层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用探究

层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用探究

徐英

徐英

（锦州市中心医院121000）

【摘要】目的：研究分析层级护理管理模式应用于ICU护理管理中的体会。方法：选择2012年2月-2014年3月期间在我院15名护理人员，分别在2012年2月-2013年2月期间实施传统护理管理模式予以护理管理设为对照组；在2013年3月-2014年3月期间实施层级护理管理模式予以护理管理设为观察组。结果：观察组护理人员在工作满意度、工作质量以及综合能力等方面均明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。观察组护理人员的心理状态较对照组有显著性改善，差异P<0.05有统计学意义。结论：层级护理管理模式应用于ICU护理工作中，能够使工作满意度、护理质量以及综合能力显著性提高，还能够减少护理人员的负性心理，临床实用性、推广性较高。

【关键词】层级护理管理模式ICU护理管理应用

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0213-02

ICU临床护理工作属于一种体力兼脑力联合应用的工作[1]，因为护理对象为危重患者，相比普通科室的护理工作强度较大。传统护理管理模式中，护理人员工作积极性较差，很容易产生负性情绪心理，所以实施新型护理管理模式是护理工作的必然趋势。现对我院2012年2月-2014年3月期间，层级护理管理模式实施前、后的情况进行深入研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月-2014年3月期间在我院15名护理人员，其中年龄均在24-40岁之间，平均年龄（29.47±4.89）岁。学历：本科及以上学历者6名，大专者8例，中专者1名。工作年限均在1-15年之间，平均时间（7.9±4.9）年。职称：主管护师有1名，护师有7名，护理人员有7名。编制：在编者2名，聘用者13名。

1.2方法

对照组：应用传统护理管理模式予以护理管理。

观察组：应用层级护理管理模式予以护理管理。(1）层级分配及排班制度。把护理人员按照岗位分成助理护士、初级护士、中级护士、高级护士以及护理组长5个层级。全部护士分成三个小组，进行8小时连续性排班制度。(2）制定工作方案及直来那个评判标准。制定科学的工作制度及规范，按照每例患者的不同实际情况制定工作方案，同时放置在对应的病床边，以利于护理人员查看。工作方案包括规范要求、基本护理操作方法以及心电监护的应用及方法、抢救流程以及质量评判标准。(3）按照护理人员不同的层级开始培训。对于助理护士，主要是基础护理方法、安全技能基本常识[2]，包括医院病房的规章制度，护理人员及患者消毒隔离技术、鼻饲饮食的关键、需要注意的事项以及患者出入量的记录等。对于初级护士，主要是专科护理，包括基本文献查证能力、护理记录单的书写、基本护理技术、药物作用以及常规检查项目。对于中级护士，一般是抢救药物的放置、各项抢救器材的应用方法，明确监护参数的标准及意义，做好重症患者的护理工作。对于高级护士，一般是制定合理的带教方案、进行操作示范，组织专科讲课，监督护理查房。对于护理组长，一般是管理、科研、教学以及临床等4个方面的综合性护理，同时对护理人员予以考核、评估。

1.3评判标准

1.3.1综合能力

对全部护理人员的临床能力、科研能力以及教学能力这3个方面加以综合评判。

1.3.2工作质量

按照本院制定的考核标准，针对护理管理、护理文件的书写质量、急救护理质量以及病房消毒隔离质量这4个方面加以考核评判，每项设25分，总计100分。

1.3.3心理状况

通过焦虑自评量表（即为SAS）与抑郁自评量表（即为SDS）。SAS评分标准：大于50分为存在焦虑症状（50-59分表示轻度焦虑，60-69分表示中度焦虑，大于70分表示重度焦虑）。SDS评分标准：大于53分为存在抑郁症状（53-62分表示轻度抑郁，63-72分表示中度抑郁，大于72分表示重度抑郁）。

1.3.4工作满意度

应用尼苏达工作满意度问卷（简称MSQ）：共设有20个项目，通过Likert五点量表计分法进行计分，就是A-5分表示非常满意；B-4分表示基本满意；C-3分表示不确定；D-2分表示不满意；E-1分表示非常不满意。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2结果

观察组护理人员在工作满意度、工作质量以及综合能力等方面均明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。观察组护理人员的心理状态较对照组有显著性改善，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.2。

表1两组护理管理的综合能力对比分析表［n（%）］

分组护士临床能力考核（分）教学能力考核科研能力考核

理论考核操作考核参加科研立项人数发表论文数

观察组1596.8±6.194.5±4.995.2±6.143

对照组1587.5±5.685.2±4.684.6±7.233

表2两组患者心理状况及工作质量对比分析表［n（%）］

分组护士工作质量工作满意度SAS评分SDS评分

观察组1597.1±3.498.1±2.239.7±6.642.1±5.3

对照组1589.8±3.787.2±4.149.5±5.852.2±3.8

3讨论

ICU病房病情比较危重，变化多端，抢救工作与其他科室相比较频繁，在一定程度上增加了护理人员的心理压力，使之身心疲劳，所以需要改进工作时间，制定合理排班，优化人力资源配置。通过明确护理人员的岗位层级，让每名护理人员了解自己的职责、权益，同时鼓励各层级护理人员积极完成护理工作要求及目标[3]，进而激发护理人员的潜能，使其整体素质、工作效率得到提高。总之，层级护理管理模式应用于ICU护理工作中，能够使工作满意度、护理质量以及综合能力显著性提高，还能够减少护理人员的负性心理，临床实用性、推广性较高。

参考文献

[1]李威,彭粤铭,曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(4):56-58.

[2]王正英,刘晓芳.层级全责护理模式对基础护理质量的影响[J].护理学杂志,2011,23(11):7-9.

[3]杭寒皎,叶芷形.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(16):783-784.