护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响

护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响

郎宇皓

双流区中医医院

四川成都610200

【摘要】目的：探析老年髋关节置换术后采取护理干预对其髋关节功能恢复的效果。方法：参研对象选取2016年3月至2018年1月医院接收的老年髋关节置换手术患者90例，按双盲法分组标准均分成参照组与试验组，前者行常规护理；后者行护理干预。对比两组髋关节恢复效果及术后并发症。结果：试验组功能恢复优良率高于参照组，并发症发生率与参照组对比明显较低，P<0.05，具备显著统计学意义。结论：将护理干预运用在髋关节置换术老年患者中有利于提高手术疗效，对减少并发症亦有积极作用，值得借鉴。

【关键词】髋关节功能；临床护理；并发症

髋关节置换术是通过人工生物材料取代病变的骨关节，进而达到疾病治疗的目的，此种手术治疗不仅能够将病灶切除，还可使关节疼痛减轻[1]，尽早恢复其髋关节活动能力。值得注意的是，髋关节置换术后多数患者会出现并发症，例如深静脉血栓、压疮等，不仅影响整体疗效，还会对患者的生存质量带来不良影响，现分析医院在2016年3月到2018年1月收治的90例老年髋关节置换术患者采取不同护理措施的可行性，陈述如下。

1资料和方法

1.1常规资料

90例样本均于本院接受老年髋关节置换术治疗，纳入起始时间在2016年3月，终止时间在2018年1月，均分成2组，参照组女病患22例，男病患23例；中位年龄值（63.82±5.37）岁；其中5例髋关节骨关节病，18例股骨头无菌性坏死以及22例股骨颈骨折。试验组21例女病患，24例男病患；中位年龄值（63.90±5.65）岁；其中4例髋关节骨关节病，17例股骨头无菌性坏死与24例股骨颈骨折。两组资料（性别、年龄和疾病类型）对比差异小，符合研究指征（P>0.05）。

1.2方法

参照组：仅实施常规护理，护理内容包括病情观察、生活护理、疾病宣教等。

试验组：在上述护理前提下实施护理干预，主要内容有：①术前护理：a.疾病评估：全面评估患者的病情，对其心理承受力加强了解，明确患者的康复期望；掌握术前用药情况，指导患者完善各项检查；对患者大小便、血液标本进行采集，行常规检查，以便于制定出最科学的手术方案。b.心理干预：患者术前对手术疗效存在疑惑，外加对手术感到恐惧，因此极易出现程度不同的心理障碍，具体表现为不安烦躁、抑郁和恐惧等，为避免上述情况的出现，护理人员需热情与患者交流，向其告知手术流程、注意事项，以使患者加强了解，进而消除心理障碍，更积极地应对手术。c.术前准备：告知患者术前选取正确的体位，同时于床上指导患者大小便；若患者存在吸烟、饮酒等不良习惯，可监督其纠正；术前一小时遵医嘱应用抗生素；麻醉诱导时经静脉行抗生素干预，以有效预防感染；术前将备用血准备好，及时行备皮干预；此外，还需于术前6h告知患者禁食禁饮。②术后护理：a.体位干预：术后外展患肢30°，指导患者穿“丁”字鞋，减少髋关节内旋内收；告知患者切忌向患侧翻身；若患者麻醉方式为全麻，可于术后保持平卧位，以维持其呼吸道畅通。b.并发症护理：术后密切监测患者的体温，一旦表现出发热症状，需及时明确发热的原因，采取措施干预；术后引流充分，使其呼吸道畅通有效维持；指导患者有效咳痰咳嗽；对皮肤受压的情况仔细检查，床单被褥及时更换，维持皮肤干燥，同时还需定期协助患者翻身，对受压的皮肤有效按摩；术后将患肢抬高，给予弹力绷带行加压包扎措施，对皮温和血运密切观察，有效预防深静脉血栓；对于高危者，可遵医嘱给予低分子肝素钙皮下注射，若出现异常，及时行针对性干预。③功能锻炼：术后指导患者开展功能锻炼，包括张收缩活动、髋关节屈曲和踝关节旋转等；待病情稳定后即可进行行走训练，至爬楼、骑车等全范围训练，使关节耐力得到提高，尽早恢复。

1.3效果评价[2]

参照Harris评价两组髋关节功能改善情况。

观察记录两组术后并发症。

1.4统计学方法

以SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%表示，用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能

参照组优15例，良13例，可9例，差8例，优良率为84.4%；试验组18例优，15例良，10例可与2例差，优良率为95.6%。两组优良率比较差异大，统计学意义形成（x2=4.0500，P=0.0441）。

2.2并发症

参照组并发症发生率高于试验组，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表12组并发症对比（%）

3讨论

随着人口老龄化进程的不断加快，促使髋部骨折发生率愈来愈高，临床常采取髋关节置换术治疗，具有创伤小[2]、并发症少以及恢复快速等特点，但由于老年患者抵抗力逐渐下降，术后病情会出现诸多变化，因此护理干预的开展十分重要。

本研究对选取的45例患者行护理干预，结果显示患者髋关节功能优良率高达95.6%，优于接受常规护理的参照组（84.4%），P<0.05，说明临床护理干预在老年髋关节置换术患者中的运用对改善髋关节功能有重要帮助；另外研究还显示试验组术后并发症仅为6.7%，低于参照组的22.2%，P<0.05，进一步说明试验组施行的护理方案能减少术后并发症，减轻生理痛苦，保障手术疗效。护理干预能够通过实施个性化与全面性心理支持，使患者护理配合度显著提高，还可使患者积极应对自身的疾病，更加信赖手术疗效；另外，并发症护理能够通过积极预测各类并发症，使患者的病情处于更稳定状态，加速康复进程；康复指导可结合患者术后恢复效果，指导开展积极的运动训练[3]，强化患者体质的同时促使患肢尽早恢复。

总之，在老年髋关节置换术患者临床护理中运用护理干预具有较高的可行性，对促进患肢恢复，增强疗效，减少并发症以及改善疗效作用积极。

参考文献

[1]朱红霞.综合护理干预对髋关节假体周围骨折术后功能的影响[J].护士进修杂志,2015,35(19):1761-1763.

[2]刘迎春,彭贵凌.基于风险评估策略下分层护理干预在老年髋关节置换术患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(9):669-672.

[3]许文珍.髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):129-131,141.