骨折病人的情志护理

骨折病人的情志护理

王英

王英（河南省焦作市中医院河南焦作454150）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0320-02

中医情志护理，即在护理工作中，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和清除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于疾病的康复。中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，提倡心理治疗及心理护理。随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”。中医认为：七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病，七情人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，一般不会发病。但在突然、强烈或长期持续性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，而机体又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就为导致疾病的发生，这时七情就成为致病因素，中医称为“内伤七情”。因此，情志护理在临床护理中占有很重要的位置。

1七情致病的主要特点

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情致病主要影响脏腑气机，使气血逆乱，导致疾病发生。

（1）怒则气上；（2）喜则气缓；（3）悲则气消；（4）思则气结；（5）恐则气下；（6）惊则气乱；（7）忧则气凝。

七情还可直接伤及内脏，《素问·阴阳应象大论》说：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。但人体是一有机整体，《灵枢•口问篇》说：“心者，五脏六腑之大主也，故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”指出了心为五脏六腑之大主，各种情志刺激都与心有关，心神受损可涉及其他脏腑。再有郁怒伤肝，肝气横逆又常犯及脾胃，出现肝脾不调、肝胃不调等症，说明肝失疏泄，气机紊乱，也是情志疾患发病机制的关键。

2情志护理要点

护理人员基本素质：护理人员应具有良好的综合素质。除了熟悉掌握中医情志护理的有关医学基础理论知识外，还应不断认真学习相关学科知识，在临床工作中，灵活运用四诊方法，通过望其神、察其目、闻其言、观其行、问其疾苦所在等方法，仔细观察病情，收集病人生理、心理的异常症状、体征，从而作出正确的辨证分型诊断，因人施护。同时，护理人员应以自己良好的情绪行为、仪表、微笑等形体语言去感染影响病人。建立良好的护患关系，取得患者的充分信任，激发病人对未来生活的热爱，分散病人对疾病的注意力，能以轻松愉快的心情接受并积极配合治疗和护理。

3情志护理原则

（1）关心体贴，一视同仁。（2）避免刺激，稳定情绪。（3）观察了解，因人施护。

3.1不同年龄段病人，采取不同的情志调护婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等。幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他们亲近，以利于治疗和护理的顺利进行；少年儿童自我支配意识的能力加强，能客观地分析环境和自己的关系，从而调节和控制自己的行为。护理人员可向他们讲明住院的原因、治疗的必要性，取得他们的信任；青年病人个性强，精力旺盛，思想活跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人员要经常同他们谈心，及时给予正确引导；对中年病人的护理，首先要说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，针对不同的情况，解释治疗目的及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗争；老年人机体调节功能衰退，免疫力下降，环境适应能力较差，顾虑较多，护理人员要像儿女那样，从生活上体贴关心他们，帮助病人适应医院的生活环境，嘱其家人经常来探望，解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接受治疗，早日康复。

3.2不同证型病人的情志调护素体阳亢型此类患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病人火气平息后再进行疏导。同时，用自己的实际行动去感化病人，真正缩短护患之间的距离，尽量避其诱因，投其所好，解其郁结，以悲胜怒，耐心细致帮助病人。

抑郁失望型此类患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗法和“激情”法。

紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症状。护理上顺应病人的求生心态，因势利导，增强其信心，鼓励其活下去的勇气，树立战胜疾病的信念。

3.3内服中药患者的情志调护急性病患者，护理人员应指出疾病对人体的危害性，以引起病人的足够重视，使病人主动配合医嘱服药，争取早日康复；慢性病患者，护理人员应多与病人交谈，耐心向病人解释慢性疾病的恢复过程，宣教治疗的优点。中药治疗具有副作用少且便于调整，能较全面灵活地照顾到各种病证的特殊性，适用于慢性疾病的治疗，鼓励患儿自觉服药。老年人脾胃虚弱，汤药不宜过冷服用，且宜多次分服，以减轻脾胃的刺激和负担，防止反胃现象的发生。并告诫患者，服药前后，忌食生冷不洁油腻食物。

3.4情志护理技巧与措施

3.4.1沟通根据病人的性别、性格、职业和不同，与病人谈心交心，了解其心理状态，在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人的要求，解除病人的恐惧、紧张、苦闷等不良情绪，使患者保持最佳的心理状态接受治疗。

3.4.2转移即精神转移，是利用某些方法，转移病人对于疾病的注意力，改变其消极情绪，以促进疾病的恢复。

3.4.3开导有的患者对自己的病不太重视，不能遵守病中禁忌，养病期间也骄怒纵欲。

3.4.4解疑。要向患者宣教有关疾病的知识，解除病人不必要的疑虑。

3.4.5激励。用良好的言语，使患者情绪舒畅，增加食欲，避免消极刺激的言语。

3.4.6以情胜情。根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，消除患者不良情绪，起到治疗疾病的目的。

由此可见，情志调护能够调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态。护理人员应注意调整好自身的情绪、角色，多动脑、多动嘴，把情志调护贯穿于以病人为中心的整体护理中，则一定会提高护理质量，使患者早日康复，同时也使独具特色的中医传统护理得以发扬。