浅议门诊药房药品管理

浅议门诊药房药品管理

姜雨花

姜雨花（高淳县砖墙中心卫生院江苏南京211300）

【摘要】目的加强医院门诊药房的药品管理，提高药品质量，提供给患者安全、合理、有效的药品。方法根据笔者在药品管理工作中遇到的药品摆放不当、过期失效、储存不当、特殊药品管理不当等问题，建立完善各项规章制度，运用计算机管理软件，加强药品领用、摆放、储存、效期、特殊药品等各方面的质量控制。结果与结论通过实行制度化和规范化的管理，提高了员工的工作效率，减少工作误差，保证药品的有效性和安全性，为临床和患者提供合格药品。

【关键词】门诊药房药品管理药品质量

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0366-02

我院为一级综合性医院，门诊药房担负着本院各科室所需药品的供应工作，门诊药房在日常管理工作中面临着工作量大、药品品种繁多，人员素质参差不齐等问题，影响病人用药的安全性和有效性，给科室甚至医院带来负面影响并造成经济损失。因此加强医院药房的药品管理，提高药品质量刻不容缓。本文结合我院药房药品管理中的常见问题，如：药品分类摆放不当、药品的储存条件不符合要求、药品超过有效期、特殊药品管理不当等，提出一些可行措施。

1门诊药房药品质量管理中存在的问题

1.1药品分类摆放不当

药品是一种特殊的商品，种类繁多，性质各异，用之于病人轻则耽误病情，重则危及生命，药品保管是否得当对临床治疗起一定作用[1]。按照药品的某一特性如：剂型、药理作用分类是优化管理、方便调配的重要手段。

1.2药品的储存条件不符合要求

光线、温度、湿度、空气、微生物等都是影响药品质量的因素。如温度越高，药品的降解速度越快青霉素水溶液的水解，在4℃时储存，7天后损失效价16%，而在24℃储存7天后，损失效价高达78%[2]。可见药品的储存条件是否适宜，保管方法是否妥当，是药品变质与否的重要因素，按照要求的储存条件保管药品，是保证药品在有效期内质量稳定的前提条件。

1.3药品过期变质

1.3.1药品批号混杂导致过期

门诊药房担负门诊病人和住院病人的药品供应工作，住院医嘱都是电解质、营养液、治疗药物等针剂，这些水针剂用量大，循环快，工作人员在整理药架、补充药品上架时没能按照先批号在前的原则，随意摆放药品，长期以往导致某一盒甚至几十盒药品过期失效。

1.3.2滞销药品导致的积压过期

造成药品滞销的原因很多：药品停用、更换厂家或规格、临床用药习惯改变、药品促销行为、药品过季，特殊药品使用患者离世等，长时间滞销积压造成近期失效和失效药品，既浪费药品资源又带来经济损失。

1.3.3抢救类药品的过期失效

此类药品是在紧急情况下使用的，医院药房必须备有足够多的库存。如：弗马西尼注射液、氯解磷定注射液、鱼精蛋白针等，这些药品容易在储存过程中因使用少或不使用而过期，这样的情况无法避免，只能尽量做好预算，减少经济损失。

1.4精、麻特殊药品管理不规范

麻醉药品、精神药品是一类特殊管理药品，相关的管理条例有：国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《处方管理办法》等法规，我们也很重视，严格按照麻醉药品、精神药品特殊管理办法进行五专管理，可工作中还时常遇到棘手的问题如：在总基数正确的前提下，电脑账与实际物品数量不符。

2门诊药房药品管理的改进措施

2.1加强药品请领管理

合理计划、按需请领，充分利用计算机高低储管理系统监控本药房各药品数量。药品领入时仔细验收，详细记载品名、规格、数量、生产厂家、批号，重点注意“一般情况下有效期低于6个月的药品不得请领入库，特殊情况必须使用的按需请领，快速使用，不留库存。”药品从仓库进入药房按剂型和药理作用分类定位摆放，特殊药品、高危药品、贵重药品入专柜。药品上架做到“先进先出、近期先发、按批号发药”为避免药品数量多而混批，我们专门制定了蓝底白字的“先出”警示牌，确保旧批号药品使用完后才开始用新批号药品。

2.2重视药品储存管理

未按规定温度储存的药品，每升高10℃，其有效期减为原来的1/2～1/4,为了确保药品在其有效期内安全有效，我们严格按照药品说明书列出的储存条件保管药品，配有冷藏、冷冻柜，中央空调和加湿器等。每日有两人专门监控并记录温、湿度及冰箱温度，确保其在正常的温度范围内，且冷藏药品不得有结冰现象。对于那些需要避光的药品在其位插入警示牌，严格采取避光措施，对于需拆零又有严格避光要求的药品，尽量使用原包装或用黑色遮光纸避光，避免因储存不当而引起药品变质。于外包装相似（如：通心络胶囊和参松养心胶囊）和通用名相近（如:先舒和先清）专门制定红色标牌，警示工作人员调配使用时应注意。

2.3建立合理的药品效期管理制度

2.3.1药品分包干区，责任到人

将药房所有药架，配药台划分为若干药品责任区，每人负责自己包干区内药品质量。药品质量控制的内容包括：药架是否有灰尘药品原包装是否有破损有无近效期药品（有效期在6个月以内的药品为近效期药品）④药品有无混批现象⑤药品定位标签是否脱落或有破损现象。药品质控过程中，包干区责任人定期打扫卫生，定期整理药架，发现有混批现象及时分开并摆放“先出”警示牌。针对混批造成的药品近期失效问题，我院药剂科专门制定药品质量检查日，包干区责任人互查对方包干区药品卫生、混批等事项，发现问题及时提出，包干区责任人及时拿出整改意见，进行整改。如有药品定位标签脱落或破损，将更换新的标签使整体药架更美观。

2.3.2实行药品有效期的月盘制度

我院药房坚持药品不同级别管理制度，实行每日、每月盘点制度[3]。精、麻药品实行每日清点，几十种贵重药品及临时引进药品也实行每日交接班制度，每日根据电脑库存进行盘点，做到账物相符率100%，其他常规用药实行每月25号盘点一次，工作人员定柜、定品种进行盘存，盘存中除要求单品种药品账物相符外，重要的两项工作就是详细查看药品有效期，发现近效期药品，即有效期在6个月以内（含6个月）的药品作一显著标志。长期不用药品，即近一个月未用过的药品作醒目标记，最后统一报给负责人，由负责人统一填写“近期失效药品表”和“长期不用药品表”，并制作药品效期牌，挂在药房醒目位置，以便大家及时掌握情况。

2.4参与病区小药柜管理，制定合理的门诊药品管理方案

病区小药柜是住院病区供急救和周转配备的药品，包括基数常用药品、基数麻醉、精二类药品及基数急救药品。病区小药柜管理出现药品基数不合理、效期管理问题、药品放置不规范以及药品未按要求储存等问题。门诊药房药剂人员参与病区小药柜管理，实行新的病区小药柜管理方案。首先，合理设置药品基数，药房人员确立方法原则。其次，各病区设立病区小药柜药品管理员，定期检查整理，加强药品效期管理。再者，药师参与小药柜药品管理，协同小药柜管理员对药品进行规范放置、规范贴标签、按药品储存条件存放。每两个月，药师会检查每个病区小药柜药品管理情况，主要检查内容有：药品效期，药品混批、药品储存条件是否合适等，检查中发现问题及时与病区小药柜管理员沟通，要求其整改，加强注意。

2.5健全药品报损制度，及时销毁报损失效药品

对于正常情况下不能使用完毕的近效期药品，提前15～30天拆架放入专门的近期失效药品箱集中存放，防止过期失效药品发给患者或近期失效药品在患者使用过程中失效。对于正常破损的药品，药房有专门的破损药品集中存放区。对于一些原包装破损的药品及时退回药库并及时做好退账手续，让药库与供货方联系调换。对过期及破损药品我们严格执行药品报损销毁制度，避免过期失效药品流入社会或不法分子手中。

2.6充分利用计算机管理系统，提高工作效率

在医院信息科帮助下，药剂科电脑安装了药品库存高低储报警系统、药品效期跟踪控制系统和药品请领系统。药品管理负责人随时更新药品高低库存，通过高低储系统可以轻松了解本药房任何低库存药品，提醒管理人员该品规库存不足需采购。在保证临床药品及时供应的基础上，优化医院药品库存，减少资金积压，加快循环。

2.7加强医务人员的培训工作，提高药师的整体素质

2010年我院的临床药师活动开始开展并步入正轨，旨在通过药师下临床指导合理用药，时刻铭记“以患者为中心”，为患者提供安全、合理的药学服务，组织广大药师积极学习三基理论和技能知识以及人文学习，提高药师责任心、自我保护意识和业务平。

3结语

我院门诊药房制定了合理的药品领入、储存和质量管理制度。通过实施制度化、规范化以及责任到人的管理方法，做到了药品质量确保安全，服务质量确保满意的优秀窗口形象。充分利用计算机管理软件，优化了药品领入环节，提高了我们的工作质量，既保证药品供应的应急性又优化了药房库存便于管理。同时注重团队的建设，提高团队的整体素质，加强工作人员的主人翁意识，人人参与药品质量管理，为临床和患者提供安全、有效、合理的药品。

参考文献

[1]杜文芳.重视药品保管保证药品质量[J].中国民族民间医药，2011,23（1）：89

[2]凌春芳，方芸.我院药品库存管理模式的实践[J].药学与临床研究，2010,18（4）：400

[3]王敬花.加强病区药房药品数量和效期管理的探讨[J].甘肃医药，2008，27（6）：69