以家庭为中心的健康教育对促进持续母乳喂养的现状分析

以家庭为中心的健康教育对促进持续母乳喂养的现状分析

白爱萍

白爱萍（天津市宝坻区妇产医院301800）

【摘要】目的实施以家庭为中心的产科健康知识普及，促进持续母乳喂养。向孕产妇宣传母乳喂养的新观点，通过护士的指导或演示，增强母乳喂养意识。耐心讲解母乳的特殊功能，使其熟练掌握母乳喂养的技巧、了解可能出现的情况，积极采取相应的措施，从而促进了持续母乳喂养的进行。以家庭为中心的护理理念特别重视家庭成员是维护健康的重要参与者，孕产妇及家属共同参与是以家庭为中心的产科护理健康教育中最重要的内容之一，而健康教育的过程、形式及内容也充分体现以家庭为中心的理念。结论以家庭为中心的产科健康教育既能满足孕产妇及家属的需求，又使其对母乳喂养的知识得以掌握和认可，从而解除了产妇不必要的顾虑，进一步强化了持续母乳喂养的信念。

【关键词】以家庭为中心健康教育母乳喂养

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0076-01

1.影响母乳喂养的因素

1.1社会因素。

母乳喂养在我国推广已经近20年,但并不理想。首先就是孕产妇在面临就业方面的问题，现在的很多上班族妇女在时间上很受限制。其次是一些乳品公司，他们通过给母子赠送奶粉等优惠活动，吸引购买举动。以上这些都会直接或间接影响产妇的情绪，进而会影响其乳汁的分泌量，最后造成母乳喂养的减少或缺失。

1.2家庭因素

由于有一些家长至今仍保有性别歧视，认为生了女儿就不能传宗接代，这样就会影响产妇的心理，使其泌乳减少。

1.3母亲的因素

如一些母亲特别是年轻的母亲，怕哺乳会影响体型，以致拒绝哺乳。在妊娠期间对母乳喂养知识了解不全面，未能做好在婴儿出生初期以及成长期实施正确哺乳的思想准备，一些年轻产妇因为没有哺乳经验而导致中断母乳喂养。还有些产妇精神忧虑、害怕无奶，经过几次尝试后仍无法正常哺乳，以至于放弃了母乳喂养。

1.4新生儿或婴儿的因素

充足和尽可能自然的营养是改善早产儿生存率的重要因素之一,母乳是婴儿最理想的天然食品,不仅各种成分易于消化吸收,而且含有丰富的抗体,是其他乳品或代乳品无法替代的[1]。一些新生儿（特别是早产儿）吸吮反射发育不完善，还有一些新生儿因疾病因素（如：幽门梗阻等）导致无法正常进行母乳喂养。

婴儿患病常使母亲紧张而出现心理障碍，可能引起泌乳减少，加之患儿吸吮欲望和能力减弱，最终可能导致乳汁减少甚至停止母乳喂养。在母婴分离的情况下，越是婴儿患病期间，越是需要母乳，除非有禁忌。医务人员为母婴分离的产妇提供信息支持，能有效的促进产妇泌乳[2]。

1.5医院方面的因素

产科的环境、医护人员对母乳喂养的重视程度等方面，也在很大程度上影响孕产妇及家属对母乳喂养知识的理解和掌握。这就需要医护人员给他们提供适当有效的卫生保健服务，来帮助他们知道母乳喂养的好处，促进母乳喂养的实施。

2.以家庭为中心的示教课堂

随着社会的发展，医学的进步，护理观念已转变为注重以“人”为中心的全方位整体护理。而健康教育是整体护理的重要内容之一，它始终贯穿于整个护理过程。母乳喂养是促进优生优育的重要手段，如何促进母乳喂养，提高泌乳量，是产科护理的重要内容。现代护理要求产科护士为孕产妇及其家庭提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和措施，欧美国家的一些医疗组织也一致认同“以家庭为中心的产科护理”是产科护理的最佳模式。特别重视家庭成员是维护健康的重要参与者，孕产妇及家属共同参与是以家庭为中心的产科护理健康教育中最重要的内容之一，而健康教育的过程、形式及内容也充分体现以家庭为中心的理念。

2.1产前健康教育

对孕妇及家属实施产前健康教育，应针对孕妇的不同文化层次、不同心理特点，采用讲课、交谈、角色扮演等方式逐一解除他们的思想顾虑，树立科学的喂养观。通过宣传栏、电视录像等形式把母乳喂养的好处及有关母乳喂养的知识、技巧告诉孕妇及家属，通过测试了解他们对授课内容的把握情况，将心理支持、心理暗示与示范操作并用。通过产前健康教育可使孕妇树立母乳喂养的信心，为准妈妈做好心理和生理预备，适应承担母乳喂养的责任，为促进母乳喂养的成功垫定了基础。

2.2家庭式的产科护理教育

怀孕分娩被视为妇女人生特殊的生理阶段，住院分娩的产妇对健康知识的需求有其特异性。张怡杰[3]指出护理人员必须与产妇及家属建立良好的关系，根据产妇不同的需求同产妇及家属一起制定护理计划、目标、及执行方法，病情产妇及家属协同执行，按常规进行护理及健康指导。

2.2.1首先了解产妇对母乳喂养的认知程度，使产妇了解母婴同室，按需哺乳、早吸吮、早接触的重要性，改变过去产后6小时才开始哺乳的做法。此外，帮助产生乳头错觉的新生儿建立正确有效的吸吮,促进母乳喂养[4]，有助于母乳喂养成功。

2.2.2其次使产妇和家属了解母乳喂养的好处：母乳能满足出生六个月以内婴儿的全部营养需要，从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母乳代用品喂养的2.5倍和因腹泻致死人数的25倍。

2.2.3在科室统一制定的母乳喂养健康教育路径的基础上，结合产妇的需求制定该产妇的健康教育路径并夹于病历，由责任护士按照路径指示进行健康教育；每天检查产妇前一天对路径知识的掌握情况，若发现产妇对前一天的知识掌握不全或不能配合，要再次实施教育，并督促家属积极配合，如此反复直到产妇理解并掌握。护士对家属给予工作上的支持和配合表示感谢。

2.3产后随访

黄辉[5]的PDCA循环管理法在母乳喂养健康教育中的应用提出对出院产妇定时上门回访，继续给予母乳喂养方面的知识指导；每月一次的儿童健康体检时，给予坚持母乳喂养最佳时限的指导。能使孕产妇掌握更全面的母乳喂养知识和技能，自觉地进行母乳的持续喂养。

产后访视是护理人员的一种自觉行为，通过对健康教育者的自觉性和责任感的强化，不仅使产妇及家属得到母乳喂养技巧的指导，而且使他们对母乳喂养相关知识有一个系统全面的认识。在做好产妇的心理护理时，嘱其家人及周围的人关心和帮助产妇，使产妇保持良好的心态，才能有更好的心境尽其做母亲的职责。对于出院产妇还应采取电话指导、举办家长学校、开办宣传栏等方法进行母乳喂养的宣教。

2.4全民参与、更新观念

影响母乳喂养的主要因素为产妇的营养状况,哺乳方式,习惯,哺乳时的生理和心理状况,以及有无缺乳家族史。因此提高母乳喂养率，促进母乳喂养成功不是单纯的业务工作，而是全社会参与的群体活动。其中医护人员、孕产妇和家属及其他社会人群的观念更新、知识更新是非常重要的。医院应提高产科护理的内涵，促进产科护理质量的持续改进，对全院职工进行全员培训和妇产科医护人员重点培训并考核有关母乳喂养知识。并在门诊、产房、产休室，门诊儿保室各选出一名能胜任健康教育工作和具有丰富妇产科专科知识，婴儿营养护理知识的主管护师对孕产妇进行宣教知识的培训。

3.小结

以家庭为中心的产科健康教育在医护人员、孕产妇和家属及其他社会人群的共同参与下，通过系统的母乳喂养知识教育、技术指导，及早吸吮、早开奶等理念的影响下有利于母乳喂养信念的建立和喂养行为的养成。院后访视过程中强化干预影响因素，可有效的保持母乳喂养行为，促进母乳持续喂养的成功。

参考文献

[1]杨建凤.早产儿母乳喂养的强化护理中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR2009年第19期.

[2]张红茹，张洁，刘志杰，等.信息支持对母婴分离产妇乳汁分泌量的影响护理学杂志2010，25（8）.

[3]张怡杰.产褥期个体化健康教育服务的进展天津护理2010,18，（1）.

[4]朱德燕.护理干预对新生儿乳头错觉的纠正探索[J]实用临床医学2009，（11）.

[5]黄辉.PDCA循环管理法在母乳喂养健康教育中的应用.中国现代医生2009年第18期.