综合护理干预对降低儿童头皮留置针意外事件发生率的价值

综合护理干预对降低儿童头皮留置针意外事件发生率的价值

胡文雅

胡文雅

江阴市中医院

摘要：目的：研究综合护理干预对降低儿童头皮留置针意外事件发生率的价值；方法：纳入我院2017年3月至2018年2月的头皮留置针患儿共98例，以就诊时间先后顺序分为对照组与观察组各59例，对照组实施常规头皮针留置患儿护理干预，观察组将护理措施进行完善实施综合性护理干预，对比两组患儿的1次穿刺成功率及意外事件发生率；结果：观察组患者的1次穿刺成功率与意外情况发生率（94.92%，3.39%）均优于对照组（77.97%，15.25%），两组相比（t=7.230,4.913；p<0.05）；结论：使用综合护理干预能够优化头皮留置针患儿的1次穿刺成功率并降低留置针意外事件发生率。

关键词：综合护理；头皮留置针；意外事件

前言

在小儿科临床治疗中静脉药物的用药频率较高，需要忽视进行静脉选择与穿刺，当患儿＜3岁时其头部皮下脂肪较薄，静脉浅表且清晰，因此这个年龄段的患儿一般采取头皮静脉穿刺[1,2]。头皮留置针为临床中静脉药物应用患儿常用的药物通道，其可减少静脉血管穿刺次数，为医疗操作提供方便，但在头皮针穿刺与留置的过程中，由于儿童不具备成年人的行为控制能力，对留置针穿刺的配合度及留置依从性均较低，导致护士在穿刺时易于因儿童抗拒行为而发生穿刺意外与留置管意外，为患儿带来痛苦也影响疾病的治疗进程。故笔者在科室内实施综合护理干预以降低儿童头皮留置针意外事件的发生率，实施效果较好，现将本研究内容展示如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2017年3月至2018年2月的头皮留置针患儿共98例，以就诊时间先后顺序分为对照组与观察组各59例，对照组实施常规头皮针留置患儿护理干预，观察组将护理措施进行完善实施综合性护理干预。其中，对照组男性30例，女性29例，年龄范围（1-5）岁，平均年龄（3.34±2.15）岁，观察组男性29例，女性30例，年龄范围（1-5）岁，平均年龄（3.41±2.25）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。

1.2选择标准

1.2.1纳入标准

纳入标准：患儿家属对治疗干预知情同意且配合良好；患儿无药物过敏或留置针相关器械试剂过敏；患儿无癫痫等突发状况发生。

1.2.2剔除标准

剔除标准：患儿家属对治疗干预知情同意但配合不佳；患儿发生药物过敏或留置针相关器械试剂过敏；患儿发生癫痫等突发状况。

1.3方法

对照组采取常规头皮留置针护理干预方法：选择合适静脉穿刺、留置针情况告知、穿刺后管道维护、药物护理、拔针护理等[3]。观察组在常规头皮留置针护理基础上完善护理措施，建立综合护理干预，方法如下：①血管选择：选择柔软、粗直、易触及、弹性充盈较好的血管，如额正中静脉、颞浅静脉、额角分支等，耳朵前方与颞部常有动静脉并行应慎重鉴别避免刺入动脉；②器械材料选择：使用Y型留置穿刺针与3M敷贴固定留置针管；③穿刺方法：将穿刺部位毛发剃去，碘伏消毒，干燥后再次消毒，一手持针柄，另一手持针栓，告知家属在患儿足端，两臂约束患儿上身，双手按住头部并绷紧穿刺位置皮肤。护士左手拇指与食指将静脉皮肤绷紧，以10°到25°角度金针，回血后继续推进2mm，左手固定针栓右手抽出针芯，使用3M无菌敷贴覆盖整个留置针，字中心向四周压平，避免空气进入产生静脉炎，外固定帽反向扣于敷贴上部并以医用胶带固定，需要时可将小绷带缠绕患儿头部一圈避免针管套脱落；④置管护理：告知家属控制患儿行为，密切观察患儿留置针状况，避免患儿手触碰留置针管套，保持留置针穿刺部分干燥清洁。护士应在输液结束后以生理盐水冲管，并以肝素生理盐水封管，留管期间密切观察管道状况。

1.4评价指标

记录两组患儿1次穿刺成功率及压疮、脱管、堵管、折管等意外情况发生率，发生率=发生例数/总例数×100.00%。

2.结果

2.1两组两组患儿1次穿刺成功率与意外情况发生率

结果显示，观察组患者的1次穿刺成功率与意外情况发生率（94.92%，3.39%）均优于对照组（77.97%，15.25%），两组相比（t=7.230,4.913；p<0.05），详见表1.

3.讨论

头皮留置针是3岁以下患儿常使用的给药通道，由于此时患儿行为自我控制能力较低，故在进行留置针穿刺与留置针置管过程中极易因患儿的抗拒行为发生意外情况，导致穿刺失败与留置针意外，为患儿带来痛苦并增加治疗难度[4-6]。笔者通过实施综合护理干预发现，该干预方法有利于提高静脉穿刺成功率并降低患儿留置针意外事件发生率。穿刺需要选择合适的血管，文中笔者选择额正中静脉、颞浅静脉、额角分支等较为粗直明显的血管，采用Y型留置针，在穿刺期间要求家属协助控制患儿肢体，使用按压等方法协助穿刺，穿刺完成后使用3M敷料贴进行留置针管固定，穿刺完成后密切观察穿刺部位与留置针管情况，并告知家属如何观察留置针管情况，从而降低患儿的留置针意外事件发生率并优化穿刺成功率。结果显示，观察组患者的1次穿刺成功率与意外情况发生率（94.92%，3.39%）均优于对照组（77.97%，15.25%），两组相比（t=7.230,4.913；p<0.05）。

综上所述，使用综合护理干预能够优化头皮留置针患儿的1次穿刺成功率并降低留置针意外事件发生率。

参考文献

[1]叶尔丹.静脉留置针在小儿护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2018,(6):186-187.

[2]钟丽梅,陆青梅.3S理念在门诊小儿静脉留置针中的应用研究[J].右江医学,2018,(1):115-116.

[3]郑建立,苏娟,周亚兰.静脉留置针在患者急救护理中的运用[J].中国保健营养,2017,(36):203.

[4]邢月军,高俊芳,王秀珍,等.康惠尔水胶体敷料对减少婴儿留置针非计划拔管的作用[J].齐鲁护理杂志,2017,(23):116-118.

[5]曾志美.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J].世界临床医学,2017,(21):157.

[6]陈开蓉.腋静脉与头皮静脉留置针在新生儿监护病房的应用[J].养生保健指南,2017,(45):274.