超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞用于日间疝修补术中的意义分析

超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞用于日间疝修补术中的意义分析

王林艳

四川省江油市人民医院621700

摘要：目的研究分析超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术的重要意义。方法选取于2018年1月至2019年2月到我院就治的100例疝气患者随机分组治疗，对照组和实验组各50例。对照组患者采用传统麻醉方法进行麻醉，实验组利用超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻止进行麻醉，比较两组术中麻药量、时间和心率，比较不良反应率和腹胀疼痛感。结果患者接受治疗后临床症状等有明显改善，但实验组的临床疗效、不良反应率和腹部胀痛感等均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在疝修补术中用超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻滞进行麻醉的方法优于传统方法，具有良好的临床效果。

关键词：疝修补术；髂腹下神经；麻醉

由于人体自身存在生理结构的薄弱部位，当部分器官或组织离开原来的解剖位点进入薄弱部位，该部位向外产生突出形成疝气。患者表现为腹胀腹痛，排尿可困难等病症，若不及时治疗，可能导致肠梗阻、肠坏死和腹部剧痛[1]。但由于就医人数不断增加，医疗资源有限，传统手术存在复发率高、副反应多等问题，如何快速高效的治疗疝气成为当务之急[2]。本次实验针对超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻滞麻醉方法的疗效和不良反应率等进行比较分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料本次实验对象为2018年1月至2019年2月在我院接受治疗的100例疝气患者，患者均对本次研究知情同意，且由医院理论委员会批准实施。所选患者的排除标准：①对麻醉药物有过敏反应；②肝肾功能不全；③患有哮喘的呼吸性疾病。将其随机均分，每组50例。对照组年龄为27~64岁，平均年龄为（47.3±4.9）岁，其中男性23例，女性27例，病程1月~4.2年，平均病程（2.3±1.2）年，腹股沟斜疝患者29例，腹股沟直疝患者21例。实验组年龄为25~67岁，平均年龄为（46.7±5.2）岁，其中男性24例，女性26例，病程1.5月~4.6年，平均病程（2.7±0.8）年，斜疝患者30例，直疝患者20例。对这两组的一般资料进行比较，不具备统计学意义。

1.2方法

术前30min对两组患者肌肉注射长托宁0.5mg

对照组：对患者进行传统麻醉方法，具体方法：手术准备工作完成后，对患者进行硬膜外穿刺，针尖到达蛛网膜下隙后拔出，见脑脊液流出，再持续注入7.5mg/ml罗哌卡因，根据手术情况给药，总剂量不超过188mg。

实验组：利用超声探头引导穿刺针，在针头进入腹内斜肌和腹横肌之间后回抽，无血则根据手术情况给予7.5mg/ml罗哌卡因。

1.3观察项目

1.3.1观察记录患者术中麻醉用量、心率和手术时间。

1.3.2患者接受治疗前后腹胀腹痛进行评分，评分为0~6分，以0、2、4、6分别代表无、轻微、中度和重度。

1.3.3对患者治疗的不良反应进行观察记录。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差()表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.结果

2.1治疗前后患者术中麻醉用量、心率和手术时间。

实验组的麻醉用量、心率和手术时间均优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

2.2治疗前后两组患者腹胀腹痛的评分

治疗后患者评分均比治疗前的评分小，且实验组评分低于对照组（P＜0.05），详情见表2。

2.3比较两组患者的不良反应发生率。

对照组接受治疗时产生恶心呕吐、头晕乏力、低血压的人数分别为2例、3例、1例，总不良反应率为12％。

实验组接受治疗时产生恶心呕吐、头晕乏力、低血压的人数分别为1例、1例、0例，总不良反应率为4％。

两组患者总不良反应发生率相比，P＜0.05。

3.讨论

疝气，俗称小肠串气，病因是由于人体在生理结构上存在一点缺陷或薄弱，加入后天磨损更加薄弱，而体内某些器官组织失去原有的解剖学位置进入薄弱位置后，使其产生显著突出肿胀，其中较薄弱的腹部肌肉是高病发区[3]。患者表现为腹痛、排尿困难或恶心呕吐等症状，甚至会有肠梗阻、肠坏死和腹部剧痛的可能。

在这个飞速发展的时代，患者不断增加，而医疗资源有限，治疗效率低下，麻醉时间久，安全性低，副反应多的传统麻醉方法已经不能够满足日间疝修补术的需要。相比之下，超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻滞方法具有良好的安全性，且所需时间短，副反应少，对全身影响小等优点[4]，具有一定的临床推广价值。

实验数据表明，用超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻滞的方法在所需时间、术中心率和不良反应率等方面都要比使用传统方法进行手术更好，P＜0.05。

综述，使用超声引导髂腹下和髂腹股沟神经阻滞的方法优于传统麻醉方法，可以更好的帮助日间疝修补术的进行，值得临床推广。

参考文献

[1]江志鹏，杨斌，李英儒等.腹股沟管的解剖学观察[J].中国实用外科杂志，2014，34（1）：90.

[2]高志屹，程斌.超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹部手术术后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30（12）：1190.

[3]冉福林，陈笑.腹股沟疝成年患者的腹腔镜手术效果研究[J].中国当代医药，2017，24（34）：28-30.

[4]黄以庭，邓文广，吴秋瑜等.超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因容量和效果观察[J].现代医院，2016，16（4）：481-485.