血流变学检查中红细胞压积测定的方法学比较

血流变学检查中红细胞压积测定的方法学比较

马建伟

（临汾市第四人民医院检验科山西临汾041000）

【摘要】目的：比较血流变学检查中三种测定红细胞压积方法的结果差异。方法：采集我院门诊患者共230例血流变学标本，分别用肝素钠、枸橼酸钠抗凝同一份血液样本，肝素钠抗凝血用温氏法(A组)及SysmexXT-1800i型血细胞分析仪(B组)测定红细胞压积（HCT），枸橼酸钠抗凝血用普利生XC-40全自动血沉压积仪(C组)测定红细胞压积（HCT），所测结果做配对t检验分析。结果：肝素钠抗凝的血细胞分析仪法(B组)、枸橼酸钠抗凝的全自动血沉压积仪法(C组)与肝素钠抗凝的温氏法(A组)所测得的红细胞压积（HCT）的结果差异无统计学差异(P>0.05)。结论：血流变学检查中，肝素钠抗凝血在全自动血细胞分析仪上测定的红细胞压积（HCT）结果及枸橼酸钠抗凝血在全自动血沉压积仪上测定的红细胞压积（HCT）结果可以替代经典的温氏法红细胞压积（HCT）结果。其中肝素钠抗凝标本在血细胞分析仪上测定的红细胞压积（HCT）结果因其快速准确、重复性好及干扰因素少，可作为血流变学检查中红细胞压积（HCT）测定的首选方法。

【关键词】红细胞压积；抗凝剂；血细胞分析仪；全自动血沉压积仪；温氏法

【中图分类号】R446.11+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0285-02

人体血液的正常流动对于血液顺利到达全身各处器官组织，进行正常的营养供应十分关键，而影响血液流动的因素中血液的黏度是主要原因之一[1]。血流变学检查可以在体外动态测定血液在不同切变率下的黏度值，对临床多种疾病，尤其是高血压、心脑血管等疾病的诊断和治疗有着重要的指导和参考意义。血液的黏度主要由红细胞压积（HCT）、红细胞聚集性、红细胞变形性、红细胞表面电荷、血浆黏度、纤维蛋白原含量等因素决定。因此，血液黏度测定中一项重要的指标就是红细胞压积（HCT），即血液中的红细胞占血液总体的比例。不同测定手段对于测定结果会产生影响，从而进一步影响临床诊断和治疗[2]。为了探究肝素钠抗凝血用温氏法及SysmexXT-1800i型血细胞分析仪，枸橼酸钠抗凝血用普利生XC-40全自动血沉压积仪测定红细胞压积（HCT）的结果差异，选取我院2014年10月至2015年10月期间门诊患者共230例血流变学标本，进行研究，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2014年10月至2015年10月期间我院门诊患者共230例血流变学标本，其中男性129例，女性101例，年龄从21～79岁不等，平均年龄为（40.3±5.1）岁，选入条件：（1）患者不存在影响此次研究结果的因素；（2）所有样本均由同一名医生完成测定。

1.2方法

采集我院门诊患者共230例血流变学标本，分别用肝素钠、枸橼酸钠抗凝同一份血液样本，以肝素钠抗凝血用温氏法测定红细胞压积（HCT）的结果为A组，以肝素钠抗凝血用SysmexXT-1800i型血细胞分析仪测定红细胞压积（HCT）的结果为B组，以枸橼酸钠抗凝血用普利生XC-40全自动血沉压积仪测定红细胞压积（HCT）的结果作为C组。各项测定均使用原厂配套材料及试剂，测定及校准依照标准操作程序进行。由同一名医生完成。

1.3观察指标

（1）记录对比三组测定红细胞压积（HCT）的结果；（2）记录对比三组检测用时。

1.4统计学处理

本次研究的各项指标均采用SPEE17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差(x-±s)表示，所测结果做配对t检验分析，当结果P值小于0.05，认为在统计学上差异有统计学统计价值。

2.结果

2.1对比三组测定红细胞压积（HCT）的结果

肝素钠抗凝的血细胞分析仪法(B组)、枸橼酸钠抗凝的全自动血沉压积仪法(C组)与肝素钠抗凝的温氏法(A组)所测得的红细胞压积（HCT）结果差异无统计学差异(P>0.05)，见表。

2.2对比三组检测用时

探究中，肝素钠抗凝的血细胞分析仪法(B组)检测用时1～2分钟，枸橼酸钠抗凝的全自动血沉压积仪法(C组)与肝素钠抗凝的温氏法(A组)检测用时>40分钟。两组检测用时有差异，即从统计学角度分析两组之间的差异，有统计学统计价值(P<0.05)。

3.讨论

目前，随着各种医疗检测手段的不断进步，也使得血液检查的手段越来越多。血流变学检查，是临床上对患者血液样本进行检测，以分析血液的黏稠度、血液的粘滞性以及血细胞的聚集性等情况，对于疾病的预防及疾病的诊断有一定指导意义，在心、脑血管疾病中的应用价值尤甚[3]。其中红细胞压积（HCT）测定的结果对于血流变学检查中各切变率下还原黏度及红细胞聚集指数等红细胞参数的计算影响很大，同时也可以反映机体是否存在失血及贫血等情况。红细胞压积（HCT）即现在临床上常称的红细胞比容，能够评估人体内红细胞的数量及体积等[4]。有临床研究显示，不同的测定方法对红细胞压积（HCT）测定的结果有一定影响，从而影响血流变检查的结果的准确，干扰医生的对临床诊断和治疗的判断。所以在血流变学检查中如何快速准确的测定红细胞压积（HCT），就成为保证结果准确可靠的重要因素。

肝素钠抗凝的温氏法测定红细胞压积（HCT）是临床上公认的测定结果最准确的手段，现在仍在使用，但其对于检验人员的要求较高，必须规范操作，同时操作的时长也影响了其检测效率，使其在临床上使用受到影响。肝素钠抗凝的血细胞分析仪法与枸橼酸钠抗凝的全自动血沉压积仪法均为采用仪器进行红细胞压积（HCT）测定，其减少了人为操作的干扰因素影响，同时仪器操作使测定的整体工作效率提高，而测定精准度与肝素钠抗凝的温氏法差别不大。

此次研究中，肝素钠抗凝的血细胞分析仪法(B组)、枸橼酸钠抗凝的全自动血沉压积仪法(C组)与肝素钠抗凝的温氏法(A组)所测得的红细胞压积（HCT）的结果差异无统计学差异(P>0.05)。

所以在血流变学检查中，肝素钠抗凝血在全自动血细胞分析仪及枸橼酸钠抗凝血在全自动血沉压积仪上测定的红细胞压积（HCT）结果与经典的温氏法测定的红细胞压积（HCT）结果差异较小，可替代运用于临床。其中肝素钠抗凝标本在血细胞分析仪上测定的红细胞压积（HCT）结果因其快速准确、重复性好及干扰因素少，可作为血流变学检查中红细胞压积（HCT）测定的首选方法。

【参考文献】

[1]顾春燕.不同检测系统红细胞压积比测定结果的可比性分析[J].医药，2016(7):00303-00304.

[2]齐永志，马聪，张雅芳.两种仪器测定红细胞压积与血红蛋白的结果比较[J].国际检验医学杂志，2013，34(5):551-552.

[3]唐伟，李多孚，彭洪霞.红细胞压积对床旁检测全血C反应蛋白的影响[J].检验医学与临床，2014(7):969-969.

[4]隆维东，李坚，刘万彬.不同红细胞压积对全血CRP测定的影响及校正措施[J].国际检验医学杂志，2012，33(1):107-109.