浅析急性脑梗死患者的早期护理

浅析急性脑梗死患者的早期护理

宋金弟

宋金弟

(山东省昌邑市人民医院261300)

摘要：观察急性脑梗死患者早期康复护理的效果。方法：选择71例经CT确诊的急性脑梗死患者，随机分为观察组36例和对照组35例，两组患者均接受常

规神经内科药物治疗和护理，观察组在此基础上进行早期康复训练护理。结果：住院1个月后进行评定，观察组NIHSS明显降低于对照组，FMA评分、ADL评

明显高于对照组，经统计学处理，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者的早期康复护理效果显著。

Abstract:theeffectofearlyrehabilitationnursingcareofpatientswithacutecerebralinfarctioneffect.Methods:71casesofpatientswithacutecerebralinfarction

diagnosedbyCT,wererandomlypidedintotheobservationgroupof36casesandacontrolgroupof35cases,twopatientsweregiventheconventionaldrugs,neurological

departmentofinternalmedicinetreatmentandnursing,theobservationgrouponthebasisofearlyrehabilitationnursing.Results:1monthsafteradmissionwereevaluated,the

observationgroupNIHSSwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,FMAscore,ADLwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,statistically,thedifference

wasstatisticallysignificant(P<0.05).

关键词：脑梗死；早期；康复护理

脑梗死急性期患者病死率大幅度下降，致残率明显增加，国内

学者主张在发病后，应尽早进行功能康复训练，最大程度地促进功

能恢复，减轻残疾。对36例急性脑梗死患者进行了早期康复护理，

效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择在本院神经内科住院经CT确诊的急性脑梗

死患者71例，其中女32例，男39例；年龄43～84岁，病程12h～

2周。随机分为观察组36例和对照组35例，两组性别、年龄、病情

等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均接受常规神经内科药物治疗和常规护理，

观察组在患者生命体征稳定、神经病学体征不再进展后48h～7d进

行早期康复训练护理：①肢位摆放：平卧时肩胛处于伸位，肘腕伸

直，掌心向上，下肢及膝关节略曲，防足下垂；健侧侧卧位时肩胛

处于伸位，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，膝

关节呈＞90°弯曲，保持屈髋，屈膝位；患侧卧位时不可过度，患手

可置于90°放于枕边，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸

直呈迈步或屈曲状，一般尽量减少患侧卧位；②运动训练：早期以

被动训练为主，帮助患者活动患肢，先健侧后患侧，包括肩、肘、

指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。各个关节屈伸要充

分，如前臂的外旋、腕及手部关节的外展与对掌，要达到生理活动

范围。以后逐渐变被动为主动，按照患者肢体功能所处的阶段，采

取不同的康复训练，如Bo-barth握手、桥式运动、床上移行等；③

坐、站立行走训练：患者病情稳定，可进行坐位训练，先抬高床头

30°，逐渐增加到80°为止，背部垫以被褥，让患者能独立坐稳；

站立训练首先帮助患者扶支持物站立，起立时先俯身向前，然后挺

直躯干，两下肢分开，先健侧，后患侧，轮流支持体重；当患者能

独立站立和保持体位平衡后就可以开始跨步动作，先原地抬步，再

向患侧移动身体重心，护士辅助患肢膝关节支撑重力，后迈健肢，

完成1个步行周期，反复练习直到独立行走；④言语训练：进行物

体命名及记忆力训练，对数字、单词、短句进行复述，让患者听常

用名的前半句，令其讲后半句，并让其练习简单的看图说话；让患

者写出亲人、同事的姓名、住址及事件，帮助恢复记忆和语言表达

能力；⑤日常生活训练：如手功能训练、步态训练、精细协调训练，

指导患者进行练习握笔、刷牙、洗脸、梳头、穿脱衣服、整理床铺

等。如开始洗漱时用健手洗脸、漱口、梳头，以后渐渐锻炼用患手

或用健手协助进行。穿衣先穿瘫痪侧，后穿健侧，脱衣则先脱健侧，

后脱患侧等患者如能扶杖而行，可先在室内活动，并可做一些简单

的家务。在训练中必须有人照顾，当患者有日常独立生活能力时，

才能逐渐脱离助手。

1.3疗效评定：神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生研究院

卒中量表NIHSS，运动功能评分采用Fugl-Meyer运动量表FMA，日

常生活能力（ADL）评估采用Barthel指数。

2结果

住院1个月后进行评定，观察组NIHSS明显降低于对照组，FMA

评分、ADL评明显高于对照组，经统计学处理，比较差异有统计学

意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

脑梗死在发病2周内为脑梗死急性期，急性脑梗死的康复治疗

有助于促进患者的运动功能和日常生活活动能力的恢复。研究表明

急性脑卒中的康复治疗应早期进行，早期康复无论是在7d内还是在

2周以内实施，均比未康复者在运动功能提高，日常生活水平提高，

神经功能缺损程度降低方面理想。在患者生命体征稳定、神经病学

体征不再进展后48h～7d进行早期康复训练护理，1个月后评定患

者神经功能缺损程度降低，运动功能和日常生活能力提高。可见，

急性脑梗死患者的早期康复护理效果显著。在康复护理时一定要重

视心理护理，充分体现人文关怀，积极主动了解患者需求，用热情、

温和、和蔼的言语，拉近护患关系，取得患者积极参与，取得理想

康复效果。

参考文献：

[1]李秀珍.急性脑梗死患者的早期康复护理[J].工企医

刊,2007,20(6):4.

[2]张通.脑卒中的功能障碍与康复[M].北京:科学技术文献出版

社,2006:574.