产后大出血的护理

产后大出血的护理

王新权

王新权（贵州省思南县人民医院产科贵州思南565100）

【摘要】目的研究孕产妇产后大出血的影响因素、治疗及护理方法。方法选取我院2010年2月至今伴有产后大出血症状的210例孕产妇资料，对其展开临床治疗及护理展开深入分析。结果210例病例出血情况均已得到有效控制，治愈成功率高达100%，其中17例产妇术后存在臀部疼痛症状，不过在接受治疗后，也已恢复正常。结论认真分析产后大出血的病因，并提供有针对性的护理，能够有效降低产妇的死亡率，提高其生存质量。

【关键词】产后大出血护理并发症

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0234-02

产后大出血属于妇产科最为严重的并发症之一，它来势较为凶猛，产妇出血量极大，是目前致使孕产妇死亡的首要原因。根据出血量的大小及出血时间的前后差异，我们可将产后大出血归结为两类：1）原发性产后大出血，产妇在分娩完毕后的24小时之内，阴道发生出血症状，且出血量大于500ｍl。2）继发性产后大出血，产妇在分娩完毕后的24小时-6周时间内，阴道出现不同程度的异常出血状况[1]。文章选取了我院的210例产妇的临床资料及产后护理方案，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的资料选自于2010年1月-至今入我院分娩的210例产妇，所有患者都有产后大出血症状，其年龄均在21-40岁之间，平均为30.5岁。在200例病例中，分娩为双胞胎的有10例，行剖宫生产的患者有65例，行臀位牵引生产的人数为45例，行吸引生产的人数为20例，剩下的70例产妇均为顺产。出血量在800-1100ｍl的产妇有55例，在1120-1350ｍl的人数为70例，出血量为1360-1450ｍl的有35例，血量达到1500-1700ｍl的人数为50例。

1.2出血原因

本研究中，产妇大出血的影响因素大体可总结为下列四种：1）子宫破裂，人数为29例，在总人数中占比为14％；2）胎盘因素52例，占总人数约为24％；3）子宫收缩乏力85例，占总人数的41.4％；4）软产道损伤引起出血为44例，占总人数的20.6％。另外,伴有妊娠合并症的患者共计54例，有80例产后出血的可能性较大。在该210例患者中，产前已做过检查的达165例，余下的45例未做过。针对产后出血状况而言，自然生产与剖腹产两种生产方式在统计学上没有意义（P>0.05），具体可见下表-1:

表-1：不同生产方式的出血状况n(例）生产方式产后出血子宫破裂胎盘因素产道损伤子宫收缩乏力

自然生产9017252035

272450

合计21029524485

14%24%20.60%41.40%

1.3治疗与观察

本研究中的210例产妇，其出血量均高于800ｍl，且出血时间均为3.2-11h内，因此，该210例患者均被归结为原发性产后大出血，应及时给予这210例产妇必要的止血治疗。临床上最重要的止血方法为：在患者阴道或子宫腔内填充纱条，用以压迫止血，而后对产妇进行输液、输血。针对出血量较多，且伴有严重感染的患者，此时应对其使用抗生素治疗法，以预防感染；针对有休克症状的产妇，应及时给予相关治疗，用以纠正休克，要对患者进行吸氧，帮助其提高血液的含氧量，与此同时，还应通过心电图对其进行监测，或给患者预留置导尿管等。本研究210例产妇中，有52例属于胎盘滞留而引发大出血。对此，医生应迅速检查患者宫腔，而后利用消毒完的手术钳剥开仍在粘结的胎盘，或将部分残留胎盘取出。在治疗产妇大出血症状时，医生和护士都应实时关注产妇的子宫收缩状况，同时还应检查患者有没有发生软产道损伤等其他症状。此外，不论是在手术时，还是手术完毕后，医生和护士都应仔细观察产妇24小时内的尿量变化和生命体征。

1.4护理措施

1.4.1准备物品

在对产后有大出血症状的产妇开展护理时，应将证有关的物品准备齐全，这也是最基本的一项护理工作。护理人员在接到通知后，应立即将护理所需抢救物品准备好，使医生及其自身都能顺利开展护理工作。

1.4.2心理护理

通常，产妇出现大出血症状时，情绪都会变得烦躁和恐慌，此时护理人员应该及时疏导和安抚患者的心理，帮助其减轻压力。同时，护理人员还应对产妇的家属做必要的解释，使之能积极配合医生对患者实施抢救。

1.4.3快速搭建静脉通道

在对有大出血现象的产妇做护理时，护理人员应迅速为产妇搭建静脉通道，从而帮助患者快速恢复血液量循环。与此同时，在15-30分钟内，还应给患者及时补充血液容量，及时发现和缓解产妇休克等众多临床症状。在该阶段中，护理人员也应认真观察病人的生命体征，通过输液泵，来合理控制输液的滴速和剂量，预防心衰等症状出现。

2结果

通过对产妇及时展开临床观察、治疗及有效护理，本研究选取的210例产妇，均采取了有效的止血措施，得到了成功的救治。对产妇进行的随访中，我们发现，有17例产妇在手术后存在臀部疼痛症状，不过在接受对症治疗后，一周内全部的不适症状都已消失，且未有现其他严重的并发症出现。

3讨论

临床上，产后大出血症状较为常见。产后大出血既会危及患者的身心健康，乃至生命安全，同时还可能使部分产妇失去再生育的能力，因此，在对产后大出血的产妇展开临床护理时，关键是要尽全力保证其生育能力和生命安全。此外，针对初产妇，在生产前还应对其进行健康教育和疏导，这对产妇生产后预防大出血症状，有非常重要的现实意义[3]。一旦产妇有大出血状况出现，医生及护理人员应迅速拟定和实施相应的抢救、治疗方案，与此同时，护理人员应在最短时间内将抢救所需器械、物品等准备齐全，全力配合医生来对产妇展开救治。此外，护理人员还应了解和学习最新的理论知识，并在实践中予以应用。对产妇手术前、手术中，以及手术后展开全程、有效的观察和护理，总结经验和教训，不仅能够提高手术的成功率，同时也能有效预防某些并发症发生。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.224.

[2]赵兵、赵秀芳.产后出血急救护理［J］.现代护理报，2011，10(116):8.

[3]张静．晚期产后大出血120例的临床分析及防治［Ｊ］．当代医学，2010，16（1）46-47.