药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

林超林凤英王爱华

（南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：分析药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理资料,寻求更为有效的护理方法。方法：将我科溃疡性结肠炎患者64例应用药物保留灌肠治疗后进行的护理资料进行总结分析,制定全面的护理方案,由灌肠护理、心理护理、饮食护理三个方面组成。结果：64例病患经保留灌肠治疗、护理后,治愈49例,有效12例,无效3例,总有效率达到了95.31%,护理满意度为94.64%。结论：药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切,而有效的护理措施是康复的关键,灌肠护理、饮食护理和心理护理都是提高治愈率,促进病患早日康复的有效手段。

【关键词】溃疡性结肠炎；药物保留灌肠；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）05-0198-02

溃疡性结肠炎(UC)在临床上也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，属于发病率较高的直肠及结肠炎性病变。有研究显示，在我国，溃疡性结肠炎患者的人数不断增加[1]。目前，溃疡性结肠炎的病因尚未能明确，所以针对这一疾病的特异性治疗药物也相对较少，但是由于这一疾病以左半结肠为多发部位，故我院尝试使用药物灌肠疗法对溃疡性结肠炎患者进行治疗，同时为其提供相应的护理干预，获得了较为满意的治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院溃疡性结肠炎患者64例应用药物保留灌肠治疗后进行的护理资料进行总结分析，其中男41例，女23例，年龄13～57岁，平均年龄31.65岁，病程0.2～13年，均伴有不同程度的腹痛症状，病患病情程度依照排便次数确定，症状较轻者28例，每天排便5次以下，无便血症状，病情较重者32例，每天排便在10次以上，便黏液，大便隐血(+)。所有患者均确诊为溃疡性结肠炎。

1.2诊断标准[2]

需排除阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病、放射性结肠炎及缺血性结肠炎等疾病，患者存在腹泻、腹痛以及黏液血便等典型症状，且结肠镜检查和病理检查均与溃疡性结肠炎的特征相符合。

1.3入选及排除标准入选标准

（1）与溃疡性结肠炎的临床诊断标准相符合；（2）患者的年龄需≥18，且不超过70岁；（3）所有患者均自愿参与该次研究；（4）参与该研究前1个月内未使用过糖皮质激素或者细胞毒药物进行临床治疗。排除标准：（1）急性感染性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病及阿米巴肠炎患者；（2）存在穿孔、中毒性巨结肠、大出血或者癌变等合并证的患者；（3）存在严重的内科疾病如心、肺功能衰竭患者；（4）存在严重精神病或者意识障碍的患者；（5）妊娠期或者哺乳期患者；（6）对该研究所使用药物有既往过敏史的患者。

1.4治疗方案

患者均采取药物保留灌肠治疗，灌肠药液由柳氮磺胺吡啶片2g、氢化可的松100mg、利多卡因5ml加入康复新60ml中溶解配制，药液温度加热至38～41度。药液配制完成后，开始灌肠治疗。治疗时间一般选在夜间患者入睡前半个小时，因夜间人体运动机制会逐渐变缓，所以药液进入肠道以后停留的时间也会变长，药效就能更好的持续。治疗室要保持一定的温度，尤其是冬天，室温要保持在25度左右，以防病患暴露后受凉，环境要安静，卫生要清洁。病患灌肠时取左侧卧位，且臀部尽量抬高，靠床沿，暴露部位尽量减少，避免患者受凉或者因自尊产生抗拒心理。治疗开始前要为患者清洗肛门周围，然后排气，导管要涂抹润滑剂，插入肛门时动作要缓慢轻柔，嘱患者深呼吸、放松身体，避免肛门括约肌紧张收缩。插入长度视患者病变的部位，一般在30厘米左右，药液进入速度要缓慢，15分钟左右灌注完毕即可。灌肠完毕之后为病患擦净肛门液体，嘱其静卧3小时左右，以防药液渗出，且每半小时更换一次体位，增加药液流动，更均匀的修复粘膜病变。病患病情严重者每天灌肠2次，症状较轻者每天1次，连续两个疗程，每个疗程10天。灌肠过程中要密切注意病患体征变化，有难忍的不适症状，即刻停止。

1.5疗效判定标准痊愈

患者的症状和体征均完全消失，且临床结肠镜检查显示，患者的黏膜不存在异常表现；显效：患者的症状和体征显著缓解或者基本消失，且临床结肠镜检查显示，患者的黏膜存在轻度炎症，同时可伴有假息肉；好转：患者的症状有一定改善，且临床结肠镜检查可见患者的黏膜炎症有显著好转；无效：患者的症状和临床检查结果均不存在任何明显变化。

1.6护理方法

病患治疗期间，进行灌肠护理、饮食护理和心理护理三项，护理人员要根据病患病情及时调整护理对策，进行人性化优质护理服务，具体护理方法见分析

2.结果

经过两个疗程的治疗和护理之后，64例病患治愈49例，有效12例，无效3例，总有效率达到了95.31%。而经过调查分析，护理满意度达到了94.64%。如表所示。

3.护理分析

3.1灌肠护理

灌肠开始前护理人员要仔细向病患讲解灌肠的治疗过程、注意事项以及可能出现的不适症状，为病患做好充分的心理准备。灌肠过程中要与病患沟通交流，分散其注意力，稳定其紧张情绪。灌肠之后要注意清洁肛门周围，最后每天用温水清洗一次，若是病患有痔疮可以加入高锰酸钾液坐浴清洁。要每天换洗床单，保持干燥、清洁。

3.2饮食护理

饮食护理对于溃疡性结肠炎的康复，影响很大。本病患者由于病症问题，食物摄入量会减少，而且对营养的吸收也下降，长时间患病者会出现严重的营养不良症状，所以饮食护理非常重要。溃疡性结肠炎患者饮食宜高蛋白、高营养、高维生素为主，高糖食物的摄入量也要增加(糖尿病患者除外)，另外食物要低脂肪、易消化、少纤维。病患饮食以少量多餐为原则，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒。

4.讨论

目前为止，药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，是一种比较简单有效的治疗方法，病患治疗时痛苦较小，且无损伤、无副作用，不良反应也较少，经济简便，值得临床推广使用。而有效的护理手段则是病患快速康复的基础，完善的灌肠护理、得当的饮食护理、积极的心理护理都是保证病患治愈的不可或缺的康复手段。

【参考文献】

[1]中国炎症性肠病协作组.3100例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析[J].中华消化杂志，2006，6:368-372.

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华内科杂志，2008，47(1):73-79.