浅析口腔医疗质量的控制

浅析口腔医疗质量的控制

邹树益１袁丁

邹树益１袁丁（长沙医学院口腔医学院口腔颌面外科教研室湖南长沙４１０２１９）

【中图分类号】Ｒ７８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０６１３－０２【摘要】医疗质量是医院发展的生命线，医疗质量的高低取决于医务人员所提供的医疗服务水平的高低，因此要控制口腔医疗质量就得从医务人员和他们所从事的医疗活动入手，深入剖析口腔医疗特点，从口腔医务工作者和口腔医院管理者的角度出发，探讨如何控制口腔医疗活动中的质量问题。在新一轮医改浪潮中，医疗质量的控制对于医院的发展来说，只有进行时，没有完成时。

【关键词】口腔医疗质量口腔医疗特点医患沟通医疗纠纷

近日在微信上流传一条贴子，并附有一张头颈部Ｘ线侧位片，Ｘ线片显示在食管第二狭窄处有一根口腔内科用根管扩大针扎进食管组织内，作为一名口腔医务工作者，看见这样的贴子，格外上心，先是不解，再是感叹，最后竟陷入沉思。我在思考一个问题———口腔医疗质量的控制问题。如何控制口腔医疗质量，杜绝医疗事故的发生，提高患者的就诊体验满意度是每一个口腔医务工作者需要思考的问题。

医疗质量是医疗机构发展的灵魂和命脉所在，试想一个医疗质量差，隔三叉五出问题的医院，何以在社会上立足，何以能赢得人民群众的信任，并放心的将身家性命交付于你。因此医疗质量的控制对于一家医院的发展来说，只有进行时，没有完成时。

探讨口腔医疗质量控制问题，首先要认识口腔医疗的特点。鉴于口腔临床学科分支繁杂，这里我只能以点概面举例加以说明。拿牙体牙髓科来说，它接诊的是口腔科最常见、发病率最高的龋病、牙髓病、根尖周病患者，其门诊量最大，医疗防治劳动强度大，再加之牙体根管系统形态复杂，空间狭窄，根管解剖变异性大，治疗反应个体差异性大，因此要高质量的完成牙体牙髓科的医疗工作，就要求医生要有耐心的态度，精湛的技术和精细的操作。再说说口腔颌面外科吧，结合自己五年的口腔颌面外科住院医师的经历，我想说的是要成为一名优秀的口外医师，你需要比门诊口腔医师付出更多更多。有人说口腔医学就是一门纯粹的外科学，那么口腔颌面外科就是外科学中的外科学，它有大临床医学的共性，又有其独特的口腔医学个性。基于这种交叉学科的特点，它要求口腔颌面外科医师既要扎实掌握本专业基本知识、基本技能；又要具备很强的临床医学素养。否则很难成长为一名出色的口腔颌面外科医师。总体而言，医务人员面对的是复杂多变的疾病与人，目前对于人类疾病的研究还有很多的未知数，这就决定了人类的医疗活动是未知性和危险性并存的生产活动。因此一个医生要在医学生涯中，不出医疗差错；一家医院要做到零医疗事故，好像也不现实，但是提高医疗服务质量，确保医院医疗安全倒是有很多成功的实践经验可供参考。作者认为应该从医务人员和医院两个层面入手，各司其职，上下联动，全员参与，共同推进医疗质量的提高。

作为一名口腔医务工作者，该如何控制自己的医疗质量呢？首先他要具备扎实的专业知识、过硬的专业技能、良好的医德；同时要具备终身学习的理念，要向书本学习，向师长学习，向患者学习，生命不息，学习不止。要在积累临床经验的同时，不断学习新东西，要用与时俱进的医疗理念指导自己的临床医疗，确保高质量的医疗服务。其次医务人员要加强医患沟通，这一点尤其重要，很多的医疗纠纷都是由于医患沟通不良而引发的。虽说医学不能包治百病，但却可以情暖万家。这一点早在几千年的中国传统医学和古代名医身上得到了很好的诠释［１］。医务人员要有医德，要尊重和关爱患者，要有一颗菩萨心肠。健康之所系，性命之所托，理应用心以对，诚心以待，急疾者之所急，痛痛者之所痛，既要解除患者身体上的痛苦，又要关注其心理上感受。口腔临床医疗过程中，医生悉心聆听患者的诉求，有助于医生制定合理的治疗方案，也许它并不是最佳方案，但却是因病施治的良方。因此加强医患沟通是提高口腔医疗治疗，有效防止医疗纠纷的不二法宝。最后，完善病例书写也是控制口腔医疗质量的关键环节，病例是临床医疗活动的写实记录，有着严格要求，任何情况下，都不能马虎，医生在医疗活动中，一定要完整如实记录医疗的全过程，对于可能不良后果及风险，要在病历中说明，从而有效避免医疗纠纷的发生。

现代口腔专科医院或者是大型医院的口腔科，其口腔医学二级学科都有独立分科，专业化水平高，各口腔专科医生只诊治本专科的疾病。但问题是一个患者往往同时存在多种疾病，这就需要各专科医生之间相互协同，制定详尽周密的治疗方案，尽量减少患者因转诊而带来的不便，尽快给患者健康之完美。

前面已经谈到医疗质量的高低关乎一家医院的发展速度和高度，那么作为医院的管理者该如何控制医疗质量，推动医院又好又快发展。医疗质量是医院发展的生命线，要有专门领导负责，实行问责制。主管领导要制定科学的保障医疗质量的规章制度，光有制度不行，要落实制度，比如说医疗投诉全院公示制度；医疗事故与投诉与奖金挂沟制度等等［２］。作为管理者要敢于出招，通过各种渠道着力提高全院医务人员的业务水平，比如科室内部每周定期开展学术沙龙，科室之间定期召开学术交流会，院系平台定期开展学术讲座；组建学术和临床业务专家委员会，定期开展专家学术业务公开课；组建跨学科的协同医疗小组，共同应对疑难杂症；完善首诊医师负责制和门诊住院一日一交班制度。

现代社会的竞争归根到底是人才的竞争，这也是为什么大医院都要招博士、硕士的原因。医院要在激烈的竞争中保持比较优势，确实需要广纳高学历、高层次的人才，但是要体现出其价值，关键看如何用［３］．如果单单只是从事繁杂的日常临床医疗工作，着实有点大材小用，这样不能体现出他们的价值，相反科研和学术才是他们的强项，因此要改革人才引进制度，打造一支学历、学缘结构层次合理的人才队伍，为高质量的口腔医疗质量提供保障，为医院的长远发展提供坚实的人才支撑。

口腔医疗质量问题的突出表现就是医疗纠纷。医疗纠纷有放大效应，一旦发生，要第一时间安抚患者，及时化解矛盾，将事故控制在萌芽中。同时医院要借此教育医务人员吸取经验教训，避免医疗事故的再次发生。

空谈误事，实干兴业。口腔医疗质量的控制，需要医院每一位口腔医务工作者的共同努力，才能确保口腔医疗质量的稳步提升，才能给患者提供优质的口腔医疗服务。

参考文献［１］李刚，管理技术标准化与口腔医疗质量的控制。实用口腔医学杂志２００９．１１．３０［２］李建英，北京市口腔医疗质量控制和改进中心工作方式与效果初探。中国医院２０１０．８．１［４］宋丽丽，口腔医疗机构医疗服务质量管理研究。天津大学２０１０．６．１