产科职业风险及防范措施

产科职业风险及防范措施

水恒娟

水恒娟（安徽省芜湖市第一人民医院妇产科241000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0342-02

【摘要】产科护理由于其比较特殊的工作特点，极易导致医疗纠纷的发生。本文就产科护理风险发生原因进行细致剖析，并有针对性地提出了产科护理风险防范措施。强化护理职员的风险防范意识，及时杜尽和预防不安全因素，确保母婴安全。

【关键词】产科护理安全管理风险防范

随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断进步，以及助产士的工作环境的特殊性注定了助产士会经常接触到较多的危险因素，是助产士面临职业暴露危险，成为血液病性传播疾病的高危人群[1]。究其原因与产科护理工作特点有直接关系。而产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，能最大限度的保障助产士的身心健康，提高工作效率，保障母婴安全，减少产科护理纠纷的发生。

1产科职业风险分析

1.1产科护理的特殊性妊娠分娩本身虽属正常生理过程，但易受很多因素影响，存在不可猜测的危险。这是产科护理风险概率要明显地高于其他专科的主要原因。产科病房往往实行母婴同室，在病区中既有孕妇、产妇，又有新生儿。这些都给日常管理工作带来一定的困难。产妇、新生儿情况变化快，工作预见性差，病人周转快，工作量大而且繁琐，轻易造成工作忙乱，稍有不慎就可能引发纠纷。

1.2护理技术操纵不熟练产科护理操纵常规是经过多年实践而不断完善起来的。而当前临床护士又趋于年轻化，这使得护理风险大大增加。年轻护士专业技术操纵不熟练、不规范，缺乏临床专业护理经验，风险意识不足，应急能力差。尤其碰到紧急事件或抢救病人时表现慌乱，工作无条理，这些都是护理风险隐患。

如高危妊娠健康教育与指导不明难以满足病人需求;未正确观察用药效果及指导用药方法;由于缺乏产程观察导致孕妇病室分娩;未正确使用助产技术引发新生儿损伤等;未及时正确指导哺乳以及新生儿护理题目;接生时会阴保护不当导致会阴严重撕裂伤;无菌观念不强致会阴切口感染;对新生儿处理不规范引起新生儿窒息等。使得病人及家属对护士产生不信任感，极易导致投诉。

1.3护理服务态度题目资料显示护理纠纷中服务态度题目约占67%。改善服务态度是一个刻不容缓的任务。产科工作面对的多是焦虑的产妇、家属及稚嫩的新生儿。他们一般缺乏专业性知识，对病情变化一知半解，这时最需要的就是护理职员的有效沟通。但是有些护士经验不足或没有充分估计其可能发生的题目而没有及时履行告知义务，轻易导致护理风险的发生。在护理过程中，护士礼貌、得体的语言是最好的心药。任何过激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成病人的不满。有的说话不留意场合，工作不留意细节;有误解时不解释或者解释不到位;与病人及家属之间缺乏沟通。这些都会成为护患纠纷的导火索，甚至导致病人及家属在医疗、护理过程的细节中刻意地往找茬，制造纠纷。

1.4工作缺乏责任心护理工作比较琐碎、辛劳，而且待遇不高。部分护士工作存在缺乏进取心、责任心不强的情况。主要表现在产妇进院后宣教不到位，检查不认真。

产程是一个动态变化的过程，护士需要严密观察病人的产程进展及各项情况。以站立前屈位和步行较多，是助产士易患下肢静脉曲张、慢性腰腿痛、背，若长期空腹工作，可导致低血糖、胃肠功能紊乱、溃疡病等[2]。加上女性特有的生理性周期变化，以及家庭、孩子需要他们照顾，是助产士长期处于应激源的环境中，超负荷运转极易造成心理和生理性片，疲劳[3]。

2产科职业风险防范措施

2.1加强对产科护理职员业务能力的培养产科护理纠纷的发生往往与护理职员缺乏应有的专业理论和过硬操纵技术有关。护士长应反复对每位护士进行专科知识、急救知识及操纵技能考核;每周由护师职称以上的护士主持业务学习及知识讲座;在助产技术上，让有经验的助产士先容助产技巧，并采取新老助产士配对带教的形式，传授助产技术，让年轻助产士尽快进步助产水平。对新进科护士做好传帮带，加强对年轻护士基本技能练习，在科内形成一个良好的学习氛围，通过各种手段进步护士的理论水平和操纵技能，进步护士的整体素质。

2.2改善服务态度，防范护理纠纷改善服务态度要从培养护理职员心理素质做起，要有良好的心态，有效控制自己的不良情绪，不能把不愉快的情绪带到工作中，更不能发泄到服务对象身上。在治疗及护理操纵中要尊重受者，时时留意言行举止，把自己与病人摆在同等的位置，加强与病人间的沟通，减少不必要的误会发生;要多关心体贴病人，把握与人进行交流沟通的技巧，实行人性化服务，增强病人及家属对护理工作的理解、信任和支持，要让每位护士充分熟悉到良好的服务态度在护理工作中的重要作用，建立良好护患关系。

2.3加强产科护士职业风险管理大多数护理人员对自身职业风险认识不够，缺乏必要的防范意识。为此，我科专门建立有效的职业防护管理系统，制定针、剪等锐器刺伤登记、上报和追踪制度，并要求临床产科护士在接触可能通过血液、体液传播传染性疾病的患者时要戴防护手套[4]，接产时戴帽、口罩、防护眼镜，穿专用鞋、防水接生衣，进行宫颈、阴道、会阴伤口缝合时，要特别小心、谨慎，避免损伤。一旦发生职业损伤，应按正确的方法、程序处理。

3小结

产科医疗安全关系着家庭的幸福和社会的稳定，每个孕产妇都希望有良好的妊娠结局，其预期高于其他科室，而产科本身就是一个高风险率的医疗专业，大多数病理产科和生理产科并无绝对界限，病情较复杂，影响预后的不安全因素较多，一旦出现意外难以得到患者和家属的理解。因此，作为一名产科护理工作者，就要全身心投入，把患者的利益放在首位。以高度的责任心和精心的专科技能，以敏锐细微的观察力和慎独的精神，从细微处做起，认认真真做好每项护理工作，把差错事故消灭在萌芽状态，杜绝事故的发生，以确保孕产妇与新生儿的安全。

参考文献

[1]马冬梅，周杏仙，王芳.助产士职业暴露调查中低报告现象分析.中华护理杂志，2006,41（4）：328-329.

[2]毕红丽，潘淑杰，李玉洁.助产士的职业危害及自我防护探讨.中国误诊学杂志，2009,8（23）：5617-5618.

[3]王凤春，韩翠.助产士工作压力源及应对措施的研究进展.护理研究，2002,16（8）：445.

[4]李积柳，加强助产士法律意识应注意的几个问题.中国误诊学杂志，2007,7（14）：3362.