细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测诊断良恶性腹水的意义

细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测诊断良恶性腹水的意义

李玉明

李玉明

（辽宁省凌源市中心医院检验科122500）

【摘要】目的：分析细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测诊断良恶性腹水的意义。方法：收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的腹水患者41例作为研究对象，所有患者均通过酶联免疫吸附试验对腹水中的细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1进行检测。结果：本组研究结果显示，肝癌组患者腹水中细胞角蛋白21-1与弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎患者比较具有明显差异(P<0.05)；且肝癌组患者腹水中转移生长因子-β1与结核性腹膜炎患者比较具有明显差异(P<0.05)。结论：细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测对于诊断结核性腹膜炎和癌性腹水具有积极的意义，值得在临床应用上推广。

【关键词】细胞角蛋白21-1转移生长因子-β1检测诊断腹水

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0118-02

【Abstract】objective:toanalyzecellkeratinandshiftgrowthfactorbeta1-21-1thesignificanceofcombineddetectioninthediagnosisofbenignandmalignantascites.Methods:collectedfromNovember2012-November2013duringthediagnosisandtreatmentof41patientswithascitesastheresearchobject.Results:theresultsshowedthatgroupofascitesinpatientswithlivercancercellkeratinin21-1comparedwithpatientswithdiffuseperitonitis,tuberculousperitonitishassignificantdifference(P<0.05).Conclusion:cytokeratinandshiftgrowthfactorbeta1-21-1jointdetectionforthediagnosisoftuberculousperitonitisandcancerousasciteshaspositivesignificance,isworthpopularizationinclinicalapplication.

【Keywords】cytokeratin21-1Transferofgrowthfactor-beta1DetectionDiagnosisascites

临床上往往存在很多不明原因的腹水，随着医疗技术水平的发展提高，对于腹水中肿瘤标志物的检测手段也不断增多，临床研究表明，细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1瘤标记物联合检测对癌性腹水及结核性腹膜炎具有非常重要的鉴别诊断价值[1]。为了进一步分析细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测诊断良恶性腹水的意义，本文收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的41例腹水患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的41例腹水患者，本组患者中有31名为男性，10名为女性，最大年龄为84岁，最小年龄为21岁，其中有10名患者为腹膜炎，20例为肝癌，3例为低清蛋白血症，另外7名患者为结核性腹膜炎。

1.2方法

所有患者均通过酶联免疫吸附试验对腹水中的细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1进行检测，详细操作步骤严格按照细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1试剂盒说明书进行，转移生长因子-β1超过3.3ng/ml则判定为阳性。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件包对本次研究的结果数据进行统计学处理，其中，计量资料以均数±标准差表示，以P<0．05为差异具有统计学意义。

2结果

本组研究结果显示，肝癌组患者腹水中细胞角蛋白21-1与弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎患者比较具有明显差异(P<0.05)；且肝癌组患者腹水中转移生长因子-β1与结核性腹膜炎患者比较具有明显差异(P<0.05)。具体情况见表1。

表1不同疾病患者的细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1表达水平对比情况

组别例数细胞角蛋白21-1(ng/ml)转移生长因子-β1

结核性腹膜炎716.79±13.5838.02±30.83

腹膜炎1023.64±42.6263.47±88.94

肝癌20160.94±313.53126.03±193.24

低蛋白血症342.47±93.1810.09±8.98

3讨论

细胞角蛋白21-1是细胞角蛋白片段，在人体呼吸道、泌尿道等多个结构组织中均有表达。当上皮细胞转化为肿瘤细胞时，细胞角蛋白21-1往往会出现上升。因此，临床上往往将细胞角蛋白21-1作为肿瘤标志物[2]。转移生长因子-β1是一组调节细胞生长和分化功能的小分子多肽,这种成分的作用主要是对正常细胞和肿瘤细胞的增殖、分化进行调节，进而对细胞外基质分泌产生刺激作用，并对免疫反应发挥抑制作用[3]。临床研究表明，当患者出现胰腺癌、肝癌、宫颈癌等多种肿瘤性疾病的时候，转移生长因子-β1表达水平便会出现增多，同时，转移生长因子-β1在肿瘤中的高表达与预后有关，另一方面，在对肝组织损伤进行诊治的时候可以借助于外周血中转移生长因子-β1水平的变化进行。据有关临床统计资料表明，当肿瘤标志物释放到血液之后会广泛分布于因肿瘤产生的胸腹水和肿瘤组织的周围，如果患者发生了恶性肿瘤腹膜转移，腹膜的通透性便会提高，使血液中的细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1可进一步存在于腹腔积液中[4]。因此，在对局部病理变化的分析过程中便可以通过对腹腔积液中的肿瘤标志物进行检测。本文主要采用回顾性的方式，对我院2012年11月-2013年11月期间诊治的41例腹水患者进行了研究分析。研究结果显示，肝癌组患者腹水中细胞角蛋白21-1与弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎患者比较具有明显差异(P<0.05)；且肝癌组患者腹水中转移生长因子-β1与结核性腹膜炎患者比较具有明显差异(P<0.05)。

具临床有关文献报道称，转移生长因子-β1主要通过促进血管内皮生长因子的旁分泌调节作用从而对毛细血管腔和内皮细胞增殖的形成发挥促进作用，最终促使血管内皮细胞生长以及促肿瘤血管生成。我国著名医学研究者邵燕丽[5]等通过结核性胸膜炎两种免疫因子研究后表明，目前在实施结核病免疫治疗过程中可以通过抗转移生长因子-β1抗体或者转移生长因子-β1使局部转移生长因子-β1水平降低，从而促使对免疫反应的抑制得到降低，从而解决感染问题。通过本次研究，在结核性腹膜炎转移生长因子-β1的表达与癌性腹腔积液比较差异具有统计学意义，而与腹膜炎组比较差异无统计学意义。目前对于治疗能否降低结核性腹膜炎与腹膜炎患者的转移生长因子-β1表达水平还存在着争议。另一方面，癌性腹腔积液转移生长因子-β1水平与腹膜炎组患者比较无明显差异，分析其原因可能是由于患者处于炎性反应初期，转移生长因子-β1引起损伤部位各种细胞的激活，不同部位其转移生长因子-β1水平的变化情况各不一样。

总而言之，细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测对于诊断结核性腹膜炎和癌性腹水具有积极的意义，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]王娜,周文湘,苏艳艳.TSGF与CYFRA21-1联合检测对宫颈鳞癌患者的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2011,29:3647-3648+3700.

[2]袁龙良.AKT-1、GPC-3在良恶性腹水中表达差异及意义[D].蚌埠医学院,2011.

[3]侯桃华.联合检测survivin、VEGF对鉴别良恶性腹水的价值[D].山西医科大学,2010.

[4]李艳萍,包勇,殷俊,练祥忠,唐芳.CYFRA211与TGF-β_1联合检测诊断良恶性胸腔积液的意义[J].西部医学,2009,03:523-524.

[5]王俊利.DNA倍体分析联合多项肿瘤标记物测定对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值[D].广西医科大学,2009.