快速康复外科与传统的围手术期处理在结直肠癌手术中的临床效果分析

快速康复外科与传统的围手术期处理在结直肠癌手术中的临床效果分析

姚晖

（西南医科大学附属医院四川泸州646000）

【摘要】目的：探讨快速康复外科在结直肠癌患者围手术期处理中的应用效果。方法：选取2013年11月至2016年1月我院收治的结直肠癌行手术治疗患者70例，将其随机分成观察组与对照组各为35例，对照组实施常规围手术期处理，观察组则实施快速康复外科，对2组患者住院天数、住院费用、肛门排气时间及切口愈合时间、术后并发症发生率加以对比。结果：观察组患者在上述对比指标均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科应用于结直肠癌行手术治疗患者的围手术期处理可有效缩短患者住院/切口愈合/肛门排气时间，有助于患者经济压力的减轻，且术后并发症发生率低，从而有效促进患者生活质量的改善，故值得借鉴。

【关键词】结直肠癌；快速康复外科；围手术期处理；应用效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0052-02

Clinicaleffectanalysisoffasttracksurgeryandtraditionalperioperativetreatmentincolorectalcancersurgery

YaoHui.AffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,SichuanProvince,Luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectoffasttracksurgeryintheperioperativemanagementofcolorectalcancerpatients.MethodsFromNovember2013to2016Januaryinourhospitalofcolorectalcancerpatientswith70caseswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupthe35cases,controlgrouproutineperioperativetreatment,theobservationgroupisimplementedfasttracksurgery,oftwogroupsofpatientshospitalizationdays,costofhospitalization,analexhausttimeandwoundhealingtime,postoperativecomplicationratewerecompared.ResultsTheobservationgroupofpatientsintheabovecontrastindicatorsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionFastrecoverysurgeryincolorectalcancerpatientswithperioperativetreatmentcaneffectivelyshortenthepatient'sHospital/woundhealing/analexhausttime,helptoalleviatetheeconomicpressureinpatientsandpostoperativecomplicationsrateislow,soastoeffectivelypromotethepatients'livingqualityimproved,soitisworthusingforreference.

【Keywords】Colorectalcancer;Fasttracksurgery;Perioperativemanagement;Applicationeffect

快速康复外科（FTS）是通过对患者围术期实施具询证医学证据的优化措施以减少/降低手术对患者生理及心理所产生的创伤应激，促进患者更快康复。FTS目前已被逐渐应用于胸外科、普外科、泌尿外科及妇科的各种手术，且取得良好成效[1-2]。FTS主要从术前禁饮禁食时间的缩短与肠道准备、术中保暖及术后镇痛、早进食及早活动等诸方面以促进患者更早恢复健康[3]。为对快速康复外科在结直肠癌行手术治疗患者中的应用效果加以探讨，本文选取2013年11月至2016年1月我院收治的结直肠癌行手术治疗患者70例为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月至2016年1月我院收治的结直肠癌行手术治疗患者70例，男39例，女31例；年龄41至79岁，平均（60.13±2.17）岁；入组患者术前均行腹部B超、CT及结肠镜、病理切片被确诊为结/直肠癌[4]；25例患者行直肠前切除，18例患者行左半结肠切除术，11例患者行右半结肠切除术，9例患者行乙状直肠切除术，7例患者行横结肠切除术。入组患者及其家属均对本试验知情且签署知情同意书，将此70例患者随机分成观察组与对照组各为35例，2组患者在病情及性别年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），故可比。

1.2方法

对照组：此组35例患者实施传统围手术期处理，即，术前12h禁食，肠道准备，留置尿管与胃管；术中实施全麻，体温监测，大量补液；术后止痛，尿管留置3d以上，大量输液；肛门排气后便可进食，患者自愿活动等。

观察组：此组35例患者实施快速康复外科围手术期处理，即，术前耐心宣教，做好家属与患者的思想工作，将手术方式、康复阶段等告知患者。不行常规机械性肠道准备，术前6h禁食，2h禁饮，不放置鼻胃管；行全麻与硬膜外联合麻醉，右半结肠硬膜外置管在T10～T11，而左半结肠、直肠硬膜外置管则在T11～T12；注射布比卡因对切口进行止痛；术中采用小切口，并使用1次抗生素。术中补液量≤500ml[5]；术后以硬膜外镇痛泵镇痛，于术后第2d将硬膜外管拔除。住院期间尽可能不使用阿片类镇痛药，术后以葡萄糖、生理盐水行静脉滴注，并鼓励患者术后4h便可饮水。术后第1d将导尿管拔除，以降低尿道感染发生率，术后6到8h鼓励其下床活动，并适当进食流食。每日口服4次肠内营养蛋白制剂，每次200ml左右[6]。术后第1d口服乳果糖刺激其肠功能尽早恢复。患者无需静脉补液，可经口进食、可自由行走、在口服镇痛药后其疼痛得以有效控制、患者同意出院后便可出院，并告知其出现不适需随时到院复诊。

1.3观察标准

对2组患者住院天数、住院费用、肛门排气时间及切口愈合时间、术后并发症发生率加以对比。

1.4统计学分析

数据行统计学分析，以（x-±s）表示计量资料，以t检验；以（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05提示差异显著，具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者住院天数、住院费用、肛门排气时间及切口愈合时间对比

本试验中，观察组患者在住院天数、住院费用、肛门排气时间及切口愈合时间方面均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者住院天数、住院费用、肛门排气时间及切口愈合时间对比(x-±s,n=30)

3.讨论

围手术期应激主要来自于饥饿、焦虑、紧张、麻醉、疼痛、低温、输液、灌肠、置管、低血糖等各种反应及处理，进而对治疗整个过程与临床疗效产生影响。快速康复外科通过实施从术前、术中及术后等方面来尽可能地减少手术创伤与应急，以促进患者更快恢复健康[7～8]。本试验通过对30例结直肠癌需行手术的患者实施快速康复外科处理，结果显示，该组患者在住院时间、费用、切口愈合及术后并发症发生率等方面均显著优于对照组。可见，快速康复外科可有效促进手术患者更快康复，帮助其缓解经济压力，尽快改善生活质量，故值得借鉴。

参考文献：

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[3]黄映光,王昆华,龚昆梅等.腹腔镜结直肠癌手术应用快速康复外科与传统方法对比80例[J].中国现代普通外科进展,2012,15(9):723-725.

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