MECT治疗难治性精神分裂症18例分析

MECT治疗难治性精神分裂症18例分析

熊俊

四川省德阳市精神卫生中心四川德阳618013

摘要：目的：分析无抽搐电休克（MECT）治疗难治性精神分裂症临床效果。方法：回顾18例患者在传统抗精神药物基础上结合MECT治疗分析，观察治疗前后阴性、阳性症状量表（PANSS）及韦氏记忆量表（WMS）评估效果。结果：经持续治疗三个月后患者各时间段PANSS评分显著低于治疗前（P<0.05）；治疗一天后WMS评分明显下降（P<0.05），但治疗一周及两周后评估结果无显著差异（P>0.05）。结论：难治性精神分裂症患者常规治疗上结合MECT，可有效控制患者记忆能力，改善阳性与阴性症状，其效果具有临床运用价值。

关键词：MECT；精神分裂症

难治性精神分裂症属于精神科重点治疗课题，临床多采用麻醉及放松肌肉的药物结合无抽搐电休克（MECT）通过电刺激脑组织进行激活治疗[1]。现对我院2015年2月起18例患者进行回顾分析，整理资料如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾我院2015年2月至2017年7月期间就诊的18例精神分裂症患者进行研究。纳入标准：①全数患者均符合《精神分裂症》[2]标准；②五年内有使用三种及上类型抗精神药物者；③阳性和阴性症状量表评分（PANSS）>60分者。排除标准：①合并其他肿瘤疾病者；②严重酒精或滥用精神药物者；③。MECT禁忌症者。按照以上标准排除后18例患者均参与研究，其中男10例，女8例，年龄19～72岁，平均年龄（51.42±6.37）岁，病程8个月～41年，平均病程（21.80±7.49）年，住院次数3～9次，平均次数（4.72±1.95）次。

1.2方法

所有患者入院后给予常规药物治疗，5例使用氯氮平，每日剂量为50～400mg，平均计量为（212.49±81.51）mg；2例患者通过氯丙嗪进行治疗，每日计量为250～500mg，平均为（385.64±62.54）mg；2例患者给予利培酮治疗，使用计量为每日1～4mg，平均剂量（2.07±0.63）mg；1例服氟哌噻吨，每日用量为500mg；其余8例合并以上药物进行治疗。

治疗前分别给予患者500ug阿托品进行静脉注射，并备用2～mg/kg丙泊酚逐渐推注直至睫毛反射消失，眼球固定位置后，静脉注射0.2%氯化琥珀酰胆碱50～80m（gl.0～l.5mg/kg），并同时给予面罩吸氧，四肢震颤消失后即可进行电治疗，MECT来自美国醒脉通IV型。

1.3评判标准

采用阳性和阴性症状量表评分（PANSS）分别对治疗前与治疗1周、1月、3月患者精神分裂进行评估，并对治疗后一天、一周及两组使用韦氏记忆量表（WMS）进行评价。

1.4统计方法

通过SPSS13.0软件分析数据，使用t验证计量资料（±S），P<0.05为组间比较结果差异有统计意义。

2结果

2.1比较治疗前后PANSS变化

18例患者经持续治疗3个月后，各时间段评估指数与治疗前对比具有显著差异（P<0.05），见表1。

3结论

精神分裂症属于一种知觉、情感、行为及思维等多方面障碍患者。传统治疗中多采用氯氮平、阿立哌唑、利培酮等药物进行治疗，其中具30%～50%左右患者均发生治疗症状不佳情况，并发展成难治性症状[3-4]。

易正辉[5]研究指出，MECT治疗具有独特有效改善患者精神症状的作用，患者进行无抽搐电治疗后可能发生短时间内记忆减退现象，但随之会逐渐恢复。以上回顾分析结果得出，患者给予MECT进行治疗后1周、1个月及3个月阴性与阳性症状评分均显著低于治疗前；两组患者治疗一天后背数记忆、识图、再认及联想能力均出现下降，可见，MECT可诱导近期记忆力障碍现象，且治疗一周及两组后症状均得到改善，表示MECT治疗对患者记忆功能影响较小，该探讨结果与以上研究一致。

由此可见，精神分裂症患者给予MECT治疗减少对患者认知及联想等记忆能力，降低患者阳性、阴性症状，其效果确切，临床可进一步运用。

参考文献：

[1]谢勇，胡斌，陈宪生，等.不同疗程无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].神经疾病与精神卫生，2010，10（1）：54-56.

[2]蔡焯基，翁永振.精神分裂症：病因·诊断·治疗·康复[M].科学出版社，2000.

[1]汪志良.氯氮平联合其他精神药物及电休克治疗难治性精神分裂症[J].临床精神医学杂志，2012，22（3）：209-210.

[4]阎乃宽，朱杰，程群.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J].医学临床研究，2013，30（6）：1135-1136.

[5]易正辉，徐庆华，盛国红，等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志，2006，16（5）：280-281.