21例慢性心力衰竭患者的护理体会

21例慢性心力衰竭患者的护理体会

王哲

（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭患者的护理方法。方法：选取2015年2月—2016年1月期间，我院收治的慢性心力衰竭患者21例，对其护理方法进行回顾性分析。结果：经过我院的优质护理，显效13例，占61.90%，有效7例，占33.33%，无效1例，占4.76%，总有效率为95.24%。结论：经过优质的护理，慢性心力衰竭治疗的有效率较高，患者预后较好，患者的生活质量得到明显的提升。

【关键词】慢性心力衰竭；护理；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）09-0218-01

慢性心力衰竭又可称为慢性充血性的心力衰竭，多是由心血管疾病所引发的，为心血管疾病患者最主要死亡原因之一[1]。心力衰竭主要反映心脏泵血的功能出现功能障碍，即为心肌舒缩的功能出现不全，引发慢性心力衰竭最常见的诱因为心肌本身所出现的病变，提升心脏的负荷过重，以及心脏的舒张受到限制限，都会引发慢性心力衰竭。

1.临床资料

选取2015年2月—2016年1月期间，我院收治的慢性心力衰竭患者21例，其中男性患者11例，女性患者10例，患者年龄49～79岁，平均（52.9±11.3）岁，所有患者均经过心电图及超声检验后确诊其为慢性心力衰竭患者。

2.护理

2.1一般护理

对于轻度的慢性心力衰竭患者可进行适当的休息，护理人员需叮嘱患者尽量的减少体力劳动，并注意病情的变化。对于心功能Ⅲ级患者，需以半卧位卧床休养为宜。对于心功能Ⅳ级患者，需绝对的卧床休息，不可从事任何的体力活动，以此来减轻患者的心脏负担，同时还需保持病室的安静、整洁、舒适及空气新鲜。对于需要长期卧床休息的患者，需要定时的进行翻身，并适当的加强其皮肤的护理，预防压疮及下肢血栓的出现。对于存在严重水肿的患者，在治疗时需注意保护其皮肤，预防出现破溃[3]。对于慢性心力衰竭加重的患者可给予其低流量的氧气，若患者存在肺水肿可给予其加以湿化的高流量氧气。在吸氧的过程中，护理人员需随时观察患者的神志、缺氧的纠正程度及临床症状的改善程度，确保吸氧管道的通畅，保持呼吸道的通畅，并注意加强患者使用的氧气管路消毒。护理人员在气候转冷时需注意加强室内的保暖措施，做好室内的通风换气与空气的消毒，避免患者发生上呼吸道感染。

2.2饮食护理

对于慢性心力衰竭患者来说，其食物应以高蛋白、高热量、高维生素及易消化为主，并注意食物总量的控制，尽量遵循少食多餐，因进食的过饱会加重患者的心脏负担，诱发其心力衰竭。对于伴有高血压心脏病、冠心病及肥胖的患者而言，其食物宜选用低脂与低胆固醇的饮食[4]。并且对于慢性心力衰竭患者来说，要适当的限制其盐分的摄入量，低盐的饮食可避免水分在患者体内的潴留，预防因水肿而带来的加重心脏的负担。但若患者已使用利尿剂，护理人员需注意其出现低钠低氯血症的问题，并对患者进行定时的检查并适当的补充盐分。限制患者钠盐的摄取量应根据患者慢性心力衰竭程度及利尿剂治疗效果来确定。

2.3体位护理

对于慢性心力衰竭患者来说，其休息体位对其病情十分的重要，根据患者的心功能不全程度，护理人员应协助其采取不同的体位。对于轻度慢性心力衰竭的患者，为降低夜间阵发性的呼吸困难的发生率，于休息时可采取头高位。对于严重慢性心力衰竭[5]。在休息时可采用半卧位及坐位。

2.4心理护理

有效护理人员应具备十分良好心理素质，用沉着、冷静、乐观以及积极向上的态度取影响患者及其家属，增加患者康复的信心。其次，需建立相对较好的护患关系，体贴关心患者，在使用检测设备时简要的解释的必要性与作用，以此来充分得到患者的信任[6]。最后对患者及其家属进行适当的健康指导，着重强调遵医嘱服用药物、不随意的增减及撤换药物对治疗的重要性。

3.结果

3.1疗效标准显效

患者的心功能恢复至Ⅰ级，或者改善2级以上；有效：患者的心功能恢复至Ⅱ级，或者改善1级以上；无效：患者症状无改变甚至严重[2]。总有效率为显效率与有效率的和。

3.2治疗结果

经过我院的优质护理，显效13例，占61.90%，有效7例，占33.33%，无效1例，占4.76%，总有效率为95.24%。

4.讨论

对于慢性心力衰竭患者来说，休息为降低心脏负荷的重要措施之一，护理人员需要根据患者的心功能分级与患者的基本状况来决定其活动量。给予慢性心力衰竭患者的饮食应遵循低脂、低热量、低盐、高维生素、高蛋白及清淡易消化的原则，并坚持少食多餐[7]。同时护理人员还应限制患者的饮水量，一般24小时内的饮水量不宜高于800ml，并且尽量在白天饮水，以免使其心脏负担增多。护理人员还需指导患者养成定时排便习惯，避免出现便秘。在排便时切勿过度用力，避免增加心脏的负担。在患者发生呼吸困难时，护理人员应使患者取半卧位及端坐卧位进行休息，鼓励患者多进行翻身及咳嗽等行为，尽量的进行缓慢深呼吸，并根据其缺氧的程度选择吸氧的流量。同时护理人员遵医嘱给予其强心、扩血管、利尿的药物，并注意药物的不良反应[8]。当患者发生水肿时，护理人员应观察其水肿消长程度，并每日测量其体重，准确的记录出入液量，限制钠盐的摄入，但服用利尿剂的患者可适当的放宽盐的摄入量。护理人员还需适当的增加皮肤护理，帮助患者经常性的更换体位，叮嘱患者经常按摩其骨隆突处，避免压疮发生。遵医嘱对患者使用利尿剂，观察其是否出现不良反应，同时利尿剂应选择在早晨及日间使用，预防夜间排尿次数过多而影响其休息。

【参考文献】

[1]周瑜利，刘亚平，刘艺华.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].吉林医学，2014，35(12):2664-2665.

[2]杜剑兰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].大家健康:学术版，2013(22):235.

[3]于江.对慢性心衰患者实施护理干预的效果影响[J].实用临床医药杂志，2011，15(12):25-27.

[4]李冬梅.128例慢性心力衰竭的护理体会[J].中国当代医药，2011，18(11):106.

[5]杨丽娟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].心血管病防治知识:学术版，2014(3):97-99.

[6]郑晓丽，龙海燕，刘伯毅.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的护理[J].广东医学，2011，32(2):184.

[7]占艳.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].基层医学论坛，2015，19(10):1407-1408.

[8]刘茜.小儿肺炎合并慢性心力衰竭的护理干预分析[J].大家健康:学术版，2014，8(11):194.