头孢曲松和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

头孢曲松和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

张钦

张钦（辽宁省大石桥市中心医院115100）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0141-02

【摘要】目的比较头孢曲松和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果。方法回顾性分析我院自2008年5月～2010年3月收治120例下呼吸道感染患者，按照治疗药物不同分为A组（头孢曲松治疗组）和B组（头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组）各60例，比较两组患者的临床疗效及治疗费用。结果（1）治疗7d后，A组治愈34例，显效17例，总有效率为85.0%；B组治愈35例，显效18例，总有效率为88.3%。两组患者总有效率比较无统计学差异（χ2=3.457，P>0.05）。（2）两组患者成本-效果（C/E）值分别为0.82、3.01，增量成本-效果（ΔC/ΔE）A组明显优于B组。结论头孢曲松较头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染更经济，且疗效相当，值得推广应用。

【关键词】头孢曲松头孢哌酮钠舒巴坦钠下呼吸道感染成本

下呼吸道感染指喉以下呼吸道和肺组织的感染，包括气管支气管炎、肺部感染等。临床可根据患者临床表现、辅助检查等情况对下呼吸道感染患者选择抗生素用药。近年来抗感染药物种类逐渐增多，如何提高抗感染药物的使用效果、促进合理用药是每位临床医生应该考虑的问题[1]。本文就头孢曲松和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院自2008年5月～2010年3月收治120例下呼吸道感染患者，按照治疗药物不同分为A组（头孢曲松治疗组）和B组（头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组）各60例，两组患者均经细菌学检查确诊且排除严重肝肾功能不全、过敏体质、妊娠哺乳期、血液病等患者。A组患者中男26例，女34例；年龄17～85岁，平均（46.7±13.7）岁；病程2～13d，平均（5.7±2.3）d。B组患者中男28例，女32例；年龄19～81岁，平均（45.4±13.1）岁；病程3～15d，平均（5.5±2.1）d。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法A组给予头孢曲松钠注射液（瑞阳制药有限公司生产，国药准字H20013185）1g加入150ml生理盐水中静脉滴注，每日1次；B组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液（北京清华紫光制药厂生产，国药准字H20034326）1g加入150ml生理盐水中静脉滴注，每日2次。两组患者均以连续治疗7d为一个疗程。

1.3疗效评价标准痊愈：临床症状、体征及病原菌检查完全恢复正常；显效：以上临床指标有1项尚未恢复正常；有效：以上临床指标均有所改善但均未完全恢复正常；无效：以上临床指标几乎无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效治疗7d后，A组治愈34例，显效17例，总有效率为85.0%；B组治愈35例，显效18例，总有效率为88.3%。两组患者总有效率比较无统计学差异（χ2=3.457，P>0.05）。见表1

表1两组患者治疗7d后临床疗效比较（n）

组别治愈显效有效无效总有效率

A组（n=60）34177285.0%

B组（n=60）35186188.3%

2.2成本-效果比较两组患者除分别给予头孢曲松与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗外，未使用其他药物，且注射费、检查费、住院费等一致，因此可单纯比较药物成本。A成本=10×7=70（元）；B成本=19×2×7=266（元）。两组患者成本-效果（C/E）值分别为0.82、3.01，增量成本-效果（ΔC/ΔE）A组明显优于B组。见表2

表2两组患者治疗成本-效果比较（n）

组别成本(C，元)效果(E，%)C/EΔC/ΔE

A组(n=60)7085.00.82-

B组(n=60)26688.33.0186.34

3讨论

头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，其对肠杆菌科细菌有强大活性，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12～0.25mg/L之间。同时对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌和肺炎球菌也有较强抗菌作用[2]。临床常用本品治疗敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染、以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等。头孢哌酮钠舒巴坦钠为复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制药，同时还具有较弱的抗菌活性，对金黄色葡萄球菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。头孢哌酮同样也是第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍，且具有广谱、低毒、耐酶、高效等特点[3]。本研究采用回顾性分析的方法对两种药物治疗下呼吸道感染的疗效及成本-效果进行比较，结果发现，两组患者总有效率分别为85.0%、88.3%，无统计学差异（P>0.05）；但A组患者的成本-效果（C/E）值、增量成本-效果（ΔC/ΔE）明显优于B组，说明应用头孢曲松治疗下呼吸道感染较头孢哌酮钠舒巴坦钠更加经济，且疗效相当，值得推广应用。

参考文献

[1]金利家,童树洪.3种头孢菌素类药物治疗下呼吸道感染的药物经济学分析[J].中国药业,2011,15(4):668—670.

[2]何红梅.头孢曲松治疗小儿下呼吸道感染的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,23(1):445—448.

[3]崔玉萍.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗老年重症下呼吸道感染的效果观察[J].中国实用医药,2011,16(4):324—326.