品管圈活动对慢性精神分裂症患者自理能力的影响

品管圈活动对慢性精神分裂症患者自理能力的影响

胡荷琴

胡荷琴

（江西省吉安市第三人民医院七病区343000）

【摘要】目的：探讨分析品管圈活动对慢性精神分裂症患者自理能力的影响。方法：选取我院2012年5月-2013年5月收治的80例慢性精神分裂症患者，针对患者症状开展品管圈活动，确立活动课题，调查活动开展前后患者满意度和住院慢性精神分裂症患者的自理能力，设定目标并实施。之后观察分析影响慢性精神分裂装患者自理能力的问题和实施品管圈后患者自理能力的差异的变化、患者满意度等。结果：患者在实施品管圈活动后，自理能力，满意度均高于活动前，前后对比，具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动对提高慢性精神分裂症患者自理能力有明显的促进作用，逐渐恢复患者的自理能力，增强患者对康复的自信心，为日后治疗打下良好的基础，值得临床推广和应用。

【关键词】品管圈慢性精神分裂症自理能力影响

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0044-02

品管圈（QCC）指相同、相近或互补的人群自发组成数人一圈的小圈团体，集思广益，按照相应的活动程序来解决工作现场、管理中所发生的问题，从而实现改善业绩的目的。慢性精神分裂症是一种思想内容贫乏、情感淡漠，意志缺乏的阴性症状，临床上判定慢性精神分裂症患者和照料者生活质量的依据则是生活自理能力，为此，我院特选取2012年5月-2013年5月收治的80例慢性精神分裂症患者应用品管圈活动，取得了良好的效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月-2013年5月收治的80例慢性精神分裂症患者，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄25-64岁，所有患者都符合以下入选条件：①病情相对稳定，根据精神病评定量表，＜35分者则被判定为神经病，一般临床医生的病例记录资料为评定数据来源。②符合中国精神障碍评定标准和CCMD-3中精神分裂症诊断标准。③患者按常规药物治疗。④住院时间＞1年。排除标准：病情严重无法配合品管圈活动患者、有躯体疾病患者。品管圈小组组成以自愿方式，圈内成员控制在6人之内，组长可由护士长担任，科护士长可担任辅导员起辅助管理作用。

1.2品管圈实施方法

1.2.1品管圈理论培训：理论是实践的前提，只有扎实的理论做基础，才能保证活动的顺利进行。所以，在实施品管圈活动前，组长可带领组内成员共同学习品管圈理论，掌握PDCA工作流程，之后开展小组活动可根据PDCA顺序并以循环的模式进行。

1.2.2选定主题：品管圈小组可自行设计一份调查问卷，内容包括目前慢性精神分裂症患者所存在的问题和需要解决的问题，之后回收问卷，讨论和分析调查问卷中的问题，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成为本次活动的主题。

1.2.3调查现状及设定目标：根据调查现状召开圈会，并采用日常生活活动能力（ADL）量表在下次品管圈活动未开始分次检查80例患者自理能力。80例患者中有49例得分≤85分，有31例患者不符合目标设定自理能力。

1.2.4影响原因分析：①患者因素；精神病症状异常，生活懒散，过度依赖家属，卫生习惯差，不能正确使用卫生用具。②护士因素；缺乏责任心，马虎处理基础护理，护理人员的数量和工作强度成反比，健康宣教不到位，护士存在惯性思维，运用情绪化护理，欠缺专业培训度和工作主动性。③管理因素；医院没有制定明确的奖惩措施，领导重视不够，刚入院低资历护士缺乏职业操守，业务培训也不够到位。④环境因素；病房整体清洁度较差，内部如厕设备不全，现有设施工作人员不能充分利用。

1.3制定对策和实施策略

1.3.1加强患者自理能力的管理：创建质量管理体系，分别是圈长—护士长—责任组长，并将80例患者以性别区分为两组，在病房实施责任制分工方式，由责任组长每天评估患者自理能力。按照不同分级对患者实施护理干预，如第一等级属于病情相对患者患者，一些患者可以自理，护士则起督促和指导作用。在帮助患者提高自理能力的同时加强与患者之间的沟通，从而满足患者的生活所需。第二、三级属于自理能力较差患者，这部分患者在生活上需要忽视给予全面护理，如个人卫生、营养、排泄等。护士长负责检查和监督上述实施策略，如发现问题应及时与负责组长沟通，双方共同分析和改进。之后圈长向患者发放满意度调差表来考察基础护理质量和患者自理能力改变情况。

1.3效果评定标准

根据患者活动实施前后的自理能力进行调查和统计，以100分为项目满分，＞85分为及格。采用品管圈自行设计的患者满意度调查表，≥90分为满意。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计数资料比较采用x2检验。如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。

2结果

2.1活动前后患者自理能力比较

活动实施前共有80例患者参与，自理能力合格数57例，不合格数有23例，合格率为71.25%，活动实施后有78例患者参与，自理能力合格数69例，不合数9例，合格率为88.46%，两组对比具有明显统计学意义（P＜0.05）。

2.2活动前后患者满意度比较

活动实施前共有80例患者参与，能配合治疗护理主动性有61例，健康教育64例，护患沟通方面67例，护理服务总体认可为65例，占81.25%。活动实施后有78例患者参与，能配合治疗护理主动性有71例，健康教育66例，护患沟通方面72例，护理服务总体认可为75例,占96.1%。两组对比具有明显统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性精神分裂症患者因长期住院而导致脱离家庭和社会，生活懒散，意志萎靡，大多数患者普遍出现情感淡漠等现象，进而丧失日常生活能力。患者有时都不能完成日常生活料理，如洗脸，刷牙，梳头，洗澡，穿衣等，使患者自我照顾能力逐渐下降，影响后续康复。品管圈活动能明显提升患者自理能力，通过实施PDCA的工作流程，根据患者现状提出问题—解决问题—效果确认等模式来帮助患者恢复自理[1-2]。品管圈活动还提高了护士工作的积极性和主动性，对患者进行个人性护理，不断改进基础护理的措施，让患者在接受护理时，能明显感受到护士的细心，增强护患关系。品管圈活动是团队活动，不仅需要管理者的支持和理解，还需要参与者的热情，医院应为活动实施提供更好的条件，营造良好氛围，更完善的服务于患者。

综上所述，品管圈活动对提高慢性精神分裂症患者自理能力有明显的促进作用，逐渐恢复患者的自理能力，增强患者对康复的自信心，为日后治疗打下良好的基础，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]肖琼芳,黄英,蒋海英等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学,2009,21(12):2189-2190.

[2]孙莉,尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学,2013,34(16):94-96,封3.