46例老年阑尾炎伴糖尿病临床护理

46例老年阑尾炎伴糖尿病临床护理

杨晓明

杨晓明（吉林省辽源市东丰县中医院外科136300）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0042-02

【摘要】目的总结老年阑尾炎伴糖尿病患者的临床护理方法。方法回顾性分析2008年12月至2012年6月我院治疗的46例老年阑尾炎伴糖尿病患者的临床记录资料。结果46例老年阑尾炎伴糖尿病患者中有41例进行手术治疗，其余5例进行保守治疗，手术率为89.13%；41例手术治疗的患者中，治愈35例，术后伤口不愈合5例，死亡1例，治愈率为85.37%；保守治疗的5例患者病情均明显好转。结论对于老年阑尾炎伴糖尿病患者要进行全面检查和精心护理，及时治疗，严格控制患者血糖水平，采用合理的方式治疗阑尾炎，以减少并发症，促进患者早日康复。

【关键词】老年阑尾炎糖尿病临床护理

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年阑尾炎伴糖尿病的发病率有所提高。由于该病的病情很复杂，如不及时恰当的治疗护理，极易导致患者的病情恶化，延长治疗时间，甚至死亡。有研究表明，老年阑尾炎伴糖尿病的死亡率比单纯性阑尾炎患者的死亡率高5倍，因此探究老年阑尾炎伴糖尿病患者的临床护理方法对提高该病的治愈率，缩短住院时间，降低死亡率具有重要意义。本文作者回顾性分析我院曾治疗的46例阑尾炎伴糖尿病患者的临床记录资料，总结该病的临床护理方法，具体内容现整理报道如下：

1一般材料

随机选取2008年12月至2012年6月我院治疗的46例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为本次研究的对象。所有患者中，男25例，女21例，年龄在63-79岁之间，平均年龄为72.8±2.6岁。患者均表现出不同程度的麦氏点压痛、腹痛腹胀以及转移性下腹疼痛。46例患者中，有39例患者有糖尿病史，术前检查诊断出44例患有糖尿病，其余2例未被诊断出。入院后10小时手术31例，10-18小时手术6例，18小时以后手术4例，其余5例患者因阑尾炎病情较轻，均进行保守治疗。

2结果

46例老年阑尾炎伴糖尿病患者中有41例进行手术治疗，其余5例进行保守治疗，手术率为89.13%；41例手术治疗的患者中，治愈35例，术后伤口不愈合5例，死亡1例，治愈率为85.37%；保守治疗的5例患者病情均明显好转。

3护理

3.1临床观察与术前检查若患者的糖尿病病情较轻，症状不明显，很容易出现漏诊。由于糖尿病与心血管疾病关系密切，所以术前检查必须考虑老年人是否伴发其他疾病，检查时一定要全面，尽早发现所患疾病的种类，初步评估病情的严重程度。尽量做到及时治疗，坚决杜绝手术不当引发的急性心肌梗死、高渗性非酮症酸中毒以及术后伤口不愈等多种并发症。因此，一旦老年人出现阑尾炎，入院时都应该检查尿糖、血糖的浓度以及心电图，无论其是否有糖尿病史。老年人的尿糖阈一般比较高，所以尿糖水平常通常并不可靠，应根据老年患者的血糖值进行诊断。若患者的心电图检测结果异常，要考虑患有隐匿型冠心病的可能。术前要做好患者常规皮肤准备和饮食指导，防止术后出现感染等并发症，缩短患者的住院时间。

3.2心理护理由于老年阑尾炎伴糖尿病患者的病程一般较长，且身体状况不理想，若进行手术治疗，他们常会为手术的有效性、安全性担心，所以术前的恐惧、焦虑以及不安等异常心理反应十分突出。护理时要善于观察，了解患者的心理变化，做到术前尽可能的关心、同情、爱护和支持老年患者，满足其要求，缓解紧张和恐惧心理。

3.3血糖的监测和控制手术前每天至少要进行3次血糖监测，若血糖浓度高于11mmol/L时要先降低血糖，当维持血糖为6-10mmol/L时方可择机开展手术，若需要开展急诊手术，要在手术前4小时采取措施以纠正电解质紊乱和酸中毒。手术过程中要降低血糖浓度，同时要避免低血糖和高血糖的出现。一般情况下，术后3-5天仍需注射小剂量胰岛素，依据病情控制用量，维持血糖浓度为9-11mmol/L的范围内。注射胰岛素期间，要定时检查患者的血糖水平，防止低血糖休克、非酮性酸中毒等不良反应。所以，护理时要认真观察患者病情变化和生命体征，及时诊断，及时治疗，降低术后并发症的风险。

3.4防止感染阑尾炎伴糖尿病患者术后出现伤口感染的风险大大高于单纯阑尾炎患者。所以术前一定要控制患者的血糖水平在正常的范围内，术前半小时进行抗生素处理，术后继续使用1周左右的时间，以防止术后伤口发生感染。

3.5饮食指导与营养支持术后第一天可进少许流食，以后逐渐增加。术后第三天可进清淡饮食。由于老年患者的细胞老化，吸收营养较差，蛋白质合成缓慢，修复再生能力很差，咳嗽、高血糖会增加腹压，易导致手术切口裂开，延长愈合时间，所以对患者进行肠外营养支持具有重要意义。患者饮食最好选用低脂低糖高热量且富含蛋白质、维生素的食物，有助于体质增强利，促进早日康复。

4小结

对于老年阑尾炎伴糖尿病患者要进行全面检查和精心护理，及时治疗，严格控制患者血糖水平，采用合理的方式治疗阑尾炎，以减少并发症，促进患者早日康复。

参考文献

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