慢性前列腺炎针灸康复治疗

慢性前列腺炎针灸康复治疗

李岚

李岚(黑龙江省大庆油田总院集团龙南医院163453)

【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0411-02

【摘要】本病是泌尿生殖系统最常见的疾病之一，可分为细菌性和无菌陛前列腺炎两种类型。发病年龄集中在20～50岁之间。细菌性前列腺炎侵入途径以逆行蔓延为主，无菌性前列腺炎也称前列腺溢液或称慢性前列腺充血，其病因目前尚未完全明了。

【关键词】慢性前列腺炎针灸治疗

一、临床资料

本组研究的203例确诊病例，年龄28～60岁，平均年龄46岁;病程1～23年，平均3.8年。

二、诊断要点

1.临床表现

1.1.尿症状:最常见的症状为排尿前后或大便时尿道滴白，尿频、尿急尿道灼热，有时排尿困难，性功能障碍。

1.2腹痛:下腰部、会阴部、耻骨上区、腹股沟部、睾丸部位疼痛。

1.3.常伴有头昏眼花、失眠、腰膝酸软等。

2、辅助检查

前列腺液镜检，白细胞每高倍镜视野超过10个以上。卵磷脂小体减少或消失。

三、治疗

1、体针疗法

1.1处方:取穴分为五组，第一组取位于腰背部相应节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃仓、肓门等，第二组取位于腹部的相关节段内的穴位，如中极、关元、石门、阴交、水道、中注等，第三组取位于骶部相应节段内的穴位.如次髎、中髎、下髎，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、太溪、承山等，第五组取位于下肢的特殊穴位，如血海、足三里、阴谷、太冲、内庭等。第一组穴位(腰背部的穴位)与第三组穴位(骶部的穴位)、第四组穴位配合使用，第二组穴位(腹部的穴位)与第五组穴位配合使用。这两种处方交替使用。每次选用双侧10～14个穴位。

1.2.操作方法:常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺脾俞、胃俞0.6±0.2寸，向脊柱方向45°角斜刺三焦俞、胃仓、肓门0.8±0.2寸。直刺阴交、气海、石门、关元1.4±0.2寸，直刺中极、中注、水道1.2±0.2寸。斜刺次髎、中髎、下髎1.2±0.2寸。直刺三阴交1.4±0.2寸、直刺公孙1.2±0.2寸，直刺阴陵泉、直刺太溪0.8±0.2寸、承山1.4±0.2寸。直刺血海1.2±0.2寸，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺阴谷1.4±0.2寸，直刺太冲、内庭0.8±0.2寸。

每天针刺1～2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，以中等强度捻转手法为主，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。但疼痛发作时应使用较强刺激手法针刺。

1.3.按语:前列腺分布着来自T11～L1节段的交感神经，还分布着来自S2～S5节段的副交感神经，故而应取用上述节段神经支配区内的穴位，第一组、第二组穴位即在T11～L1节段神经支配区内，第三组穴位则在S2～S5节段神经支配区内。第四组、第五组穴位虽然与病源并不处于相同的神经节段支配区内，但能够调节前列腺的机能及免疫机能，对本病具有积极的治疗作用。

2、电针体穴疗法

2.1.处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为五组，第一组取位于腰背部相应节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃仓、肓门等，第二组取位于腹部的相关节段内的穴位，如中极、关元、石门、阴交、水道、中注等，第三组取位于骶部相应节段内的穴位，如次髎、中髎、下髎，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、太溪、承山等，第五组取位于下肢的特殊穴位，如血海、足三里、阴谷、太冲、内庭等。第一组穴位(腰背部的穴位)与第三组穴位(骶部的穴位)、第四组穴位配合使用，第二组穴位(腹部的穴位)与第五组穴位配合使用。这两种处方交替使用。每次选用双侧10～14个穴位。

2.2.操作方法:分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组与第三组穴位之间，在第二组与第四组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针双侧的10～14个穴位(交替使用)，每次电针治疗20分钟，每天治疗1～2次。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。

3.灸法

3.1.处方:取穴分为三组，第一组取位于腰背部相关神经节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、胃仓、肓门、次髎、中髎、下髎等，第二组取位于腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元、水道、中注等，第三组取位于下肢的特殊穴位，如血海、阴谷、三阴交、公孙、足三里、太冲、内庭等。三组穴位交替使用。

3.2.操作方法:每次选双侧8～12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，以局部有明显的温热感为宜。每日治疗1～2次。

4、耳针疗法

4.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的前列腺、膀胱。

(2)配穴:取另一侧的缘中、神门、交感。

4.2.操作方法:常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1～2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，以中等强度捻转手法为主，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。

5、电针耳穴疗法

5.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的前列腺、膀胱。

(2)配穴:取另一侧的缘中、神门、交感。

在上述耳针疗法处方的基础上，选取体穴血海、足三里、三阴交、太冲。每次取用单侧的穴位，双侧交替使用。

5.2操作方法:常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。直刺血海1.2±0.2寸，直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺太冲0.8±0.2寸。然后在耳穴主穴与足三里、三阴交、阴谷之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针6～8个穴位(交替使用耳穴)，每次电针20分钟。每天治疗1～2次。没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。

6、耳穴贴压疗法

耳穴贴压疗法多与其他针灸疗法配合使用。

6.1处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。

(1)主穴:取一侧的前列腺、膀胱。

(2)配穴:取另一侧的缘中、神门、交感。

6.2操作方法:用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴固定1粒。每天按压6～8次(每2小时左右治疗1次)，每个穴位每次按压3～5分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。双侧耳穴交替使用。

古代成方举例

1.血淋:丹田、复溜。(《千金方》)

2血淋:然谷、大敦、关元、间使、血海、三阴交。(《类经图翼》)

3.血淋:照海、阴谷、涌泉、三阴交。(《针灸大全》)

4.血淋:阴谷、关元、气海、三阴交、阴陵泉。(《针灸大成》)

5.血淋:三阴交、小肠俞。(《采艾编翼》)

6.劳淋:肠俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、石门、三阴交、血海。(《类经图翼》)

7.劳淋:肾俞、横骨。(《采艾编翼》)

8.劳淋:列缺、中封、肠俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、石门、三阴交。(《神灸经纶》)

按语

1.针灸疗法对本病具有一定的治疗作用，对尿道刺激症状有较好的改善作用。

2.治疗的时间较长，应鼓励患者树立信心。

3.加强锻炼，提高机体抗病能力。

4.节制房事。

5.尽量少喝咖啡和烈性酒，多喝白开水。

参考文献

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