丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中应用效果分析

丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中应用效果分析

郭百庆

（黑龙江省七台河市人民医院154600）

摘要：目的探讨丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果。方法选择我院2016年5月~2018年5月在ICU住院且采取机械通气患者42例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各21例，对照组采取咪达唑仑进行镇静治疗，观察组采取丙泊酚联合咪达唑仑镇静治疗，比较两组镇静效果及各项指标变化。结果两组治疗后各项指标对比显著优于治疗前，但治疗前后两组间对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。观察组药物起效时间、苏醒时间、满意镇静时间分别为（0.6±0.1）min、（30.1±13.8）min、（28.5±10.7）min；对照组药物起效时间、苏醒时间、满意镇静时间分别为（1.2±0.4）min、（85.7±19.6）min、（38.1±18.2）min；P<0.05。结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气患者中镇静效果显著，值得临床应用。

关键词：丙泊酚；咪达唑仑；ICU机械通气

ICU病房内部分患者需要使用机械通气进行辅助呼吸，但部分患者由于负面情绪严重，对机械通气进行抵抗，导致对治疗造成不良影响[1]。因此，给予患者良好的镇静措施非常重要。本研究通过对我院2016年5月~2018年5月在ICU住院且采取机械通气患者采取丙泊酚联合咪达唑仑治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年5月~2018年5月在ICU住院且采取机械通气患者42例为研究对象，所有患者均为呼吸功能不全采取机械通气；排除近期应用巴比妥、氯胺酮类药物患者、阿片类药物依赖患者、严重肝、肾功能不全患者、低血容量休克患者、妊娠或哺乳期妇女。将患者随机分组，观察组男13例，女8例；年龄43~75岁，平均（57.2±5.2）岁；原发病：急性心力衰竭患者有6例，重度哮喘患者有8例，重症肺炎患者有4例，颅脑损伤患者有3例；对照组男12例，女9例；年龄45~76岁，平均（57.3±5.4）岁；原发病：急性心力衰竭患者有8例，重度哮喘患者有7例，重症肺炎患者有4例，颅脑损伤患者有2例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

两组患者均给予患者心电监测，同时对于患者原发病给予对症治疗，并给予患者纠正水电解质平衡、营养支持、抗炎等常规治疗，采取经口气管插管机械通气；对照组采用咪达唑仑镇静，静脉注射0.06~0.16mg/kg咪达唑仑，之后采取静脉泵入0.08~0.16mg/（kg·h）咪达唑仑。观察组采取丙泊酚联合咪达唑仑镇静治疗，静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，之后采取丙泊酚1mg/kg进行诱导，并采取微量泵静脉注射，咪达唑仑和丙泊酚维持量分别为0.08mg/（kg·h）、0.5~1.0mg/（kg·h）。

1.3观察指标

观察两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度的变化；观察两组镇静效果，包括药物起效时间、苏醒时间、满意镇静深度时间。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后呼吸频率、心率、血氧饱和度对比

治疗前，观察组呼吸频率、心率、血氧饱和度分别为（28±5）次/min、（127±13）次/min、（75±12）%；对照组分别为（27±6）次/min、（125±16）次/min、（74±11）%；治疗后，观察组呼吸频率、心率、血氧饱和度分别为（16±4）次/min、（87±11）次/min、（94±8）%；对照组分别为（17±5）次/min、（88±13）次/min、（95±12）%；两组治疗后各项指标对比显著优于治疗前，但治疗前后两组间对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

2.2镇静效果对比

观察组药物起效时间、苏醒时间、满意镇静时间分别为（0.6±0.1）min、（30.1±13.8）min、（28.5±10.7）min；对照组药物起效时间、苏醒时间、满意镇静时间分别为（1.2±0.4）min、（85.7±19.6）min、（38.1±18.2）min；差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

ICU患者病情均为严重患者，部分患者不能自主呼吸或呼吸功能障碍等情况，采取机械通气是为保证患者有充足的通气量，改善患者换气功能，减少呼吸消耗；但患者长期受疾病困扰及环境刺激下，出现多种焦虑、抑郁、烦躁、厌世等负面情绪，从而引起病理性应激反应，出现人机对抗等情况，不仅达不到机械通气效果，同时增加患者耗氧量，加重患者脏器损伤，危及生命安全。因此，为保证治疗效果，对患者采取适当的镇静措施十分重要。其较为理想的镇静药物应具备起效快、半衰期短、体内无蓄积、对呼吸循环影响少、副作用低等特点，临床中较为常用的药物为丙泊酚和咪达唑仑；咪达唑仑能够产生良好的抗焦虑、催眠镇静作用，镇静效果较为显著[2]，但剂量较大时易对呼吸产生抑制，延长机械通气时间。丙泊酚具有作用时间短、半衰期短、镇静深度以控制等优点，在停药后苏醒迅速[3]，在临床上得到广泛应用。两药联用充分发挥药物之间的协同效果，减少副作用，促进镇静效果。结果显示，两组呼吸频率、心率、血氧饱和度显著优于治疗前，P<0.05；观察组药物起效时间、苏醒时间、满意镇静时间显著优于对照组，P<0.05。表明了丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中应用效果显著，苏醒迅速、副作用小，值得临床应用。

参考文献

[1]关学宏，杨晓铭.丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的临床观察[J].健康必读（下旬刊，2013，14（1）：297-298.

[2]丛云峰.丙泊酚与咪达唑仑应用于ICU机械通气镇静治疗中的临床效果观察[J].医药前沿，2012，02（18）：164-165.

[3]李琨.丙泊酚联合咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床观察【J】.中国保健营养，2016，26（19）：138-138，139.