关于乙肝肝硬化脾脏栓塞术后护理

关于乙肝肝硬化脾脏栓塞术后护理

周晓瑾岳桂花李娇月张金萍

兰州大学第一医院甘肃兰州730000

摘要：目的：探讨实施有效的乙肝肝硬化介入术后护理，旨在减少术后并发症，保证介入疗效，提高患者的生存质量。方法：向把治疗目的、方法和以往的效果详细讲解给患者听，并配合合理的心理护理，对饮食进行合理调整，再结合各项辅助检查，术前按医嘱正确用药，对穿刺局部和术侧肢体情况进行仔细观察，并采取一系列有效的心理干预和健康教育措施。结果：乙肝肝硬化介入术后合理的护理是取得理想疗效的保证，一方面可提高患者的信心，提高患者的配合度和依从性，另一方面可大大减少并发症发生。结论：周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症的发生具有重要作用。

关键词：乙肝肝硬化介入术；术后护理；观察

乙肝肝硬化是我国常见的乙肝并发症，常见于中年男性。因其病情进展快，患者临床症状较多，大部分患者表现脾脏增大而导致血小板低下，通过对5O例乙肝肝硬化脾脏栓塞术术后护理措施的制订和实施，使患者享受到优质的护理服务，现报告如下。

1乙肝肝硬化介入术后的护理

1．1生命体征观察：术后24h内严密观察生命体征变化、意识的改变。给予氧气吸入24～72h，增加肝细胞的供氧量、改善各组织缺氧状态，使机体尽快康复。

1．2穿刺部位观察：术后常规需要患者卧床制动24h弹力绷带加压止血穿刺点，该侧肢体平伸8h，踝关节和足背可做屈伸活动等，向患者及家属说明其重要性。观察穿刺部位有无渗血、皮下血肿，因为其位于皮下，敷料渗血不明显而常常在短期内被忽略，故患者介入治疗术后应每15—3O分钟观察1次敷料及其周围皮肤、患肢皮肤温度、颜色、感觉，触摸足背动脉搏动情况连续6次，平稳后每隔2小时1次，注意肢体的保暖，告知患者及家属避免增加负压动作。

1．3排尿观察和正确补液：密切观察术后12h的排尿情况，记录尿量。化疗药物对肝脏的损害大，尽早排尿减少对肝脏的损害，如5H内不排尿，应通知医生给予利尿剂，术后液体保持2000～2500ml。

1．4体温的观察：化疗药物对肿瘤细胞有杀灭作用，会使机体有一系列异常的反应，术后1周内所有患者均有低热现象。体温在38．5~C以下时，不进行特殊处理，让患者多喝水。体温在39．O℃以上的患者，先用温水毛巾进行擦拭，或者用蘸过乙醇的毛巾进行擦拭，在采用一系列物理降温措施无效时，可遵医嘱给予退热药。鼓励患者多饮水，防止虚脱。

1．5消化道反应的观察：对呕吐的次数、呕吐物的形状、颜色和量进行密切地观察。患者呕吐时护理人员积极采取措施，先努力将患者头偏向一侧，防止发生咳嗽和窒息。根据患者的具体情况可使用手指按压或针刺内关、足三里等穴位，以减少恶心呕吐发生，有呕吐物时及时清除干净。遵医嘱术前术后给予止吐、保护胃黏膜药物，如5一羟色胺拮抗剂甲氧氯普胺或盐酸昂丹司琼等预防、治疗。

1．6疼痛的观察：介入治疗术后1～3d，因脾脏栓塞术导致局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起肝区疼痛。术后需加大巡视力度，耐心倾听患者的主诉，嘱其保证充足的休息和睡眠，不要频繁搬动，对腹痛性质、程度及部位进行及时观察。积极对患者进行心理疏导，采用移情、音乐、松弛、暗示等诸多方法分散患者的注意力，根据患者的具体情况酌情使用镇痛药。

1．7饮食指导：术后2h后宜进食清淡、易消化的流质饮食，量宜少；第2天可酌情进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。为促进食欲，防治呕吐，可增加食物的色、香、味；少量多餐，在饮食中可加人一些生姜等。

1．8心理护理：及时做好疾病宣教，告知患者术后常出现的症状，正确引导，给予耐心的解释和安慰。经常巡视病室观察病情，经常与患者交谈，及时了解心理动态，经常询问患者有无不适，并及时处置，给予关心和爱心，鼓励患者增强战胜疾病的信心，使患者早日康复。

1．9康复指导：对患者进行合理的健康教育，提高相关保健知识。对恐惧心理的乙肝肝硬化患者，护理人员要采取积极的措施减轻患者的不安和恐惧情绪。和患者家属多沟通、交流，提高患者的家庭支持和社会支持。出院时对休息、饮食、服药、随诊等方面的具体知识进行详细、耐心地讲解。

2结果

乙肝肝硬化介入术后合理的护理是取得理想疗效的保证，一方面可提高患者的信心，提高患者的配合度和依从性，另一方面可大大减少并发症发生。

3讨论

乙肝肝硬化的介入治疗在临床上侍到广泛应用，术后加强观察，在此基础上采取有针对性的措施，是取得理想疗效的基本条件，术后配合合理的心理护理，精心的饮食护理等是身体恢复的关键性措施，及时观察并发症并积极预防是减少术后并发症发生的重要环节。

总之，周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症的发生具有重要作用。

参考文献：

[1]董惠娟，陈丽华，李小燕等．乙肝肝硬化介人术后栓塞综合征的中西医结合护理进展[J]．中华现代护理学杂志，2009，6（19）：760．占林医学2014年6月第35卷第17期

[2]李华升，杨薇．乙肝肝硬化辩病论治浅谈[A]，中华中医学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C]，2010．