一次法和多次法根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效比较

一次法和多次法根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效比较

周永刚周发亮杨静（通讯作者）

（重庆市铜梁区中医院重庆402560）

【摘要】目的：比较一次法和多次法根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法：选择我院口腔科门诊收治的124例牙体牙髓病患者作为研究对象，所有患者均接受根管治疗，根据治疗方法的不同分为一次法根管治疗组（观察组）和多次法根管治疗组（对照组），每组各62例，治疗后对患者进行随访，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组患者的79.0%，组间差异可见统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后不良反应发生率为4.8%，明显低于对照组患者的17.7%，组间差异可见统计学意义（P<0.05）。结论：一次法根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效优于多次法根管治疗术，应在临床推广应用。

【关键词】牙体牙髓病；根管治疗；一次法；多次法；临床疗效

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0074-02

牙体牙髓病是口腔内科常见疾病，主要包括牙周炎、牙髓炎以及牙髓牙周联合病变等[1]，牙体牙髓病严重影响到了患者的生活质量。目前根管治疗术已成为临床治疗牙体牙髓病的首选，传统根管治疗术的疗程较长，患者就诊次数多[2]，因此近年来越来越多的口腔科医师提倡使用一次法根管治疗术治疗牙体牙髓病，为进一步比较一次法和多次法根管治疗术治疗牙体牙髓病的临床疗效本文将作如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院口腔科门诊于2013年5月～2015年11月间收治的124例牙体牙髓病患者，按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组各62例。观察组男性32例，女性30例，平均年龄（31.2±2.6）岁，其中牙髓炎患者47例，龋齿12例，慢性根尖周炎3例；对照组男性34例，女性28例，平均年龄（31.7±2.3）岁，其中牙髓炎患者43例，龋齿14例，慢性根尖周炎5例。两组患者在一般资料方面差异未见有明显的统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者治疗前均行X线检查，了解患病位置、牙根走向及粗细等情况。对存在炎症患者给予抗炎治疗，龋齿患者，结扎隐裂牙。观察组患者行一次根管治疗术，采用局部麻醉，常规开髓，去除腐质，寻找到根管，确定合适的根管长度，采取逐步后退法预备根管，然后用1%次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管，用牙胶尖、登士柏糊剂充填牙根，再永久充填根管。对照组行多次根管治疗术，根管充填步骤同对照组患者，根管内放置氢氧化钙，使用丁香油氧化锌糊剂暂封5～7d，经数次封药后完成根管充填。

1.3疗效评价标准[3]

术后对患者进行6个月的随访，评价临床疗效。显效;治疗后患者的临床症状消失，咀嚼功能正常，X线检查提示根尖病变范围消失，填充物与根尖距离在0.5～2.0mm之间；有效：治疗后患者的临床症状有所减轻，咀嚼功能正常，X线检查提示根尖病变范围有所缩小；无效：临床症状为缓解，身在加重，咀嚼功能受限，X线检查提示根尖病变范围无变化。总有效以显效与有效之和计算。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为93.5%，明显高于对照组患者的79.0%，组间差异可见统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：﹡差异有统计学意义，P＜0.05

3.讨论

根管治疗术治疗牙体牙髓病的疗效已得到临床的肯定，并在临床得到了广泛应用。根管治疗术通过清创和化学机械预备彻底清除了病变部位根管内的发炎牙髓及感染坏死物质，成形根管后解除了对根尖周组织的不良刺激，促进根尖周病变的愈合[4]。以往临床对牙体牙髓病患者是行一次根管治疗还是行多次根管治疗存在争议。本研究结果表明：一次根管术治疗牙体牙髓病的临床疗效优于多次根管治疗，且不良反应少于多次根管治疗，这与刘玉秀[5]报道一致。

多次的根管治疗操作会增加对患者病变部位的不良刺激，势必会增加疼痛、牙龈肿胀等不良反应发生的几率[6]。一次性根管治疗在治疗过程中一次性完成消毒、拔髓及根管填充工作[7]，在彻底清理及彻底化学冲洗基础上能够有效去除感染源，根管充填糊剂具有持续杀菌和促进根尖周病变愈合的作用，因此临床疗效较为可靠。在行一次性根管术治疗过程中要准确确定根管长度，在插入根管时采用逐步后退法，以降低对根尖的刺激[8]。此外，务必要保证根管预备彻底，彻底清理感染源，并充分进行冲洗，以保证临床治疗效果。

【参考文献】

[1]张志欣.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13（8）：122-123.

[2]李华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].医药论坛杂志，2014，35（7）：162-163.

[3]张卫国.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].吉林医学，2014，24（13）：2883-2884.

[4]李鸿志.根管治疗278例疗效评价及影响因素分析[J].中国美容医学，2012，21（9）：181-182.

[5]刘玉秀、叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容，2015，（2）：79-81.

[6]谭小尧，王蕾，萧雅一，等.一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：407-409.

[7]张兴中.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学杂志，2015，2（8）：1-2.

[8]王晓光，董漫宇.一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：178-179.