手术室低体温护理的研究分析

手术室低体温护理的研究分析

张晓英

张晓英

(大庆市第二医院163461)

【摘要】研究分析手术过程中患者的低温护理方式，提供给正确的低温护理，减少术后并发症几率。

【关键词】围手术期低体温预防

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0040-01

医疗技术的不断进步，让很多以往不能实现的手术得以实现，围手术期对患者进行低温护理可以减少手术并发症几率，根据相关的资料显示，术中患者出现低体温单的几率约为50%到70%[1]。

患者体温过低会影响其凝血能力以及药物在身体中的运行和代谢，对患者的肝肾功能也是有很大的损伤，术后会有较高的几率产生并发症，因此后果不堪设想。即便是比较轻微的低体温情况也是会让患者产生比较多的并发症的[3-4]。体位处于34至36摄氏度之间就算是轻度低体温症状[2]。此次我院对围手术产生了低体温症状的患者进行了研究分析，结合患者的病情啦采取预防措施，改善患者的低体温症状，避免并发症的产生，让患者的围手术期获得比较好的护理效果。

1.低体温的影响因素

1.1接受全麻的患者，在使用麻醉剂后，根据麻醉剂的剂量会产生不同的温度状态，患者的血管收缩以及寒战程度比起出汗受到的抑制要高出3倍。

1.2环境因素Morris证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温过低。层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降。低温患者最好放置于一个相对安静,空气新鲜的房间里。房间里的温度应该控制在20度到25度之间。避免由于室内温度过高而导致患者的体温下降，影响患者病情的稳定。与此同时应该积极配合护理员的工作，保持房间内的卫生，净化空气，同时进行空气消毒，以达到减少感染的发生率。

1.3机体散热因素使用消毒液时会将患者的体温带走，导致体温迅速降低。手术时间的长短以及手术部位的曝露面积等因素都会导致患者在手术过程中出现体温流失，机体水分蒸发，这些都是体温过低的主要因素。

1.4输液输血的因素大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降。据观察，在室温下输入1u4℃冷冻库血或1L冷晶体液可使体温下降0.125℃。有报道，500ml库存血在5～10min被输入人体会使体温降低0.15～1℃。因此，大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。

1.5年龄的问题。不同年龄的患者其体温降低的速度不同，儿童体温调节中枢如果发育不全，则体温降低速度会更快，年龄小于1岁的婴儿，其体温在手术状态下，每小时都会降低0.15摄氏度，超过两小时，会降低3摄氏度左右。老年患者也是比较容易出现体温降低的症状。

2.预防低体温的护理措施

2.1心理护理

术前患者的情绪波动会对术中的体温变化产生影响，术前的心理辅导能够帮助患者稳定情绪，避免术中体温降低。手术室护理人员在进行术前讨论和探视的时候，需要对患者的病情进行深入的了解，对患者的病情进行评估，完成护理方案的制定。在进行访视的时候，要和患者进行交流，帮助患者减少心理压力，让其心理情绪平稳，避免精神因素刺激而产生体温降低。

2.2调节室温手术室内温度控制在22～25℃，湿度在40%～60%，新生儿及早产儿手术室室温保持在27～29℃。

2.3覆盖物

在进行患者交接以及转移的时候，为患者进行棉被14的铺盖。患者躯体直接再空气中曝露会加速其身体的散热，而且体表散热要快于体内散热，因此麻醉手术的时候要减少曝露面积，对肢体进行保暖，特别是幼儿和老人还有危急患者。

2.4避免消毒引起的体温快速降低。患者接受消毒液擦拭的时候，消毒液在患者的体表蒸发的时候，会让其体温大量的流失，这也是患者短时间内就出现体温降低的因素之一。所以手术过程进行消毒的时候，不要用带有强挥发的消毒液。

3.呼吸监测及护理

由于低温患者的中枢神经处于抑制状态，所以呼吸的频率相对较慢，但是节奏和频率是很稳定的。如果患者出现呼吸不稳定，快慢不等。应及时给予相应的处理，保持呼吸道的通畅，及时清理呼吸道的痰液等分泌物。

4.体温护理

体温的监测是手术室低温护理的重点，在正常情况下应该保持患者肛门温度在34度到35度之间。有的患者鼻腔温度应该在33度到34度之间，如果患者的体温低于33℃，则会出现呼吸功能和循环功能的异常，如果患者的体温低于28℃则很容易出现室颤。对于体温过低的病人，应对患者重点监护，采取一系列的保暖措施。

5.小结

现在使用手术治疗已经比较普遍，手术过程中患者的体温流失会对术后恢复造成影响，提升并发症出现几率，因此需要对患者进行围手术期的体温护理。患者的体温受到多方面的影响，一方面手术过程的操作会导致体温流失，另一方面患者自身的精神状态也会加速体温流失，因此，围手术期体温护理需要从这两个方面入手，在手术前后都进行体温护理，帮助患者保持稳定的状态，促进术后恢复，减少并发症出现几率，提升护理质量，也能让患者在住院期间心情愉悦，更快的恢复。

参考文献

[1]刘小颖，吴新民.围手术期低体温[J].中华麻醉学杂志，2003，23（9）：7122714.

[2]赵书娥，尹灵朔，赵莉.围手术期低体温及护理[J].国外医学?护理学分册，1999，18(1)：12213.

[3]卿恩明，赵文度，王学勇.麻醉与低体温[J].中华临床医药杂志，2004，5(1)：89.

[4]赵晶，罗爱伦.麻醉与围术期体温调节[J].中华现代临床医学杂志，2003，1(10)：887.

姚广军稿QQ：104374869814年1月出