化疗药物的外渗预防及护理

化疗药物的外渗预防及护理

闫晓明李寓言曹仲茹王梅

闫晓明李寓言曹仲茹王梅(黑龙江省哈医大附属第三医院150080)

【摘要】本文总结及探讨化疗药物外渗的预防和外渗的各种治疗措施，提出了通过加强对患者的健康宣教和护士的专业培训，使护患双方掌握预防化疗药物外渗的相关知识，以最大限度地减少化疗药物外渗发生的机会；一旦发生，护理人员能够迅速采取正确的护理措施，减少外渗化疗药物的危害，减轻患者的痛苦，提高护理质量。

【关键词】化疗药物外渗预防护理

静脉输注化疗药物是临床治疗恶性肿瘤的重要方法之一[1]，化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命，同时也带来了令人担忧的问题：化疗药物外渗，轻者可以引起局部红肿、胀痛、溃疡；重者可以引起组织坏死导致功能丧失。因此护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因，掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施，不断学习、总结经验，提高护理工作质量，减少护理事故的发生，最大限度地减少患者的痛苦。

一化疗药物外渗的相关因素

（一）药物因素在临床工作中多数使用的化疗药物为化学及生物碱性制剂，对血管的刺激性较强[1]，根据药物外渗后，对组织的损伤程度分为三类，发泡性药物：可引起局部组织坏死，如长春新碱、表柔吡星、长春瑞滨；刺激性药物：可引起血管疼痛、炎症，如多西他赛、环磷酰胺、吉西他滨；非发泡性药物：可引起静脉炎，如替加氟、氟尿密啶、顺铂、卡铂。

（二）病人的相关因素病人长期输注化疗药物导致的血管条件较差及病人、家属对化疗药物外渗的知识认识不足等[1]。

（三）技术因素在静脉输注化疗药物时，静脉推注速度较快，不能及时判断药物外渗，针头滑出血管外等情况。

二化疗药物外渗的风险预防

（一）化疗前给予患者健康宣教：（1）签署化疗协议书时告知患者化疗的重要性[3]、作用及可能出现的不良反应，使患者积极配合治疗；（2）向患者讲解相关知识，指导患者在输注化疗过程中如果感觉到穿刺部位出现红肿、胀痛或者是其他异常情况时要及时通知护士，以便及时处理；（3）教会患者识别药物的刺激性，输注化疗药物时应告知患者切勿随便调节输液速度及避免肢体活动，防止针头脱出造成药物外渗。

（二）护士的专业培训：（1）护士应该具有过硬的技术，静脉穿刺应该一针见血，避免重复穿刺，防止药物外渗，密切观察穿刺部位有无回血及红肿、胀痛[2]。（2）合理的选择静脉，乳腺患者应避开患肢给药，除上腔静脉压迫者外，不宜采用下肢静脉给药，静脉输注发泡性药物时应选择粗而直、弹性好、回流顺畅的静脉，应避开肌腱、神经、关节处。（3）应具有高度的责任心，输入化疗药物前应核对是否是发泡性药物，如果是发泡性药物，应先注射生理盐水，确认有回血有脉冲感觉无外渗后再静脉注射化疗药物，并且密切观察患者的血管情况，观察有无回血及患者的穿刺部位有无外渗，直至用药完毕。

三化疗药物外渗后的护理

（一）静脉输注化疗药物时，如果患者主诉穿刺部位胀痛、麻木，要让患者保持镇静，可用硫酸镁湿敷，同时局部冰敷，从而收缩血管减少吸收及疼痛。

（二）发泡性化疗药物外渗后，即使有回血也应立即停止输注或注射，保留针头和新注射器连接进行强力回抽，尽量吸出局部外渗残留的药液后，局部用利多卡因和地塞米松进行封闭疗法，使病灶局限，不向外扩展，同时利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管内及止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激及局部坏死。

（三）药物外渗48小时内，应抬高外渗患肢，促进血液回流，减轻局部组织肿胀[3]。局部外渗组织用50%硫酸镁湿敷及局部冰敷，持续用至肿胀消退，禁忌热敷。做好床旁交班，密切观察局部皮肤情况，防止冻伤。

（四）局部出现破溃应先用生理盐水清创，剪掉坏死组织，常规换药，并给予氦氖激光照射穿刺部位，阻止炎症扩散和出血，促进愈合。

四体会

化疗药物的渗漏为患者带来了很大痛苦，同时对护理质量有着较大的影响，护理人员一定要加强责任心，做到早期预防要尽量避免和减少化疗药物的渗漏，使治疗可以顺利进行。

参考文献

[1]于伟，等.护士如何规避化疗药物外渗风险.临床和实验医学杂志2008年8月第七卷第八期.

[2]齐宗辉.化疗药物外渗的预防和护理.齐鲁医学杂志2006年4月第21卷第2期.

[3]许美仙.预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响.现代临床护理2009.8（6）.