姜雨花(高淳县砖墙中心卫生院江苏南京211300)
【摘要】目的加强医院门诊药房的药品管理,提高药品质量,提供给患者安全、合理、有效的药品。方法根据笔者在药品管理工作中遇到的药品摆放不当、过期失效、储存不当、特殊药品管理不当等问题,建立完善各项规章制度,运用计算机管理软件,加强药品领用、摆放、储存、效期、特殊药品等各方面的质量控制。结果与结论通过实行制度化和规范化的管理,提高了员工的工作效率,减少工作误差,保证药品的有效性和安全性,为临床和患者提供合格药品。
【关键词】门诊药房药品管理药品质量
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0366-02
我院为一级综合性医院,门诊药房担负着本院各科室所需药品的供应工作,门诊药房在日常管理工作中面临着工作量大、药品品种繁多,人员素质参差不齐等问题,影响病人用药的安全性和有效性,给科室甚至医院带来负面影响并造成经济损失。因此加强医院药房的药品管理,提高药品质量刻不容缓。本文结合我院药房药品管理中的常见问题,如:药品分类摆放不当、药品的储存条件不符合要求、药品超过有效期、特殊药品管理不当等,提出一些可行措施。
1门诊药房药品质量管理中存在的问题
1.1药品分类摆放不当
药品是一种特殊的商品,种类繁多,性质各异,用之于病人轻则耽误病情,重则危及生命,药品保管是否得当对临床治疗起一定作用[1]。按照药品的某一特性如:剂型、药理作用分类是优化管理、方便调配的重要手段。
1.2药品的储存条件不符合要求
光线、温度、湿度、空气、微生物等都是影响药品质量的因素。如温度越高,药品的降解速度越快青霉素水溶液的水解,在4℃时储存,7天后损失效价16%,而在24℃储存7天后,损失效价高达78%[2]。可见药品的储存条件是否适宜,保管方法是否妥当,是药品变质与否的重要因素,按照要求的储存条件保管药品,是保证药品在有效期内质量稳定的前提条件。
1.3药品过期变质
1.3.1药品批号混杂导致过期
门诊药房担负门诊病人和住院病人的药品供应工作,住院医嘱都是电解质、营养液、治疗药物等针剂,这些水针剂用量大,循环快,工作人员在整理药架、补充药品上架时没能按照先批号在前的原则,随意摆放药品,长期以往导致某一盒甚至几十盒药品过期失效。
1.3.2滞销药品导致的积压过期
造成药品滞销的原因很多:药品停用、更换厂家或规格、临床用药习惯改变、药品促销行为、药品过季,特殊药品使用患者离世等,长时间滞销积压造成近期失效和失效药品,既浪费药品资源又带来经济损失。
1.3.3抢救类药品的过期失效
此类药品是在紧急情况下使用的,医院药房必须备有足够多的库存。如:弗马西尼注射液、氯解磷定注射液、鱼精蛋白针等,这些药品容易在储存过程中因使用少或不使用而过期,这样的情况无法避免,只能尽量做好预算,减少经济损失。
1.4精、麻特殊药品管理不规范
麻醉药品、精神药品是一类特殊管理药品,相关的管理条例有:国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》(国务院令第442号)和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《处方管理办法》等法规,我们也很重视,严格按照麻醉药品、精神药品特殊管理办法进行五专管理,可工作中还时常遇到棘手的问题如:在总基数正确的前提下,电脑账与实际物品数量不符。
2门诊药房药品管理的改进措施
2.1加强药品请领管理
合理计划、按需请领,充分利用计算机高低储管理系统监控本药房各药品数量。药品领入时仔细验收,详细记载品名、规格、数量、生产厂家、批号,重点注意“一般情况下有效期低于6个月的药品不得请领入库,特殊情况必须使用的按需请领,快速使用,不留库存。”药品从仓库进入药房按剂型和药理作用分类定位摆放,特殊药品、高危药品、贵重药品入专柜。药品上架做到“先进先出、近期先发、按批号发药”为避免药品数量多而混批,我们专门制定了蓝底白字的“先出”警示牌,确保旧批号药品使用完后才开始用新批号药品。
2.2重视药品储存管理
未按规定温度储存的药品,每升高10℃,其有效期减为原来的1/2~1/4,为了确保药品在其有效期内安全有效,我们严格按照药品说明书列出的储存条件保管药品,配有冷藏、冷冻柜,中央空调和加湿器等。每日有两人专门监控并记录温、湿度及冰箱温度,确保其在正常的温度范围内,且冷藏药品不得有结冰现象。对于那些需要避光的药品在其位插入警示牌,严格采取避光措施,对于需拆零又有严格避光要求的药品,尽量使用原包装或用黑色遮光纸避光,避免因储存不当而引起药品变质。于外包装相似(如:通心络胶囊和参松养心胶囊)和通用名相近(如:先舒和先清)专门制定红色标牌,警示工作人员调配使用时应注意。
2.3建立合理的药品效期管理制度
2.3.1药品分包干区,责任到人
将药房所有药架,配药台划分为若干药品责任区,每人负责自己包干区内药品质量。药品质量控制的内容包括:药架是否有灰尘药品原包装是否有破损有无近效期药品(有效期在6个月以内的药品为近效期药品)④药品有无混批现象⑤药品定位标签是否脱落或有破损现象。药品质控过程中,包干区责任人定期打扫卫生,定期整理药架,发现有混批现象及时分开并摆放“先出”警示牌。针对混批造成的药品近期失效问题,我院药剂科专门制定药品质量检查日,包干区责任人互查对方包干区药品卫生、混批等事项,发现问题及时提出,包干区责任人及时拿出整改意见,进行整改。如有药品定位标签脱落或破损,将更换新的标签使整体药架更美观。
2.3.2实行药品有效期的月盘制度
我院药房坚持药品不同级别管理制度,实行每日、每月盘点制度[3]。精、麻药品实行每日清点,几十种贵重药品及临时引进药品也实行每日交接班制度,每日根据电脑库存进行盘点,做到账物相符率100%,其他常规用药实行每月25号盘点一次,工作人员定柜、定品种进行盘存,盘存中除要求单品种药品账物相符外,重要的两项工作就是详细查看药品有效期,发现近效期药品,即有效期在6个月以内(含6个月)的药品作一显著标志。长期不用药品,即近一个月未用过的药品作醒目标记,最后统一报给负责人,由负责人统一填写“近期失效药品表”和“长期不用药品表”,并制作药品效期牌,挂在药房醒目位置,以便大家及时掌握情况。
2.4参与病区小药柜管理,制定合理的门诊药品管理方案
病区小药柜是住院病区供急救和周转配备的药品,包括基数常用药品、基数麻醉、精二类药品及基数急救药品。病区小药柜管理出现药品基数不合理、效期管理问题、药品放置不规范以及药品未按要求储存等问题。门诊药房药剂人员参与病区小药柜管理,实行新的病区小药柜管理方案。首先,合理设置药品基数,药房人员确立方法原则。其次,各病区设立病区小药柜药品管理员,定期检查整理,加强药品效期管理。再者,药师参与小药柜药品管理,协同小药柜管理员对药品进行规范放置、规范贴标签、按药品储存条件存放。每两个月,药师会检查每个病区小药柜药品管理情况,主要检查内容有:药品效期,药品混批、药品储存条件是否合适等,检查中发现问题及时与病区小药柜管理员沟通,要求其整改,加强注意。
2.5健全药品报损制度,及时销毁报损失效药品
对于正常情况下不能使用完毕的近效期药品,提前15~30天拆架放入专门的近期失效药品箱集中存放,防止过期失效药品发给患者或近期失效药品在患者使用过程中失效。对于正常破损的药品,药房有专门的破损药品集中存放区。对于一些原包装破损的药品及时退回药库并及时做好退账手续,让药库与供货方联系调换。对过期及破损药品我们严格执行药品报损销毁制度,避免过期失效药品流入社会或不法分子手中。
2.6充分利用计算机管理系统,提高工作效率
在医院信息科帮助下,药剂科电脑安装了药品库存高低储报警系统、药品效期跟踪控制系统和药品请领系统。药品管理负责人随时更新药品高低库存,通过高低储系统可以轻松了解本药房任何低库存药品,提醒管理人员该品规库存不足需采购。在保证临床药品及时供应的基础上,优化医院药品库存,减少资金积压,加快循环。
2.7加强医务人员的培训工作,提高药师的整体素质
2010年我院的临床药师活动开始开展并步入正轨,旨在通过药师下临床指导合理用药,时刻铭记“以患者为中心”,为患者提供安全、合理的药学服务,组织广大药师积极学习三基理论和技能知识以及人文学习,提高药师责任心、自我保护意识和业务平。
3结语
我院门诊药房制定了合理的药品领入、储存和质量管理制度。通过实施制度化、规范化以及责任到人的管理方法,做到了药品质量确保安全,服务质量确保满意的优秀窗口形象。充分利用计算机管理软件,优化了药品领入环节,提高了我们的工作质量,既保证药品供应的应急性又优化了药房库存便于管理。同时注重团队的建设,提高团队的整体素质,加强工作人员的主人翁意识,人人参与药品质量管理,为临床和患者提供安全、有效、合理的药品。
参考文献
[1]杜文芳.重视药品保管保证药品质量[J].中国民族民间医药,2011,23(1):89
[2]凌春芳,方芸.我院药品库存管理模式的实践[J].药学与临床研究,2010,18(4):400
[3]王敬花.加强病区药房药品数量和效期管理的探讨[J].甘肃医药,2008,27(6):69