阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效及安全性

阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效及安全性

蒋海萍刘彬

1.南华大学永州临床学院421000；2.永州市中心医院425000

【摘要】目的：研究慢性肾炎联合应用阿托伐他汀与缬沙坦的疗效及安全性。方法：回顾性剖析2014年9月-2017年1月本院接诊的86例慢性肾炎病患的病历资料，根据患者的意愿对其进行分组：研究组43例联合应用阿托伐他汀与缬沙坦，对照组43例单用缬沙坦。观察两组肾功能指标的改善情况，比较疗效总有效率等指标。结果：研究组治疗后的SCR与GER等肾功能指标均明显优于对照组，P＜0.05。研究组疗效的总有效率为93.12%，明显高于对照组的79.06%，P＜0.05。研究组的不良反应发生率为6.98%，和对照组的9.3%比较无显著差异，P＞0.05。结论：对慢性肾炎病患积极应用阿托伐他汀联合缬沙坦疗法，有助于改善其肾功能，提高病情控制的效果。

【关键词】慢性肾炎；阿托伐他汀；安全性；缬沙坦；疗效

慢性肾小球病变乃慢性肾炎的一个重要病理变化，患者在发病后可表现出水肿、蛋白尿、高血压和血尿等症状，若病情迁延不愈还会进展成为终末期肾病[1]，严重危及患者的生命安全。有数据资料显示，我国慢性肾病的发病率在现阶段中达到10%，这其中又有＞50%的患者为慢性肾炎[2]。对此，全面落实慢性肾炎的防治工作是降低慢性肾病发病率的关键。此次研究，笔者将重点分析阿托伐他联合缬沙坦疗法在慢性肾炎中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年9月-2017年1月本院接收的86例慢性肾炎病患为研究对象，按照患者的意愿，对86例病患进行分组：研究组、对照组均有43例。研究组男性患者23例，女性患者20例；年龄为34-67岁，平均（50.2±3.1）岁；病程为1-5年，平均（2.1±0.7）年。对照组男性患者24例，女性患者19例；年龄为34-68岁，平均（50.3±3.2）岁；病程为1-6年，平均（2.3±0.8）年。86例入组病患都符合《慢性肾脏病评估及管理临床实践指南》中的相关诊断标准，并获得医院伦理委员会批准，签署知情同意书。比较各组的病程和就诊时间等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2纳入标准[3]

（1）尿蛋白水平为1.0-3.5g/d。（2）临床表现为高血压、水肿和高血脂。（3）轻中度肾功能损害。（4）病历资料齐全。

1.3排除标准[4]

（1）近30d内接受过激素治疗者。（2）严重心力衰竭者。（3）合并糖尿病者。（4）既往有本研究所用药物过敏史者。

1.4方法

两组在明确病情后都予以基础治疗：抗感染，用青霉素V钾；应用免疫抑制剂，可选择使用环磷酰胺；严格控制饮食，叮嘱膳食应遵循三低原则（低蛋白，低磷，低盐）；应用醋酸泼尼松等激素类药物。此外，再指导患者使用缬沙坦：晨起后顿服缬沙坦，每次160mg，每日1次。研究组在此基础上加用阿托伐他汀，具体为：阿托伐他汀，120mg，临睡前顿服，每日1次。

1.5评价指标

观察两组治疗期间肾功能指标的改善情况，包括：GER（肾小球滤过率）；SCR（血清肌酐）；24hpro（24h尿蛋白量）；BUN（尿素氮）。记录各组用药后头晕、乏力等不良反应的发生情况，并作比较。

1.6疗效判定标准[5]

此次研究的疗效等级分为如下几级：（1）痊愈，血压低于130/80mmHg；尿蛋白彻底消失；肾功能完全恢复正常；24h尿蛋白量低于0.2g；无水肿。（2）显效，血压保持在临床正常值的范围之内；尿蛋白消失；肾功能基本恢复正常；24h尿蛋白量减少超过50%。（3）有效，肾功能、水肿和血压均好转；尿蛋白减少；24h尿蛋白量减少超过25%。（4）无效，肾功能、24h尿蛋白量、水肿和血压等均未改善或者加重。其中，[（痊愈+显效+有效）/组例数*100%]的结果即为疗效总有效率。

1.7统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肾功能指标分析

研究组治疗前的肾功能指标和对照组比较无显著差异，P＞0.05。但在治疗之后，研究的GER与SCR等肾功能指标均显著低于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3不良反应分析

研究组治疗期间有3例出现头晕等不良反应，占总比例的6.98%；对照组有4例出现头晕等不良反应，占总比例的9.3%，组间差异不明显（X2=0.1556，P＞0.05）。

3讨论

有资料显示[6]，慢性肾炎的病因十分复杂，初期病情较隐匿，临床表现以进行性肾功能减退、尿蛋白、高血压与血尿等为主，可对患者的身体机能造成较大的损伤。现阶段，我国临床常采取常规对症治疗的方式对本病患者进行治疗，比如：抗感染；应用免疫抑制剂与糖皮质激素。但有报道称，此法的效果不佳，且患者肾功能的改善程度也并不明显。阿托伐他汀乃一线降脂药物，不仅能促进患者血脂指标的改善，还能抑制血管内皮生长因子和转化生长因子β，避免肾小球肥大，减少蛋白尿，保护肾脏功能。此研究结果表明，联合应用阿托伐他汀与缬沙坦的43例研究组病患，其肾功能的改善情况明显优于常规对照组，P＜0.05；研究组的总有效率为93.15%，比对照组的79.06%更高，P＜0.05；研究组的不良反应发生率为6.98%，和对照组的9.3%比较无显著差异，P＞0.05。

综上所述，采取阿托伐他汀联合缬沙坦治疗方案，对慢性肾炎病患进行治疗，可显著改善其肾功能，确保用药安全、有效。

参考文献：

[1]许荣方，周剑，段佩鑫等.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的临床分析[J].现代实用医学，2016，28（12）：1634-1636.

[2]秦利强，张卓，徐智等.阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2470-2472.

[3]吴潇，陈宇.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（15）：2065-2067.

[4]景蕊.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].解放军医学院学报，2014，35（4）：335-337.

[5]金承江，金云燕.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效观察[J].健康研究，2015，（1）：38-39，42.

[6]王钢.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效探讨[J].中国处方药，2016，14（3）：59-59，60.