妇科肿瘤患者腹腔镜手术治疗围术期护理体会

妇科肿瘤患者腹腔镜手术治疗围术期护理体会

涂艳丽

华中科技大学附属同济医院

摘要：目的：探究妇科肿瘤患者腹腔镜手术中运用围手术期护理后所存在的应用价值。方法：选取我院收治的妇科肿瘤患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组和观察组患者护理方法分别为常规基础护理和围手术期护理。从临床治疗效果、不良反应发生两方面入手，针对相关内容进行分析。结果：针对护理满意度情况，对照组满意度（80%）显著低于观察组（100%），（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（5%）显著低于对照组发生率（25%），两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论：妇科肿瘤患者腹腔镜手术中运用围手术期护理后所存在的应用价值显著，在提高患者对护理工作满意度的同时，使不良反应发生率明显降低，存在一定推广价值。

关键词：妇科肿瘤；腹腔镜手术；围手术期护理

随着医疗水平的不断发展，各种先进诊疗技术不断问世【1】。腹腔镜作为一项先进的治疗手段，在治疗妇科肿瘤疾病方面，具有显著临床价值【2】。本文为探究妇科肿瘤患者腹腔镜手术中运用围手术期护理后所存在的应用价值，选取在2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的妇科肿瘤患者80例，具体内容如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料将2014年1月-2016年6月此时间段内我院收治的妇科肿瘤患者80例确定为研究资料，分为观察组（40人）和对照组（40人），其划分标准依据随机分组标准进行。其中观察组年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；对照组年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组无任何差异（P>0.05），可以实施相关研究。

1.2临床诊断标准

1.2.1纳入标准（1）两组患者均为妇科肿瘤患者；（2）征得所有患者同意。

1.2.2排除标准（1）伴有心血管、脑血管疾病者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。

1.3护理方法给予对照组常规基础护理，包括：密切观察患者病情变化、遵医嘱给予患者基本治疗和护理等，在此常规护理的基础上，对观察组患者实施围手术期护理，主要包括以下方面。

1.3.1术前护理对患者进行手术前宣教，包括：术中如何与医师更好配合，体位的选择等；加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪；对患者身体状况进行整体评估，确保患者能够耐受手术，并对其生命体征做相应记录；术前对手术过程中所用到的各个仪器设备进行仔细检查，确保能正常运行。

1.3.2术中护理协助患者在手术台上躺好，并选择合适体位；对腹腔镜手术所用的器械进行全面检查，对患者进行皮肤消毒后铺好手术巾，协助医师完成各项基本操作，当进入腹腔后，保持患者气腹压为12-15mmHg。手术过程中严格无菌操作，将室内光源、仪器光源调节好，确保手术顺利进行，同时严格记录患者生命体征变化。

1.3.3术后护理

1.3.3.1病情监测术后协助患者取去枕仰卧位，避免翻身活动，以免压掉引流管，术后24小时后，根据患者病情变化情况，若无腰痛、肉眼血尿等症状发生时，可适当活动；密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、脉搏、血压、心率、体温等，一旦发现不良情况，立即报告医生，给予紧急处理。

1.3.3.2饮食护理术后6～12h禁食，无腹胀、腹痛情况发生时逐渐改为普食。

1.3.3.3留置尿管护理：应妥善固定防止滑脱，保持尿管引流通畅，观察尿液的颜色、性质、量，嘱患者多喝水，加强对尿路的冲洗作用，可有效防治血液凝块堵塞尿道口；尿液颜色较浅时，属正常现象，若患者尿液颜色过深，则提示有出血发生，应及时报告医生，给予有效止血处理。定时挤捏导尿管，尿袋位置低于耻骨联合，注意保持尿道口及会阴部清洁，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次/，防止逆行感染。

1.3.3.4并发症的观察和护理（1）出血：如患者尿色呈暗红色，嘱其卧床休息，遵医嘱给予止血剂、抗生素治疗；如尿液持续呈鲜红色，伴有血压下降，提示有出血危险，应及时报告医生，配合抢救；（2）感染：应观察患者的体温变化及膀胱刺激症状，鼓励患者早期下床活动；注意保暖及会阴部的卫生，预防尿路感染；按医嘱使用抗生素。（3）疼痛：与留置导尿管有关。因此嘱患者减少活动，多交流，以分散其注意力，从而减轻疼痛，必要时遵医嘱用止痛药物治疗。

1.4观察项目和指标（1）比较两组护理满意度情况，其评定标准根据我院自行制定的标准进行评定，0-100分护理满意度评分标准，且分为三个等级，即不满意、满意和非常满意，其中不满意为低于60分，满意得分在60-85分之间，非常满意得分大于85分。非常满意和满意之和与总例数的比值×100%为满意度结果。（2）不良反应发生情况两组对比。

1.5统计学方法选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n（%）】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。

2结果

2.1两组护理满意度情况进行比较对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，两组统计学意义明显（P<0.05），结果情况如表1所示。

2.2不良反应发生情况对两组患者进行对比观察组感染、出血、疼痛发生例数分别为1例、0例、1例，不良反应发生率为5%，对照组分别为3例、4例3例，发生率为25%，观察组发生率（5%）明显比对照组发生率（25%）低（P<0.05），两组统计学意义明显。

3讨论

近年来，由于各种不良因素的影响，各类妇科肿瘤的发生率逐年增高，手术方式是临床用于妇科肿瘤常见治疗方法【3】，其中腹腔镜技术已广泛应用于临床，该项技术在给患者带来福音的同时，由于手术过程中护理不当，也易导致患者术后出现一系列的并发症【4】，因此为降低不良反应发生率，促进患者术后快速恢复，必须加强对患者手术过程的有效护理。

传统早期护理工作中，主要是依据医生的医嘱为患者提供护理服务，其护理人员较为被动，不能从各个方面对患者实施全面的护理服务，不利于患者疾病的有效恢复【5】。加强对患者的护理干预，可以弥补传统护理模式的不足，在护理工作中，使护理人员能够做到更加主动的为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情状况，给予对症护理，极大的促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病恢复【6】。围手术期护理是临床护理工作的重要组成部分，从术前、术中、术后三个方面对患者实施有效护理。在护理过程中，始终坚持“以病人为中心”的护理理念，依据患者病情状况，制定切实可行的护理计划，有利于手术的顺利进行，降低术后不良反应发生率【7】。

本文通过探究妇科肿瘤患者腹腔镜手术中运用围手术期护理后所存在的应用价值，临床数据结果显示，对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，与相关文献报道的结果一致【8】；对于不良反应发生情况，观察组发生率（5%）明显比对照组发生率（25%）低。综上所述，妇科肿瘤患者腹腔镜手术中运用围手术期护理后所存在的应用价值，在降低不良反应发生率的同时，使护理满意度明显增高，存在显著推广价值。

参考文献：

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