认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑、疼痛效果的研究

认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑、疼痛效果的研究

王肖君

诸城市人民医院262200

【内容摘要】：目的：通过对我院脊柱手术患者进行干预护理治疗，实现患者对其认知自觉的配合医护人员进行心理和行为缓解的有效护理方法，进而改善脊柱手术围术期患者的焦虑和疼痛效果作用。方法：结合我院临床实际患者情况，随机选中2015年3月～2017年3月住院的脊柱手术患者120例，按病例将其分为对照组和观察组，每组60例。结合实际住院期间的治疗过程，对脊柱手术患者展开详细的综合护理，并做好周密的观察记录，从而总结出两组脊柱手术患者对照干预护理的最佳效果。结果：通过两组脊柱手术患者干预护理前后的对比效果呈现差异统计学意义(P＜0.05)，患者手术干预护理效果明显比日常护理患者效果显著。结论:有效开展认知护理干预脊柱术后患者，是从心理和行为上培养患者自觉配合的一种减压方法，可以减轻患者术后焦虑、疼痛等不良心理状况的治疗方法，从而提高脊柱手术患者与医护人员及家属的有效配合度，进而提高术后治疗、护理的最佳效果，从而达到患者尽快痊愈的目的。

【关键词】：认知行为；干预护理；脊柱手术；焦虑；疼痛；

一、针对脊柱手术患者术后护理产生的不良心理状况

据临床调查探究表明：大多数医院在围术期普遍存在不同心理因素的焦虑、抑郁等情绪反映，这些负面心理活动与脊柱术后患者身体疼痛产生相互的影响制约关联性，从而间接影响了术后正常治疗的护理效果。观察脊柱患者术后在焦虑等情绪的影响下，影响其身体组织胺、缓激肽等内源镇痛性物质减少，致使疼痛敏感、疼痛程度增加；然而在心情轻松等情况下，会增多脑啡肽等内源性镇痛物质，致使疼痛感减轻。目前，我院针对脊柱术后围术期患者实施认知行为（CBT模式）的干预护理，也是一种集合心理作用积极配合医护治疗的有效方法。通过认知行为干预护理激发患者自愈力了解消除焦虑、抑郁等情绪症状，增加患者认知重建社会支持感、自我效能感，从而提高患者尽快康复达到最佳的治愈效果。

二、实施患者干预护理档案

（一）一般资料

选取我院随机选中2015年3月～2017年3月住院的脊柱手术患者120例，经我院专家会诊后通知患者及直系家属并签署知情同意书，手术前后做好相应各项体测检查并记录身体各项检查标准等，按病例将其分为对照组和观察组，其中腰椎间盘突出症70例，脊柱骨折19例，椎管狭窄15例，脊柱畸形16例，文化程度均为初中及以上文化；对照组60例：女31例，男29例，年龄23～65岁，平均(40.24±4.03)岁。观察组60例：男30例，女30例，年龄24～64岁，平均(41.52±2.69)岁。两组需要脊柱手术患者住院治疗的所有基本资料，两组患者在性别、年龄、疾病种类、文化程度等方面具有可对比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。针对不同的脊柱手术患者病情症状给予实施一般常规护理及干预护理，从而比较对照干预护理的综合护理效能。

（二）具体方法

通过对我院接收的脊柱术后患者进行干预护理治疗，以提高患者的不良心理反应，从而提高术后治疗及护理的效率。具体方法如下：

对照组患者实施常规脊柱外科护理方法，观察组实施认知行为增效的干预护理方法，主要针对患者及家属进行认知重建、行为干预、连带关系角度展开关联性的认知情绪督导。两组患者在脊柱手术前术后2d分别接受观察焦虑自评量表评估统计，接连3d、6d进行视觉疼痛（VAS模式）评分、去甲肾上腺素（NE）水平、测定血清肾上腺素（E）统计学分析。结果显示：观察组、对照组患者在干预前的焦虑状态比较平稳，统计学差异（P＞0.05),观察组脊柱患者术后焦虑状态评分比较明显，观察组患者术后不同阶段焦虑状态均明显平稳降低，观察组患者血清Ｅ、血清ＮＥ均低于对照组患者（P＜0.05)。

（三）实施综合护理干预方案

观察组对患者实施脊柱健康教育、术后易引发并发症的预防及康复指导等常规护理。

对照组结合患者实际情况，一是梳理和蔼的医护治疗护理关系。当脊柱患者入院后，护理人员需主动慰问患者建立和谐的医护关系。在和谐交谈中了解脊柱患者身体的基本情况并记录，术前术后遵循医生的诊断结果进行给药治疗，并记录患者用药档案。通过与患者沟通病情过程，同时安抚患者术前术后的不良心理情绪反映，通过对患者实施认知行为的干预护理，使其了解脊柱病情相关的健康知识讲解，让患者认清病情的诱发原因，科学合理的配合医护治疗措施，叮嘱术后卫生、饮食、休息等相关事宜、出院后定期复查病情等相关知识培训。实施患者减压积极配合医护人员进行治疗及护理，实时鼓励脊柱手术患者树立治疗的自信心。总之，严格遵照医嘱依从性实施脊柱治疗的康复治疗及护理。通过统计学分析所有研究的数据，涉及到的差异统计学意义（P＜0.05)。同时,医护人员确保患者住院干净、舒适、消毒等环境措施，护理人员必须穿戴整齐，保持良好的医护和蔼形象。

（四）结果

对比两组脊柱手术患者，针对两组患者的术前2d、术后3d、3d阶段的焦虑状态评分进行比较，差异统计学意义（P＜0.05)，使患者接受并认识患情有助于降低焦虑状态明显评分，能够有效的缓解患者的术后疼痛程度，观察组患者血清E\NE水平要低于对照组患者焦虑的程度（P＜0.05)，数据分析证明认知行为干预患者有效治疗及护理的方法比较明显。

三、结论

针对脊柱手术的实际情况，分析脊柱损伤等多种诱发的主要因素给患者带来的身体痛苦、心理焦虑等原因。针对对照组实施认知行为的干预护理方法，引导患者控制自愈力减轻心理紧张、焦虑的水平指数，目前已经在医疗过程中得到认可的治疗护理效果。总之，脊柱术后患者在围术期进行干预护理治疗，可以有效改善和降低患者的焦虑、抑郁的心理情绪，同时降低身体疼痛的敏感，运用认知行为的干预护理可以积极配合医护人员进行高效治疗护理的明显效果。

参考文献

[1]刘艳琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的效果[J].临床医学研究与实践,2017(34):171-172.

[2]于瑞萍，张静.脊柱手术患者围术期快速康复护理模式的临床应用[J]世界最新医学信息文摘，2018（4）233-234.