小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗白内障的疗效观察

小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗白内障的疗效观察

王腾飞

王腾飞(河南省西峡县人民医院474500)

【摘要】目的对白内障患者采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法此次研究的78例白内障患者，按照随机数字表法分组为对照组和试验组。对照组：采用常规手术治疗；试验组：采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗。结果治疗后，术后两组患者视力均得到改善，但试验组优于对照组(P<0.05)；试验组并发症率为2.56%(1/39)与对照组17.95%(7/39)比较(P<0.05)。结论临床上，对白内障患者采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗，有效地改善患者视力，并且发生并发症少，值得进行推广和应用。

【关键词】小切口白内障囊外摘除IOL植入

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0158-02

对于老年人群来说，由于年龄等原因而使得其晶状体蛋白质发生变形而导致患者出现晶状体混浊，进而导致患者发生致盲性疾病[1]。在患者视力下降后，其对眩光和对比敏感度会出现下降，同时对患者的生活质量产生严重性影响。为了改善患者的临床症状，提高患者生活质量，我院对此次所收治的患者采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗，取得一定效果，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究和治疗的78例老年性白内障患者，收治时间：2012年3月～2013年12月。其中男性为45例，女性为33例；年龄在55～69岁，平均为(62.0±1.5)岁。所有的患者均为单眼发病，且术前最佳矫正视力<0.4。排除患者存在严重性眼部病变以及眼部手术史和糖尿病等而引起的视网膜病变；患者不存在严重性心脑血管以及肝肾等器质性疾病。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为39例。比较两组患者年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规手术治疗；试验组：采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗，如下：

术前1d常规对患者泪道进行冲洗，并且采用左氧氟沙星眼药水滴眼。术前30min采用复方托吡卡胺散瞳。然后采用2.0%利多卡因+0.75%布比卡因进行麻醉，并进行消毒铺巾以及使用开睑器进行开睑，在距离患者角膜缘后界2.0mm处的巩膜上制作一弦长大约为5.8mm，深度为1/2巩膜厚度的反眉状切口[3]。然后采用隧道刀进行切口，并从患者角膜透明区内大约1.0mm处进行穿刺而进入到前房并注入黏弹剂。根据核以及切口大小来决定是否劈核。并将晶状体核取出，然后吸干净皮质并对后囊进行抛光处理，并将黏弹剂注入到前房以及囊袋内，之后在囊袋内植入IOL，并将其位置调整好，之后将黏弹剂吸除并恢复前房，切口不需缝合，手术完成后，对患者上方球结膜下注射2万U庆大霉素和2.5mg地塞米松，并对术眼进行包扎处理。

1.3观察指标对患者术后矫正视力情况进行观察和比较，并统计患者术后发生并发症情况。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，视力采用均数±标准差(-x±s)表示。并发症发生率采用(%)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1视力矫正情况

治疗后，术后两组患者视力均得到改善，但试验组优于对照组(P<0.05)；表1。

表1两组患者治疗前后视力矫正情况比较(x±s)

注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2并发症

试验组：内皮浑浊1例；对照组：内皮浑浊2例、角膜水肿3例、葡萄膜炎2例；试验组并发症率为2.56%(1/39)与对照组17.95%(7/39)比较(P<0.05)。

3讨论

临床上，老年性白内障在白内障中是一种常见性类型，给患者的视功能造成严重性损害[4]。目前主要是采用手术方式治疗；以往大多数是采用囊外大切口摘除术治疗，但对患者的损伤较大。近年来，随着医学技术地快速发展和进步，使得微创技术得到快速发展和广泛地应用。但是由于其所需要的设备较为特殊，且学习曲线较长，特殊手术费用昂贵等，进而使得这种手术方式难以在基层医院进行广泛地普及[5-6]。然而对患者采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗，其具有手术创伤小和术后恢复快等优点。

在对患者采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗时，其的常用手术切口主要为：反眉状切口和梯形状切口。这两种切口方式与角膜弧度相反，因此方便手术进行。同时还增加了手术的稳定性，避免视轴，减少发生散光几率。经过此次研究发现，治疗后，术后两组患者视力均得到改善，但试验组优于对照组(P<0.05)；试验组并发症率为2.56%(1/39)与对照组17.95%(7/39)比较(P<0.05)。总之，临床上，对白内障患者采用小切口白内障囊外摘除联合IOL植入治疗，有效地改善患者视力，并且发生并发症少，值得进行推广和应用。

参考文献

[1]唐春舟,洪卫.白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障[J].国际眼科杂志,2014,01:147-149.

[2]陈波,黄加忠.拉坦前列素在小切口囊外摘出术治疗青光眼术后白内障中的应用[J].中国生化药物杂志,2012,06:865-867.

[3]冯冰冰.白内障小切口囊外摘除加人工晶状体植305例效果分析[J].医药论坛杂志,2013,04:99-100.

[4]闾志勇.白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的手术效果[J].中国医学工程,2013,09:144+146.

[5]吴雨玻,杨海燕,郝文文.小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入治疗白内障高度近视疗效分析[J].中国当代医药,2013.20.07.

[6]徐勇玲,陈凡,施凌平,郝玉萍,方雯莉,潘善刚.小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗高度近视眼并发白内障的临床观察[J].临床眼科杂志,2011.19.06.