35例氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

35例氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

鲁彩霞

鲁彩霞（新疆昌吉州中医医院儿科831100）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0258-01

【摘要】目的探讨氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将70例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各35例，对照组给予抗感染、解痉、平喘、吸氧等对症治疗，观察组在对照组基础上给予氨溴索辅助治疗，治疗1个疗程后对比分析两组疗效，完全治愈后对比症状、体征消失时间。结果观察组总有效率97.14%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组咳嗽、喘促、肺部体征等消失时间均快于对照组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。结论氨溴索在治疗小儿毛细支气管中可发挥良好作用，提高临床治疗效果，缩短治疗周期，减少患儿痛苦，值得继续研究推广。

【关键词】氨溴索小儿毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是临床常见的小婴儿急性肺炎，以咳嗽、喘促为主要临床症状，严重危害小儿生命健康。我科采用氨溴索辅助治疗小儿毛细支气管炎35例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料将我科2011年1月至2012年1月期间收治的小儿毛细支气管炎患者70例随机分为对照组和观察组。对照组35例：男19例，女16例；年龄1～19个月，平均(6.7±2.9)个月；病程1～3天，平均(1.7±0.7)天。观察组35例：男20例，女15例；年龄2～20个月，平均(6.9±2.8)个月；病程1～4天，平均(1.8±0.8)天。两组患儿在性别、年龄、病程等方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准及排除标准参考《诸福棠实用儿科学》[1]确定诊断标准：有咳嗽、喘促等症状，查体可发现肺部湿啰音、哮鸣音，胸部X线可显示肺气肿或点片影。排除标准：先天性心脏病，心力衰竭，呼吸衰竭，过敏体质。

1.3治疗方法对照组给予抗感染、解痉、平喘、吸氧等对症治疗，观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰有限公司，国药准字J20080083）辅助治疗，根据患儿体重给予3mg～8mg加入生理盐水10ml稀释后静脉缓慢推注，2次/d。两组均7d为1个疗程。1个疗程结束后评价两组患儿治疗效果，1个疗程结束后如患儿未治愈，延长治疗周期直至病情缓解，全治疗过程后记录患儿咳嗽、喘促、肺部啰音等消失时间。

1.4疗效评价参考相关文献[2]制定疗效标准：治愈，1个疗程结束后患儿咳嗽、喘促、肺部体征均完全消失；有效，1个疗程结束后咳嗽、喘促好转，肺部体征改善；无效，1个疗程结束后咳嗽、喘促、肺部体征均无改善或反而加重。治愈、有效之和为总有效。

1.5统计学方法所得数据使用SPASS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著性统计学意义。

2、结果

2.1疗效对比两组患儿治疗1个疗程后具体疗效对比数据见表1。

表1两组疗效对比（例）

组别总例数治愈有效无效总有效(%)

对照组35207827(77.14)

观察组35295134(97.14)★

注：观察组总有效率97.14%高于对照组的77.14%，χ²=4.5902，★P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2症状、体征消失时间对比两组患儿1个疗程后未治愈病例延长治疗疗程，对照组于第3个疗程完全治愈，观察组于第2个疗程完全治愈。全治疗过程中咳嗽、喘促、肺部体征等消失时间具体数据见表2。

表2两组症状、体征消失时间对比（天）

组别总例数咳嗽消失时间喘促消失时间肺部体征消失时间

对照组357.3±2.16.2±1.95.9±1.7

观察组355.4±1.63.2±1.43.9±1.9

检验值t=4.2577t=7.5202t=4.6410

P值P＜0.01P＜0.01P＜0.01

3、讨论

小儿毛细支气管炎主要因感染呼吸道合胞病毒所致，好发于冬季，在1～6个月的小婴儿中发病率最高。小儿受到病毒感染后，其血液及气管分泌物中产生多种炎性物质如组胺样物质、病毒特异性IGE等，进而导致支气管周围淋巴细胞浸润、管壁水肿，阻塞毛细血管，引发通气功能障碍[3]。再者小儿气管及支气管发育尚不完全，其管腔均比较狭窄，有丰富的血管但是纤毛运动差，肺泡数量少，一旦感染更容易出现通气障碍。对于小儿毛细支气管炎的治疗，目前临床尚无特异有效的治疗方案，主要以对症治疗为主，通过抗感染、解痉平喘等药物控制炎症，缓解呼吸道痉挛，解除通气障碍，改善临床症状。但是仅通过这些手段治疗临床疗效欠佳且疗程较长。给予这些对症治疗的对照组治疗1个疗程后总有效率仅77.14%，延长至3个疗程才完全治愈，增加了患儿的痛苦并影响患儿发育。盐酸氨溴索是一种粘液溶解刺，具有多种生物学效应，主要包括[4]：①活化肺部纤毛，促进其再生及功能恢复；②降低痰液粘度，利于气道分泌物及痰液的排出；③清除氧自由基，具有一定的抗氧化作用；④抑制白细胞和肥大细胞释放相关炎症介质；⑤有一定的松弛平滑肌作用，可改善气道痉挛，降低其高反应性；⑥通过降低肺泡张力，保护肺泡减少其萎缩塌陷；⑦协同抗生素提高治疗效果，减少其耐药性并缩短治疗时间。因此，目前临床上采用盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎可取得良好疗效。从给予盐酸氨溴索治疗的观察组数据可发现，其1个疗效总有效率就达到97.14%，优于对照组，且全部患儿于2个疗程即全部得到治愈。从对比数据发现，观察组咳嗽、喘促、肺部体征等消失时间与对照组差异有显著性统计学意义，说明盐酸氨溴索可有效缩短病程，减少患儿痛苦。

总之，氨溴索作为一种多效应的粘液溶解剂，在治疗小儿毛细支气管中可发挥良好作用，提高临床治疗效果，缩短治疗周期，减少患儿痛苦，值得继续研究推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:1174-1185.

[2]赵丽珍.氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国基层医药，2010,17(22)：3132-3133.

[3]饶正良，余小汉.盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎临床观察[J].中国药师，2010,13(10)：1498-1499.

[4]张丽，房勇.氨溴索超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎60例疗效观察[J].陕西医学杂志，2011,40(9)：1241-1242.