切除术的64例结石性胆囊炎患者，将其随机分为观察组32例和对照组32例。对照组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期只进行术前的常规护理，而对观察组中32例患者在结石性胆囊炎胆囊切除术中围手术期进行系统的护理。对比观察两组手术后疗效与患者的生活质量。发现观察组在手术后出现的不良反应症状的例数上、患者出院时间以及患者恢复正常的生活和工作上的时间均明显少于对照组。

综上所述，在对进行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者的围手术其进行护理有助于减少患者术后的不良并发症，有助于患者的术后恢复，并且提高患者出院后的生活和工作质量，因此具有显著的疗效，值得临床上推广使用。

参考文献：

[1]袁桂芳.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].中国卫生产业，2014，07：20+22.

[2]廖平.结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理[J].吉林医学，2012，18：4011.

[3]李碧.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的效果[J].求医问药（下半月），2012，10：324.

[4]曹世俊.56例腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床护理体会[J].现代养生，2014，06：192.