观察化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症的临床疗效

观察化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症的临床疗效

陈立辉

黑龙江农垦总局总医院150000

【摘要】目的：探讨治疗中风后遗症采用化瘀涤痰汤结合针灸的治疗效果。方法：择取90例脑中风后遗症患者进行对照研究，将患者纳入电脑经软件随机均分为两组，给予对照组45例患者常规西药治疗，给予观察组45例患者化瘀涤痰汤结合针灸治疗，对两组干预效果进行比较分析。结果：观察组比对照组治疗的总有效率显著更高（p＜0.05）；观察组治疗前神经功能缺损（NIHSS）评分与对照组比较无明显差异（p＞0.05），治疗后评分比对照组显著更低（p＜0.05）。结论：治疗中风后遗症采用化瘀涤痰汤结合针灸能够有效提升临床疗效，促进患者神经功能恢复，值得推广。

【关键词】中风后遗症；化瘀涤痰汤；针灸

中风后遗症是脑中风后遗留下来的口眼歪斜、半身不遂等症状，在中医上属“偏风”等范畴，该病严重影响患者生活，故而有效治疗一直是临床重要研究课题[1]。传统西医治疗效果不佳，而中医治疗中风后遗症已有悠久的历史，近年来化瘀涤痰汤结合针灸的方法在中风后遗症治疗中发挥出重要应用价值。本研究分析治疗中风后遗症采用化瘀涤痰汤结合针灸的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

择取90例脑中风后遗症患者进行对照研究，时间2015年2月~2017年2月，本次研究经院伦理委员会批准，患者均符合《中风病诊断与疗效评定标准》[2]中的诊断标准。将患者纳入电脑经软件随机均分为两组，每组各45例。观察组中男性28例，女性17例；年龄45~72岁，平均（60.4±5.7）岁；缺血性中风26例，出血性19例；对照组中男性27例，女性18例；年龄43~75岁，平均（60.6±5.2）岁；缺血性中风25例，出血性20例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规西药治疗：给予患者维脑路通（生产单位：青岛国风药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20045743；规格：60mg）口服，3片/次，3次/d，空腹以温开水送服，以1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组患者接受化瘀涤痰汤结合针灸治疗：取黄芪60g，丹参、地龙、归尾各15g，红花、桃仁、石菖蒲、胆南星、陈皮及法夏各10g，甘草5g，水煎煮，取汁饮服，分早晚两次服用。同时取相应穴位，患者患侧肢体向上侧卧，常规消毒之后对穴位进行直刺，采用平补平泻手法，得气后留针30min，1次/d，没治疗10d休息3d。上肢取穴：合谷、外关、曲池；下肢取穴：足三里、阳陵泉、环跳、风市、双肾俞、解溪、昆仑、悬钟。上述治疗的疗程与对照组相同。

1.3观察指标

①观察两组治疗后症状改善情况，用以作为疗效评价的依据。②采用神经功能缺损（NIHSS）量表评价两组治疗前后神经功能情况，分数越高则神经功能越差。

1.4评价标准

参照《中风后遗症诊断标准》中的疗效标准。无效：症状无明显改善甚至加重，无法自理生活；有效：症状有所改善，肌力3级以上，生活部分自理，CT显示梗死灶减小不明显；显效：症状显著改善，肌力4级以上，基本能够自理生活；治愈：症状完全消失，对生活无影响。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件包分析，以t值检验计量资料，采用（±s）表示，以X2值检验计数资料，采用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组中风后遗症患者疗效对比

试验组治疗后为92.50％的总有效率，对照组为75.00％的总有效率，试验组显著高于对照组（p＜0.05）。见表1。

3讨论

中风是临床常见脑血管疾病，急性发病期患者脑部血管狭窄或闭塞导致脑部血管破裂或脑组织坏死，对脑组织功能造成损害，进而引起一系列症状。脑中风后恢复期常会遗留后遗症，即中风后遗症，包括口眼歪斜、半身不遂等，具有较高的致残率，严重影响患者生活，故而有效治疗中风后遗症一直是临床热门话题。

中医学上中风后遗症病机为气虚血瘀、脉络瘀阻，因此治疗当以活血益气为主要原则，中风后遗症属标实本虚之症，血瘀、痰浊为标，气虚为本，痰瘀互结是病变之关键[3]。化瘀涤痰汤由黄芪、丹参、地龙、归尾、红花、桃仁、石菖蒲、胆南星等中药组成，方中黄芪具有旺气行血、扶正益气之功，丹参、归尾、桃仁等具有活血化瘀之效，胆南星、法夏等能够化痰理气，甘草可调和诸药，诸药共奏化痰通络、益气活血之功效，与中风治疗原则相符[3]。而且在现代药理学上黄芪、丹参等药物具有扩张血管、改善脑水肿和微循环，抑制血小板聚集等作用。针灸可通过对大脑皮质进行刺激，以兴奋大脑皮质，调节神经功能，加快脑组织细胞代谢，进而达到促进患者中枢神经系统恢复的目的，使患者症状得到有效改善[4]。本研究中观察组比对照组治疗效果显著更高，NIHSS评分改善程度也明显更优，印证了上述结论。

综上所述，治疗中风后遗症采用化瘀涤痰汤结合针灸能够有效提升临床疗效，促进患者神经功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]王娟.化瘀涤痰汤、针灸联用治疗中风后遗症的疗效[J].中医临床研究,2016,8(17):44-46.

[2]尤光英.化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症45例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(9):63-64.

[3]郭严.联合应用化瘀涤痰汤和针灸治疗中风后遗症的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,18(3):6-6.

[4]张春光.针灸与化瘀涤痰汤结合治疗中风后遗症的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(31):207-208.