胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常的实践分析

胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常的实践分析

梁峰翎

湖南省人民医院马王堆院区（老年综合科）湖南长沙410016

【摘要】目的：主要是探讨并分析采用胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法：本次研究对象为在2014年3月至2015年3月来我院治疗冠心病室性心律失常的患者，共有患者108例，将所有患者随机分为两组，命名为对照组和实验组，每组各有患者54例，所有患者在入院住院后都给予常规的抗心衰治疗，主要是使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物，在此治疗基础上其中对对照组的患者主要是采用胺碘酮药物治疗冠心病室性心律失常，而实验组的患者在常规的抗心衰治疗基础上主要是采用胺碘酮药物联合中药复方汤剂进行治疗，治疗一段时间后，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前的两组患者在室早数、PR间期、短阵室速数、QTc间期、QRS波时限之间的对比是没有显著差异的（P＞0.05），治疗一段时间后两组患者的冠心病室性心律失常临床症状都有所改善，但是实验组患者的改善效果更加明显突出（P＜0.05）。实验组的患者治疗总有效率是94.66%，对照组的患者治疗总有效率是70.37%，治疗总有效率实验组明显比对照组高（P＜0.05），有统计的意义。结论：中西医结合治疗冠心病室性心律失常的效果显著，且安全性高，值得在临床上推广使用。

【关键词】心力衰竭；室性心律失常；临床效果

心力衰竭是心脏病发展的末期阶段，心脏病一但发展到心力衰竭阶段就比较容易形成室性心律失常，就会对血液动力学产生严重的障碍，病情恶化很迅速，严重者甚至会死亡。西药胺碘酮在临床上常用于抗心律失常的一种药物，其主要作用机制是扩张血管，对抗心肌缺血的功效很明显，能有效快速的防治室性心律失常以及心房颤动，降低心脏病患者的死亡率[1]。而冠心病室性心律失常在中医中的治疗是采用辨证论治的方式，中西上认为冠心病室性心律失常是由于患者的心肾阳虚和心气阴虚所致，主要是从这两方面入手治疗，采用复方汤剂治疗，本次研究是选取我院在2014年3月至2015年3月来治疗冠心病室性心律失常的患者为研究对象，具体详情如下。

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象为在2014年3月至2015年3月来我院治疗冠心病室性心律失常的患者，共有患者108例，其中男75例，女33例，患者年龄在22～87岁之间，平均年龄为（42.2±8.4）岁。其中西医对冠心病室性心律失常的诊断主要是参考《使用内科学》、《临床心律失常学》、《临床心电图学》[2]。而中医对冠心病室性心律失常的诊断标准是《中医内科学》[3]，将所有患者随机分为两组，命名为对照组和实验组，每组各有患者54例。两组在年龄、性别及一般病情资料情况上做比较，没有差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者在常规的抗心衰治疗基础上给予西药胺碘酮配合治疗，第一次的胺碘酮给药剂量为150mg，将胺碘酮溶于20mL25%的葡萄糖中，通过静脉注射的方式给药，在10min内将药推注完，用药后如果患者心率失常的情况没有得到稳定控制，则可再加注同样剂量的胺碘酮，在1至2天内都可以给予0.5～1.0mg/min的胺碘酮进行静脉滴注，患者在整个治疗期间都要给予心电监测，一旦出现指标异常，要及时调整。

实验组患者在常规的抗心衰治疗基础上，给予西药胺碘酮联合中药复方汤剂进行治疗，西药胺碘酮的治疗同上，同时加服中药复方汤剂，每日服用1剂，早上和晚上各服用一次。

1.3疗效评价标准

对比两组患者在治疗前后的室早数、PR间期、短阵室速数、QTc间期、QRS波时限等的改善情况[4]。评判标准分为显效、有效和无效。

1.4统计学分析

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，其中计量资料用t检验，而计数资料用χ2检验，当P＜0.05时为有显著差异，有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者在治疗前后的心电图检查结果的比较

治疗前后两组患者的心电图检查结果的对比见表1。从表1数据对比中可看到，在治疗前，两组患者的室早数、PR间期、短阵室速数、QTc间期、QRS波时限等指标没有显著差异（P＞0.05），二经过一段治疗后，两组患者对比的指标都有所改善，但是实验组患者的改善效果比对照组患者的改善效果更显著（P＜0.05）。

3讨论

室性心律失常是属于心血管疾病，这类疾病主要是由于心血管等器官在手术、药物反应及心脏病等因素下所引起的。冠心病室性心律失常在老年人群中发病率较高，随着人进入老年时期，机体的机能会随着年龄增长而下降，所以在老年时期容易引发各种不同程度的心血管类疾病。而室性心律失常一旦发生，则其持续时间比较长，易引发其他的疾病，如心绞痛。胺碘酮是属于苯并呋喃的衍生物，是第Ⅲ类广谱的抗心律失常药，此药有轻度非竞争性。主要作用机理是阻断肾上腺素受体和β肾上腺素受体，具有松弛血管平滑肌的作用，不仅可以用于抗心绞痛，还有抗心律失常的作用，且作用效果比较明显，是临床上用于延长动作电位时程的药物，临床上静脉注射对治疗阵发性室上性心动过速的疗效还不错，可用于治疗冠心病室性心律失常等心脏病。而当前中医药物的治疗是将心率失常定义为心悸，主要由心肾阴虚以及气血不足所造成，经过多年的中医药物临床研究及疗效分析，发现中药复方汤剂对治疗心率失常的治疗效果突出。中药汤剂中所含的药物主要作用是改善患者气血阴虚及益气活血，从而帮助室性心律失常的患者改善心律失常的症状。中药复方汤药中所含的苦参主要作用是清热败火、黄连的作用是清心胃之火以及常山的作用是祛湿和抗心律失常，干姜是属于温性药材，主要作用是驱寒气，与苦参和黄连一同服用有调理阴阳之气的作用，炙甘草的主要作用是益气养心、磁石的作用是宁心镇心，因此中药复方汤药的整体作用是调理阴阳之气、驱寒清火、益气养心等，有助于改善患者的心律失常、心悸。

因此，应用中西医结合治疗冠心病室性心律失常的临床效果比单独用西药治疗的临床效果好，且安全性高，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]胡林葬，周俊荣，许勤华，等.胺碘酮对充血性心力衰竭（CHF）伴室性心律失常的干预治疗[J].医学理论与实践2011，12（13）：140-146.

[2]吴佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析[J].中国卫生产业，2014（14）：138-139.

[3]何国欢，聂绍平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素[J].中国老年学杂志，2012（21）：124-125.

[4]汪沛澍，孙定军.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效评价[J].中外医疗，2014（7）：112-113.