鲁彩霞(新疆昌吉州中医医院儿科831100)
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0258-01
【摘要】目的探讨氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将70例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予抗感染、解痉、平喘、吸氧等对症治疗,观察组在对照组基础上给予氨溴索辅助治疗,治疗1个疗程后对比分析两组疗效,完全治愈后对比症状、体征消失时间。结果观察组总有效率97.14%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组咳嗽、喘促、肺部体征等消失时间均快于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论氨溴索在治疗小儿毛细支气管中可发挥良好作用,提高临床治疗效果,缩短治疗周期,减少患儿痛苦,值得继续研究推广。
【关键词】氨溴索小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是临床常见的小婴儿急性肺炎,以咳嗽、喘促为主要临床症状,严重危害小儿生命健康。我科采用氨溴索辅助治疗小儿毛细支气管炎35例,疗效颇佳,现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料将我科2011年1月至2012年1月期间收治的小儿毛细支气管炎患者70例随机分为对照组和观察组。对照组35例:男19例,女16例;年龄1~19个月,平均(6.7±2.9)个月;病程1~3天,平均(1.7±0.7)天。观察组35例:男20例,女15例;年龄2~20个月,平均(6.9±2.8)个月;病程1~4天,平均(1.8±0.8)天。两组患儿在性别、年龄、病程等方面具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准及排除标准参考《诸福棠实用儿科学》[1]确定诊断标准:有咳嗽、喘促等症状,查体可发现肺部湿啰音、哮鸣音,胸部X线可显示肺气肿或点片影。排除标准:先天性心脏病,心力衰竭,呼吸衰竭,过敏体质。
1.3治疗方法对照组给予抗感染、解痉、平喘、吸氧等对症治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰有限公司,国药准字J20080083)辅助治疗,根据患儿体重给予3mg~8mg加入生理盐水10ml稀释后静脉缓慢推注,2次/d。两组均7d为1个疗程。1个疗程结束后评价两组患儿治疗效果,1个疗程结束后如患儿未治愈,延长治疗周期直至病情缓解,全治疗过程后记录患儿咳嗽、喘促、肺部啰音等消失时间。
1.4疗效评价参考相关文献[2]制定疗效标准:治愈,1个疗程结束后患儿咳嗽、喘促、肺部体征均完全消失;有效,1个疗程结束后咳嗽、喘促好转,肺部体征改善;无效,1个疗程结束后咳嗽、喘促、肺部体征均无改善或反而加重。治愈、有效之和为总有效。
1.5统计学方法所得数据使用SPASS15.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ²检验,P>0.05为差异无统计学意义,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著性统计学意义。
2、结果
2.1疗效对比两组患儿治疗1个疗程后具体疗效对比数据见表1。
表1两组疗效对比(例)
组别总例数治愈有效无效总有效(%)
对照组35207827(77.14)
观察组35295134(97.14)★
注:观察组总有效率97.14%高于对照组的77.14%,χ²=4.5902,★P<0.05,差异有统计学意义。
2.2症状、体征消失时间对比两组患儿1个疗程后未治愈病例延长治疗疗程,对照组于第3个疗程完全治愈,观察组于第2个疗程完全治愈。全治疗过程中咳嗽、喘促、肺部体征等消失时间具体数据见表2。
表2两组症状、体征消失时间对比(天)
组别总例数咳嗽消失时间喘促消失时间肺部体征消失时间
对照组357.3±2.16.2±1.95.9±1.7
观察组355.4±1.63.2±1.43.9±1.9
检验值t=4.2577t=7.5202t=4.6410
P值P<0.01P<0.01P<0.01
3、讨论
小儿毛细支气管炎主要因感染呼吸道合胞病毒所致,好发于冬季,在1~6个月的小婴儿中发病率最高。小儿受到病毒感染后,其血液及气管分泌物中产生多种炎性物质如组胺样物质、病毒特异性IGE等,进而导致支气管周围淋巴细胞浸润、管壁水肿,阻塞毛细血管,引发通气功能障碍[3]。再者小儿气管及支气管发育尚不完全,其管腔均比较狭窄,有丰富的血管但是纤毛运动差,肺泡数量少,一旦感染更容易出现通气障碍。对于小儿毛细支气管炎的治疗,目前临床尚无特异有效的治疗方案,主要以对症治疗为主,通过抗感染、解痉平喘等药物控制炎症,缓解呼吸道痉挛,解除通气障碍,改善临床症状。但是仅通过这些手段治疗临床疗效欠佳且疗程较长。给予这些对症治疗的对照组治疗1个疗程后总有效率仅77.14%,延长至3个疗程才完全治愈,增加了患儿的痛苦并影响患儿发育。盐酸氨溴索是一种粘液溶解刺,具有多种生物学效应,主要包括[4]:①活化肺部纤毛,促进其再生及功能恢复;②降低痰液粘度,利于气道分泌物及痰液的排出;③清除氧自由基,具有一定的抗氧化作用;④抑制白细胞和肥大细胞释放相关炎症介质;⑤有一定的松弛平滑肌作用,可改善气道痉挛,降低其高反应性;⑥通过降低肺泡张力,保护肺泡减少其萎缩塌陷;⑦协同抗生素提高治疗效果,减少其耐药性并缩短治疗时间。因此,目前临床上采用盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎可取得良好疗效。从给予盐酸氨溴索治疗的观察组数据可发现,其1个疗效总有效率就达到97.14%,优于对照组,且全部患儿于2个疗程即全部得到治愈。从对比数据发现,观察组咳嗽、喘促、肺部体征等消失时间与对照组差异有显著性统计学意义,说明盐酸氨溴索可有效缩短病程,减少患儿痛苦。
总之,氨溴索作为一种多效应的粘液溶解剂,在治疗小儿毛细支气管中可发挥良好作用,提高临床治疗效果,缩短治疗周期,减少患儿痛苦,值得继续研究推广。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174-1185.
[2]赵丽珍.氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国基层医药,2010,17(22):3132-3133.
[3]饶正良,余小汉.盐酸氨溴索佐治小儿毛细支气管炎临床观察[J].中国药师,2010,13(10):1498-1499.
[4]张丽,房勇.氨溴索超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎60例疗效观察[J].陕西医学杂志,2011,40(9):1241-1242.